鼻窦手术当天注意事项

概述

鼻窦是头骨内一些充满空气的小腔隙，它们帮助湿润空气、减轻头部重量，还能让声音更加圆润。当鼻窦的开口被堵住、引流不畅，就容易发炎，形成鼻窦炎。多数鼻窦炎可以用药物和日常护理控制，但如果炎症反复发作、严重影响生活，医生可能会建议做鼻窦手术。手术一般通过鼻孔进行，不需要在脸上切口。本文的重点是帮助您了解：何时可能需要手术，以及手术当天该准备什么、注意什么。

鼻窦炎非常常见，而其中一部分患者的病情持续不缓解、药物效果有限，这时就会考虑手术。因此，鼻窦手术是耳鼻喉科比较常规的手术之一。

需要做鼻窦手术的人，通常有慢性鼻窦炎反复发作，或存在鼻息肉、鼻腔结构异常、外伤后遗症等。成人比儿童更多见，男女都可能受影响。

症状

常见症状

• 鼻塞，单侧或双侧，长期反复出现
• 黏稠的黄色或绿色鼻涕，有时向后流到喉咙
• 面部（额头、眼周、面颊）胀痛或压迫感
• 嗅觉减退或丧失
• 头痛，尤其在低头时加重
• 口臭或喉咙反复不适

儿童症状

• 长时间鼻塞，睡觉时张口呼吸
• 夜间或晨起咳嗽，往往比白天重
• 容易烦躁、不想吃东西
• 有时耳朵疼痛或听力下降

老年人症状

• 鼻塞和流涕，但可能不像年轻人那么明显
• 容易疲劳、乏力
• 注意力不集中，感觉头脑不清醒
• 可能有低热或没有明显发热

病因

主要病因

• 病毒感染：感冒后鼻黏膜肿胀，堵塞鼻窦开口
• 细菌感染：鼻窦内细菌过度生长，形成脓液
• 过敏：花粉、尘螨等引起黏膜肿胀
• 鼻息肉或鼻中隔偏曲等结构问题

风险因素

• 吸烟或长期接触二手烟、空气污染
• 哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病
• 免疫力较低，如糖尿病、风湿病等
• 经常感冒或上呼吸道感染
• 牙齿感染（上颌窦离牙齿很近）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上面提到的需要紧急呼叫120或去急诊的症状
• 面部肿胀、眼睛疼痛或视力变化
• 鼻塞流涕非常严重，影响呼吸或睡眠

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 鼻窦相关症状持续超过10天，或好转后又加重
• 一年内多次发作鼻窦炎，影响工作学习
• 药物效果不好，希望进一步评估是否适合手术

诊断

医生会详细询问您的症状、病史和用药情况，然后用鼻内镜从鼻孔进入，直接观察鼻腔和鼻窦开口的情况。必要时会做CT扫描或过敏原检测，来帮助判断病因和病情程度。

可能进行的检查

• 鼻内镜检查：一根带灯和摄像头的细软管，从鼻孔伸入，可以看到鼻腔内部。
• 鼻窦CT扫描：能清楚显示鼻窦的结构、炎症范围和是否有息肉。
• 过敏原检测：如果怀疑过敏，可以抽血或做皮肤点刺检查。
• 有时会用棉签取少量鼻腔分泌物做培养，看看有没有细菌。

就诊时需要注意的事项

检查大多在门诊就能完成。鼻内镜会有一点酸胀感，但很快结束。CT扫描没有痛感。医生会根据检查结果告诉您目前的情况，以及药物和手术哪种更适合您。

治疗

鼻窦炎的治疗目标是减轻炎症、让鼻窦恢复通畅。一般先采用药物治疗和日常护理，如果效果不佳，或存在息肉等结构问题，医生才会建议手术。如果您已经决定做手术，这篇文章中的“手术当天提醒”可以帮助您做好准备。

