鼻窦感染：就医与手术前准备须知

概述

鼻窦感染，也叫鼻窦炎，是鼻腔周围骨头里的一些小空腔（鼻窦）内壁发炎肿胀。多数时候由病毒引起，少数由细菌或真菌引起。鼻窦的小出口一旦被堵住，黏液排不出来，就会引起鼻塞、流涕、面部胀痛等症状。

很常见。鼻窦感染在普通感冒后非常普遍，多数成年人一生中至少经历过一次。

任何年龄的人都可能发生。感冒或流感后、有过敏性鼻炎、哮喘、免疫功能较弱、吸烟，以及鼻中隔偏曲或有鼻息肉的人，风险会更高一些。

症状

常见症状

• 鼻塞、鼻子不通气
• 流黄色或绿色鼻涕
• 面部（额头、眼周、脸颊）胀痛或压迫感
• 头痛或轻轻低头时脸更胀痛
• 嗅觉下降或闻不到气味
• 咳嗽、喉咙有黏液挂感
• 发热、乏力、食欲下降

儿童症状

• 鼻塞和流涕，常张口呼吸
• 烦躁、爱哭、不爱吃奶或吃饭
• 咳嗽，尤其是在躺下时
• 有时会说脸疼、头疼或牙疼
• 持续发烧

老年人症状

• 可能没有明显的流涕或面部疼痛
• 更容易表现为乏力、精神不好、不想动
• 可能有低热或不发烧
• 鼻子不通气、咳嗽持续存在
• 如果出现意识模糊或行动异常，需要特别警惕

病因

主要病因

• 病毒：最常见，多数发生在普通感冒或流感之后。
• 细菌：在鼻窦通路堵塞时，少量细菌乘虚而入引起继发感染。
• 过敏：过敏性鼻炎会让鼻黏膜肿胀，堵塞鼻窦开口。
• 鼻腔结构问题：如鼻中隔偏曲、鼻息肉，影响黏液引流。
• 真菌感染：比较少见，多数发生在免疫系统较弱的人身上。

风险因素

• 近期有感冒或流感
• 过敏性鼻炎或哮喘
• 接触烟雾、粉尘、刺激性气味
• 鼻中隔偏曲、鼻息肉等结构异常
• 免疫力较低，如未控制的糖尿病或长期使用免疫抑制药物
• 不注意手卫生，经常揉搓鼻子

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 症状持续超过10天没有好转，甚至更重
• 发高烧并伴有明显面部胀痛
• 症状好转后，又突然变严重、再次发烧
• 出现上文“紧急”或“同日就诊”列出的情况

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 反复出现鼻窦感染，一年多次发作
• 鼻塞、嗅觉下降持续数月，影响睡眠和工作
• 准备做手术或检查，需要提前安排门诊评估

诊断

医生会先和你聊病史、检查面部和鼻腔，再用鼻内镜（一根带灯和镜头的细软管）从鼻孔伸进去观察鼻腔和鼻窦开口。若需要进一步判断是否有息肉、结构堵塞或感染扩散，可能会安排CT扫描或分泌物检查。

可能进行的检查

• 鼻内镜检查：观察鼻腔内黏膜是否红肿、有没有息肉或异常分泌物
• 鼻窦CT：更清楚地看到鼻窦口是否堵塞、周围有无病变
• 分泌物培养：取一点鼻涕或脓液，帮助判断是否有细菌感染
• 过敏原检测：如果怀疑过敏是诱因，可能做皮肤点刺试验或抽血检查

就诊时需要注意的事项

检查通常不需要特别准备，鼻内镜会有轻微不适，但几分钟就能完成。如果决定做手术，医生会提前开一些术前检查，如抽血、心电图等，并告诉你：何时开始禁食禁水、哪些正在吃的药需要暂时停用（尤其是影响凝血的药物），以及手术当天需要带什么。请把正在用的所有药（包括中药和保健品）全部告诉医生，不要隐瞒。

治疗

治疗的核心是缓解症状、引流黏液、控制感染。病毒引起的鼻窦感染大多不需要抗生素，靠休息、补水和鼻腔护理可以好转。如果怀疑细菌感染，医生会判断是否需要抗生素。需要手术的人，也不必害怕，这只是在药物等治疗帮助不大时的一种选择，而且手术前会有一整套准备流程保障安全。

