鼻窦炎手术当天指南

概述

鼻窦炎是鼻腔周围空腔（鼻窦）的黏膜发炎。当鼻窦肿胀、堵塞，黏液无法正常排出，就会引起鼻塞、面部胀痛和流浓涕等症状。本文主要介绍鼻窦炎患者在接受手术或引流操作当天需要知道的事项。

非常常见。中国每年有大量因感冒或过敏诱发鼻窦炎的患者，其中少数会发展为需要手术的慢性鼻窦炎。

任何人都有可能患鼻窦炎，但在免疫力较弱、有过敏史、鼻中隔偏曲或吸烟人群中更常见。

症状

常见症状

• 鼻塞或流浓涕
• 面部（额头、眼眶、脸颊）胀痛或压痛
• 嗅觉减退或闻不到气味
• 头痛、咳嗽或喉咙痛
• 有时伴随发热、口臭

儿童症状

• 感冒后鼻塞超过10天不缓解
• 咳嗽、烦躁、食欲下降
• 眼睛周围肿胀（可能更严重）

老年人症状

• 症状可能不明显，常只表现为疲乏无力或意识改变
• 可能伴有全身不适或原有疾病的加重
• 发热可能不典型

病因

主要病因

• 病毒感染（如感冒）
• 细菌感染（在病毒感染后发生）
• 真菌感染（少见，多见于免疫力低下者）
• 过敏、鼻息肉或鼻腔结构异常导致引流不畅

风险因素

• 最近得过感冒或流感
• 过敏性鼻炎
• 吸烟或接触二手烟
• 免疫力低下（如糖尿病、长期使用免疫抑制剂）
• 鼻中隔偏曲或鼻息肉

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 症状严重，影响正常生活
• 高烧伴面部剧痛
• 一天内出现视力模糊或眼部肿胀
• 反复发作，每个月都出现鼻窦炎症状

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 症状持续超过10天没有好转
• 有浓鼻涕、面部胀痛并持续一周以上
• 准备做手术，需要术前评估和指导

诊断

医生通常会先询问病史并进行体格检查，用鼻腔镜看一下鼻腔内部是否有红肿、脓液或息肉。如果情况复杂，可能会安排影像检查。

可能进行的检查

• 鼻内镜检查——用带灯光的细管观察鼻腔和鼻窦开口
• 影像检查（如CT）——用来评估鼻窦堵塞和炎症的范围
• 分泌物培养——取少量鼻涕做病原体检测（不常规做）

就诊时需要注意的事项

就诊时医生会按压你的面部并询问疼痛位置。你不需要做什么特殊准备，只需描述清楚症状和持续的时间。如果医生决定手术，会提前安排术前检查，告诉你需要停用的药物和饮食要求。

治疗

鼻窦炎的治疗目标是减轻炎症、恢复鼻窦引流、消除病因。大多数患者通过药物和家庭护理就能改善。只有在充分药物治疗后仍无改善，或出现并发症时，才考虑手术。

居家自我护理

• 用生理盐水或鼻腔喷雾冲洗鼻腔，保持鼻窦通畅（请咨询药师或医生选择合适的产品）
• 使用加湿器或热蒸汽，缓解鼻腔干燥
• 多喝水，避免含咖啡因和酒精的饮料
• 在医生指导下使用热敷，帮助缓解面部压力
• 手术当天：严格遵守医院的禁食要求（通常术前几小时内不能吃东西、喝水）
• 手术当天：按医生指示到达医院，带好病历资料和一名亲友陪同
• 手术当天：提前向医生确认哪些平时吃的药需要暂停，哪些可以照常服用
• 手术当天：穿着宽松舒适的衣服，取下首饰、隐形眼镜和假牙

医学治疗

药物治疗主要包括鼻腔冲洗、鼻用皮质类固醇喷雾（帮助减轻炎症）、必要时使用抗生素（针对细菌感染）以及缓解症状的非处方药物。具体用药方案需由医生根据病情和你的身体情况制定，请务必在医生或药师指导下使用。

何时考虑手术？

如果慢性鼻窦炎经过规范的药物治疗（包括抗生素、鼻腔冲洗和激素喷雾）至少3个月仍无改善，或者出现并发症，医生可能会建议手术。最常见的手术是功能性内镜鼻窦手术（FESS），通过鼻腔自然开口清除堵塞的病变组织，保留正常结构。手术一般不会造成明显面部切口，属于微创手术。

与病共存

手术当天过后，恢复期需要耐心。医生会告诉你何时可以开始正常饮食、能否上班或运动。通常术后几天会有少量渗血和鼻塞，这是正常现象。要避免用力擤鼻涕、提重物和剧烈运动，并按照医生安排复诊换药。如果伤口出血量大或发热，需及时联系医生。

生活方式建议

• 保持室内空气湿润，避免干燥环境
• 戒烟并远离二手烟，烟雾会加重鼻窦炎
• 避免去人多拥挤、空气不流通的地方，减少感染风险
• 睡眠时适当抬高头部，有助于鼻窦引流

饮食与锻炼

饮食上建议均衡营养，多吃水果蔬菜，充足饮水。术后初期吃温凉软食，避免过热过硬的食物。恢复后再进行舒缓运动，如散步，等医生允许后再恢复剧烈运动。

心理健康与情绪调适

反复鼻窦炎或手术恢复期会让人感到焦虑、烦躁或情绪低落。这些感受很常见。如果负面情绪持续存在，可以告诉医生，必要时请心理专业支持。如果出现自伤或自杀念头，请立即拨打120或到就近医院急诊。

预防

虽然不能完全杜绝鼻窦炎，但可以降低发生和复发风险。关键是积极治疗感冒和过敏，保持鼻腔湿润卫生，避免接触过敏原和烟雾。

疫苗

目前没有专门针对鼻窦炎的疫苗，但接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可能减少由其引发的呼吸道感染，从而间接降低鼻窦炎风险。具体是否适合接种，请咨询医生。

筛查项目

没有常规的鼻窦炎筛查。如果你反复出现鼻塞、面部胀痛等症状，建议去医院耳鼻喉科评估，排查鼻息肉或结构性异常。

并发症

如未治疗

• 感染扩散到眼眶，导致视力受损
• 感染扩散到颅内，引起脑膜炎、脑脓肿等严重疾病
• 感染侵入骨骼，导致骨髓炎（罕见但严重）
• 慢性鼻窦炎长期不治，会破坏鼻窦骨质，并影响生活质量

长期前景

大多数鼻窦炎患者通过规范治疗都能明显好转。即使需要手术，绝大多数手术效果良好，症状在术后数月内逐步改善。请你保持信心，遵循医生的建议，绝大多数人都能恢复正常生活。

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