癫痫：您需要问的问题

概述

癫痫是一种脑部疾病，癫痫发作是因为大脑中的电信号突然出现了异常，就像电路短路一样。这会导致身体出现不同的症状，比如抽搐、意识不清或者感觉异常。

癫痫是一种常见的神经系统疾病，全世界有数千万人患有癫痫。

任何年龄、性别、种族的人都可能得癫痫，但儿童和老年人发病率更高。

症状

常见症状

• 突然失去意识，对呼唤没有反应
• 四肢或全身抽搐、僵硬
• 两眼上翻、口吐白沫或口唇发紫
• 感觉异常，如看到闪光、听到奇怪声音或者闻到怪味
• 意识模糊，或者做一些无目的的动作，比如咂嘴、手乱抓

儿童症状

• 突然发呆，停止活动，呼唤没有反应（失神发作）
• 不由自主地点头、弯腰或者摔倒
• 短暂的意识丧失，然后恢复正常，孩子可能不知道自己发作过

老年人症状

• 短暂意识混乱，好像走神了
• 突然摔倒，自己不知道原因
• 发作后感觉疲惫、头痛或者肌肉酸痛

病因

主要病因

• 大脑受到损伤，比如头部外伤、中风、脑肿瘤
• 遗传因素，有些癫痫家族中更容易出现
• 大脑感染，比如脑膜炎、脑炎
• 代谢异常，比如血糖过低、电解质紊乱
• 出生时缺氧或者发育问题

风险因素

• 有头部外伤史
• 家族中有癫痫患者
• 得过脑膜炎、脑炎等中枢神经系统感染
• 老年人患有阿尔茨海默病或脑血管病
• 长期饮酒或药物滥用

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 任何第一次发生的癫痫发作，都应立即就医查清原因
• 癫痫发作持续5分钟以上或连续发作（叫120急救）
• 发作后意识不恢复，或者有呼吸困难、发紫

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 已经确诊癫痫，但发作没有控制好，需要调整治疗
• 出现新的发作类型或发作频率增加
• 计划怀孕或者正在备孕
• 感觉药物可能有副作用，比如头晕、嗜睡

诊断

医生主要根据发作的详细描述、体格检查和辅助检查来判断。家属或目击者提供发作时的视频或描述非常重要。

可能进行的检查

• 脑电图（EEG）：记录大脑的电活动，帮助发现异常放电
• 磁共振（MRI）：看大脑结构有没有问题，比如肿瘤、瘢痕
• 血液检查：排除感染、代谢异常或药物因素

就诊时需要注意的事项

医生会仔细询问发作前、发作中、发作后的所有细节，比如发作前有没有感觉异常、发作时眼睛是睁是闭、发作后是否嗜睡。可能会安排住院做长程脑电图或者录像监测。整个过程需要耐心，有时需要多次检查。

治疗

癫痫的主要治疗目标是控制发作、提高生活质量，并尽量减少副作用。大部分患者通过药物就能达到不错的控制效果。

居家自我护理

• 严格按照医嘱每天定时服药，不要自己减量或停药
• 保持规律作息，避免熬夜、过度疲劳
• 记录发作日记，记下发作时间、症状、可能的诱因
• 避免危险活动，比如不独自游泳、不操作机器，必要时暂停驾驶

医学治疗

医生会根据发作类型和患者情况选择抗癫痫药物，通常从单一药物开始，从小剂量逐渐加量。如果一种药物效果不好，医生会换用另一种或联合用药。治疗需要长期坚持，不能随意停药。

何时考虑手术？

对于药物难治性癫痫（使用两种以上药物仍然控制不好），并且能找到明确病灶（比如大脑中的微小肿瘤或瘢痕）时，可以考虑手术切除病灶。

与病共存

癫痫患者可以正常上学、工作、结婚生子。但需要注意安全，避免从事高空作业、驾驶、消防员等危险职业。外出时随身携带急救卡，写明病情和联系人。

生活方式建议

• 每天固定时间睡眠，避免睡眠不足
• 避免饮酒、吸烟和滥用其他药物
• 学会识别发作前兆，比如感觉异常，及时采取安全措施
• 适当参加社交活动，不要自我封闭

饮食与锻炼

均衡饮食，不需要特殊忌口。适度运动如散步、慢跑、瑜伽等对身心有益，但避免剧烈运动和过度疲劳。生酮饮食（高脂肪、低碳水化合物）可能对部分难治性癫痫儿童有效，但需在医生和营养师指导下进行。

心理健康与情绪调适

癫痫可能带来情绪困扰，如焦虑、抑郁，因为发作本身和社会歧视。患者和家属应当正视这些情绪，及时寻求心理咨询或心理治疗。

预防

部分癫痫可以预防，比如避免头部外伤（骑车戴头盔）、及时治疗脑膜炎、控制糖尿病和高血压等。但遗传性癫痫无法彻底预防。

疫苗

接种疫苗（如脑膜炎疫苗、流感疫苗）可预防某些可能引起癫痫的感染。建议咨询当地社区卫生服务中心。

筛查项目

目前没有常规的癫痫筛查。如果家族中有癫痫患者，可以关注是否有发作迹象，但不需要过度紧张。

并发症

如未治疗

• 频繁发作可能影响大脑功能，导致记忆力下降、学习困难
• 发作时可能发生意外，比如摔倒、烫伤、溺水
• 长期癫痫可能带来社会歧视和心理问题
• 极少数情况下发生癫痫持续状态，会危及生命

长期前景

大多数癫痫患者通过规范治疗可以很好地控制发作，和正常人一样生活、工作、学习。部分儿童患者随着成长发作会减少甚至消失。保持信心，积极配合医生，前景是光明的。

寻求支持

国际组织

• 国际抗癫痫联盟 (ILAE)

本地组织

• 中国抗癫痫协会 · 中国大陆
• 国家卫生健康委员会神经系统疾病诊疗中心 · 中国大陆

求助热线

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