居家自我护理

• 用生理盐水洗鼻，每天1～2次，帮助清理鼻腔分泌物（如果还没手术，这是常用的日常护理）。
• 多喝水，保持身体水分充足，让鼻涕不那么黏稠。
• 如果准备做手术，手术前一天晚上请洗个澡，保持鼻腔清洁，但不能自己用力冲洗，避免弄伤黏膜。
• 手术当天：严格按医生的要求禁食禁水，一般至少禁食8小时、禁水2小时。
• 手术当天：穿宽松、棉质的衣物，不要穿紧身或难脱的衣服，不要戴首饰、隐形眼镜、假牙，也不要化妆。
• 手术当天：带好身份证、医保卡和相关检查资料，安排一位亲友陪同到医院。

医学治疗

治疗鼻窦炎的方法包括内服药、外用药和手术治疗。药物方面，医生可能会使用抗炎药、抗过敏药或促进分泌物排出的药物；如果是细菌感染，会用抗生素。您需要遵医嘱用药，不能自行停药或换药。如果手术是必要的，医生会在术前向您详细说明。手术一般从鼻孔进行，在全麻或局麻下完成。手术当天，请按照医护人员的指示：通常术前8小时开始禁食，术前2小时禁水；穿宽松舒适的衣服，不要化妆、戴首饰或隐形眼镜；带好身份证和就诊资料；术前如果感冒或发烧，一定要提前告诉医生。到医院后，护士会帮您做好术前准备，然后送您进手术室。

何时考虑手术？

当您符合以下情况时，医生可能会建议手术：慢性鼻窦炎反复发作，药物足量治疗后仍影响生活质量；存在比较大的鼻息肉；鼻窦自然开口被堵住，引流不畅；或出现眼眶、颅脑并发症的风险。具体是否需要手术，请与耳鼻喉科医生共同讨论。

与病共存

手术后的恢复期因人而异。头几天可能会有少量渗血、鼻塞和面部微胀，这是正常的。医生会告诉您如何护理鼻腔，通常会建议您用生理盐水轻轻冲洗鼻腔，不要用力擤鼻涕，不要游泳、泡热水澡或剧烈运动。如果医生放了止血材料，请按约定时间回医院取出。

生活方式建议

• 戒烟，避免接触烟雾和灰尘。
• 保持室内空气湿润，使用加湿器或放一盆水。
• 少去人多拥挤、空气不流通的地方，减少感染机会。
• 出门戴好口罩，尤其空气污染时。

饮食与锻炼

术后几天建议吃柔软、温和的食物，避免过烫、过硬和辛辣刺激的食物。多喝水。恢复期间不要剧烈运动，轻度的走动和散步是可以的。等医生确认后再慢慢增加运动量。

心理健康与情绪调适

鼻窦问题反复发作或术后恢复需要时间，可能会让人感到烦躁或低落。这些都是正常的。请给自己足够的耐心，多和家人朋友说说感受，如果有需要也可以找心理咨询师聊聊。如果您感到情绪持续低落或有伤害自己的想法，请立即拨打当地心理援助热线或前往医院，或告诉身边可信的人。

预防

鼻窦炎不能完全预防，但可以降低发作的几率：注意保暖、避免感冒，感冒后及时处理；远离过敏原；不吸烟；保持鼻腔湿润。

疫苗

接种流感疫苗和肺炎疫苗有助于减少呼吸道感染，从而降低鼻窦炎的风险。

筛查项目

没有专门针对鼻窦炎的筛查检查。如果经常鼻塞、流涕，建议到耳鼻喉科做一次鼻内镜检查，及早发现问题。

并发症

如未治疗

• 炎症扩散到眼眶，引起眼睛红肿、疼痛或视力问题
• 炎症进入颅内，引发脑膜炎、脑脓肿等严重情况（虽然罕见）
• 鼻窦炎反复发作，影响睡眠、工作和学习
• 鼻息肉增大，完全堵塞鼻道，导致呼吸困难

长期前景

大多数鼻窦炎患者通过合理的治疗都能得到控制。即使需要手术，今天的技术也已经很成熟，创伤小，恢复快。术后注意护理和复诊，绝大多数人都能获得明显的改善，正常地呼吸和生活。

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