居家自我护理

• 多喝温水，保持身体水分充足，帮助黏液变稀。
• 按说明或医生指导使用生理盐水洗鼻，冲走黏稠分泌物。
• 用加湿器增加空气湿度，或洗澡时吸入温热蒸汽。
• 温热的毛巾敷在额头、鼻子和脸颊，可以减轻胀痛感。
• 多休息，避免烟酒、粉尘和刺激性气味。

医学治疗

医生可能会根据情况开一些缓解症状的药，例如解热镇痛药（退烧止痛）、鼻用喷剂（帮助减轻鼻黏膜肿胀）或抗生素（针对细菌感染）。具体如何选药、用多久，必须由医生决定。请咨询医生或药师，不要自行到药店买抗生素，也不要过量使用缓解鼻塞的喷剂，以免造成药物性鼻炎。

何时考虑手术？

手术并不是鼻窦感染的第一选择。医生通常会在药物治疗效果不佳、反复发作、有鼻息肉或结构堵塞，或出现并发症风险时，才建议手术。目前很多鼻窦手术可以通过鼻孔做，叫“功能性鼻内镜手术”，脸上没有切口。术前准备包括：完成术前检查、停用可能增加出血风险的药物、按麻醉要求禁食禁水、手术当天有家人陪同。如果医生为你安排了手术，请把医院给的书面说明逐条看清楚，有疑问及时问医生或护士。

与病共存

如果鼻窦问题反复出现，规律护理比等到症状严重再处理更有效。每天可以适量冲洗鼻腔、避开过敏原和刺激物、保持室内通风和湿度。如果刚做完手术，要按医嘱定期复查，术后几周内避免用力擤鼻子、游泳和剧烈运动，等伤口正常愈合。

生活方式建议

• 按医生建议用生理盐水洗鼻，尤其是在空气质量不好或过敏季节。
• 戒烟，也避开二手烟和油烟刺激。
• 保证充足睡眠，适度锻炼，增强整体抵抗力。
• 在重污染或花粉高发期，外出可佩戴口罩。

饮食与锻炼

饮食上尽量均衡，多喝水，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激和过多甜食。急性期如果发烧或乏力，应以休息为主；恢复期可以做散步、拉伸等温和运动。剧烈运动会加重不适，等体力恢复后再慢慢增加运动量。

心理健康与情绪调适

反复鼻塞、面部胀痛会影响睡眠、注意力和情绪，时间长了容易让人沮丧甚至焦虑，这是非常正常的感受。请给自己一些耐心，也可以和家人、朋友聊聊。如果你觉得情绪持续低落、失眠严重，或出现伤害自己或他人的念头，请一定尽快联系身边人，并向当地医院精神心理科、心理援助热线寻求帮助，紧急情况下拨打120。

预防

鼻窦感染不能保证完全不发生，但可以明显降低风险。关键是减少感冒，控制过敏，保持鼻腔通畅和有良好的卫生习惯。

疫苗

接种流感疫苗等呼吸道疫苗，可以减少因感冒引发的鼻窦感染。是否适合你，可以向医生咨询。

筛查项目

没有针对鼻窦感染的常规体检筛查。如有反复发作，医生会通过鼻内镜和影像检查来评估原因，这属于诊断性检查而不是筛查。

并发症

如未治疗

• 大多数鼻窦感染会自行痊愈，不需要担心。
• 少数细菌感染持续存在，可能让症状反反复复，发展成慢性鼻窦炎。
• 极少数情况下，感染可能扩散到眼眶或脑部，引起眼部肿胀、视力问题、脑膜炎等严重情况。

长期前景

急性鼻窦感染的预后很好，多数人一两周内好转。慢性或反复发作的人，通过规范药物治疗或必要的手术，也大多能明显改善生活质量。请相信医生，按计划治疗和复查，你不需要独自硬扛。

寻求支持

本地组织

• 当地医院耳鼻喉科或社区卫生服务中心 · 中国大陆

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