鼻窦感染（鼻窦炎）：就医前需要了解的事

概述

鼻窦感染，也叫鼻窦炎，是鼻子周围头骨里的一些空腔（叫作鼻窦）的内膜发炎或感染。通常由感冒病毒引起，也可能因为细菌、过敏等原因加重。它会让鼻窦的引流通道堵塞，导致黏液积聚，出现鼻塞、面部胀痛、流鼻涕等症状。

非常常见。在普通感冒患者中，大约每 8 人中就有 1 人会出现鼻窦感染症状。

任何年龄的人都可能得鼻窦感染，但更容易发生在过敏性鼻炎、哮喘、免疫功能较弱或鼻腔结构有异常（如鼻中隔偏曲）的人身上。

症状

常见症状

• 鼻塞、流鼻涕（可能是清鼻涕，也可能变成黄绿色浓鼻涕）
• 额头、眼周、脸颊胀痛或按压时疼痛
• 头痛，弯腰时加重
• 嗅觉减退或闻不到气味
• 咳嗽，尤其在夜间加重
• 有时伴有发热（通常是低热）

儿童症状

• 流鼻涕持续超过 10 天
• 白天咳嗽，晚上加重
• 烦躁、哭闹，大一些的孩子会说头痛、脸痛
• 眼睛周围肿胀（比较少见，但需要警惕）
• 持续低热、精神不佳

老年人症状

• 症状可能不明显，容易被误认为是普通感冒
• 精神状态变差、嗜睡、没胃口
• 面部疼痛或头痛可能比较轻
• 如果出现意识模糊、脖子僵硬或剧烈头痛，必须立刻就医

病因

主要病因

• 病毒性感染：普通感冒或流感病毒引起鼻窦黏膜肿胀，引流不畅。
• 细菌性感染：病毒性鼻窦炎基础上，细菌在堵塞的鼻窦里大量繁殖。
• 真菌性感染：较少见，主要发生在免疫系统严重受损的人身上。
• 过敏：过敏性鼻炎导致鼻窦开口堵塞，引发炎症。
• 鼻腔结构异常：如鼻息肉、鼻中隔偏曲，影响鼻窦引流。

风险因素

• 近期患过感冒、流感或呼吸道感染
• 过敏性鼻炎、哮喘
• 吸烟或吸二手烟
• 免疫系统较弱（如糖尿病、器官移植、化疗等）
• 鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻腔结构问题
• 牙齿感染（尤其是上排牙齿，可能扩散到鼻窦）
• 经常在污染或氯气较多的水中游泳、潜水

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 鼻塞、流涕和面部胀痛超过 10 天没有改善——请及时就医。
• 感冒症状看似好转，之后又明显加重——请及时就医。
• 发热超过 38.5°C 且持续 3 天以上——请及时就医。
• 面部或眼周出现明显肿胀——请及时就医。
• 视力模糊、看东西重影或眼球疼痛——请及时就医。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 鼻窦感染症状反复发作，一年超过 3-4 次。
• 症状严重到影响睡眠、工作或学习。
• 有哮喘、囊性纤维化等基础疾病，感染后难以恢复。
• 怀疑自己可能过敏，希望进一步检查。

诊断

医生会先询问你的症状、发病过程、过敏史等，然后做一些简单的检查，比如按压你的面部，观察是否有压痛，再用鼻内镜伸入鼻腔检查黏膜颜色和分泌物情况。大多数鼻窦炎通过门诊就能诊断。

可能进行的检查

• 鼻内镜检查：用带小灯的细镜子查看鼻腔和鼻窦开口的情况。
• 影像学检查：如果怀疑并发症或反复发作，可能会建议做 CT 扫描，更清楚地看到鼻窦内部。
• 过敏原检测：如果怀疑过敏是诱因，可以做皮肤点刺或抽血检测过敏原。
• 必要时做分泌物培养或血液检查，帮助判断是否有细菌感染。

就诊时需要注意的事项

整个检查过程通常不痛，但鼻内镜检查时可能会觉得有点痒或想打喷嚏，放松呼吸就好。做 CT 时只需躺着几分钟。你可以主动向医生提问，比如：我这次感染是病毒还是细菌引起的？需要用什么药来缓解症状？我能做哪些自我护理？如果症状没有好转，我该什么时候回来复诊？

治疗

鼻窦感染的治疗取决于病因。绝大多数由病毒引起，通常不需要抗生素，只需要缓解症状和等待免疫系统清除病毒。如果医生判断是细菌感染，才会考虑使用抗生素。治疗的目标是减轻炎症、改善鼻窦引流、缓解不适，并预防并发症。

居家自我护理

• 多休息，保证充足睡眠，让身体有时间恢复。
• 多喝水、喝些温水或热汤，帮助稀释黏液。
• 用生理盐水喷鼻或冲洗，保持鼻腔清洁湿润。
• 使用加湿器或洗热水澡，吸入热蒸汽缓解鼻塞。
• 用温毛巾敷在额头和脸颊，每次 10-15 分钟，缓解胀痛。
• 避免用力擤鼻涕，以免把感染带到耳朵或颅内。
• 睡觉时把枕头垫高，帮助黏液引流。
• 戒烟，并远离二手烟和烟雾刺激。

医学治疗

如果症状影响生活，可以请医生或药师推荐一些非处方药，比如止痛药、退烧药或生理盐水鼻腔喷雾剂。不要长期使用市面上的减充血鼻喷雾，以免造成药物性鼻炎。只有在医生确认存在细菌感染时，才会开具抗生素，并且必须按医嘱吃完全程。不要自行购买或要求医生开药。

何时考虑手术？

如果鼻窦炎反复发作，或存在鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构问题，并且正规药物治疗效果不佳，医生可能会建议进行内镜鼻窦手术。手术目的是扩大鼻窦开口，让黏液和脓液能够排出。这是少数情况下才需要考虑的选择，需要由耳鼻喉科专科医生评估。

与病共存

大多数鼻窦感染在 1-2 周内会慢慢好转。生病期间要听从身体信号，不要硬撑。可以正常进行日常活动，但避免剧烈运动。如果症状没有改善或反而加重，及时复诊。

生活方式建议

• 勤洗手，减少接触病毒和细菌的机会。
• 避免接触已知的过敏原，比如花粉、尘螨、宠物毛发。
• 天气干燥时使用加湿器，保持室内湿度在 30%-50%。
• 不吸烟，也避免待在有烟雾的房间里。
• 保持规律作息，均衡饮食，适量运动，增强免疫力。

饮食与锻炼

生病期间建议吃清淡、易消化的食物，多吃新鲜蔬菜水果，比如橙子、猕猴桃、菠菜等，它们富含维生素，有助于身体恢复。少吃过甜、油炸和辛辣食物，这些可能加重炎症。可以做一些轻柔的活动，比如散步、拉伸，但不要勉强。发热或症状明显时，应以休息为主。

心理健康与情绪调适

反复的鼻塞、面部不适和睡眠不好，容易让人烦躁、疲惫，甚至出现焦虑或情绪低落。这是正常的反应。请不要把自己封闭起来，可以和家人朋友说说感受。如果情绪长期低落，影响生活，可以向医生或心理咨询师求助。如果你出现伤害自己的想法，请立即告诉身边信任的人，并拨打当地急救电话 120，或尽快前往医院急诊。

预防

虽然不能完全避免鼻窦感染，但可以降低发生的几率：勤洗手、换季时注意保暖、按时接种流感疫苗、控制好过敏症状、保持鼻腔湿润、不吸烟。感冒时不要用力擤鼻涕，按正确方法清理鼻涕。

疫苗

目前没有专门针对鼻窦感染的疫苗，但接种流感疫苗可以降低流感引发的鼻窦感染风险。肺炎球菌疫苗也可能对某些细菌性鼻窦感染起到一定的预防作用，具体是否适合接种，可以咨询医生或社区卫生服务中心。

筛查项目

一般不需要为鼻窦感染做定期筛查。如果反复发作，医生可能会建议做过敏原检测、鼻内镜或 CT 检查，找出可能的原因。

并发症

如未治疗

• 细菌性鼻窦炎如果一直不好，感染可能扩散到眼眶，引起眼周蜂窝织炎或眼眶脓肿，表现为眼睛红肿、疼痛、视力下降。
• 感染可能扩散到颅骨，引起骨髓炎（骨骼感染）。
• 极少数情况下，感染可进入颅内，导致脑膜炎或脑脓肿，这是非常严重的紧急情况。
• 长期慢性炎症可能长出鼻息肉，进一步堵塞鼻腔，影响呼吸和嗅觉。

长期前景

大多数鼻窦感染都能在数周内自行痊愈，不会留下后遗症。即使部分人反复发作，也可以通过规范治疗、手术或控制基础疾病来显著改善症状和生活质量。请不要过于焦虑，但同时也要留意病情变化，及时就医。

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