鼻窦感染（鼻窦炎）：风险与受益须知

概述

鼻窦感染（也叫鼻窦炎）是鼻窦黏膜发生的炎症或感染。鼻窦是头面部骨骼中的空腔，与鼻腔相连。多数情况由病毒引起，可能伴随感冒；少数由细菌、过敏或真菌等导致。

非常常见。多数成人在一生中至少经历过一次鼻窦感染。

任何年龄都可能感染，但幼儿、老年人、过敏体质者、免疫力较低者以及有鼻息肉或鼻中隔偏曲的人更容易出现。

症状

常见症状

• 鼻塞或流脓鼻涕
• 面部（额头、眼眶、颊部）有压迫感或胀痛
• 嗅觉减少或闻不到气味
• 头痛，尤其在弯腰时加重
• 咳嗽，夜间更明显
• 喉咙有分泌物滴落感（鼻后滴漏）
• 低热或疲劳

儿童症状

• 持续发热（有时高于39°C）
• 咳嗽和黏稠鼻涕
• 烦躁、哭闹或不想吃东西
• 耳朵痛或拉扯耳朵
• 鼻塞明显，影响睡眠

老年人症状

• 发热可能不高，但更容易感到虚弱或乏力
• 精神状态改变，比如反应变慢或意识模糊
• 食欲下降、不愿活动
• 原有慢性病（如肺病、心脏病）可能加重
• 面部疼痛不一定明显，易被忽视

病因

主要病因

• 病毒感染：感冒或流感后黏膜肿胀，细菌容易继发感染
• 细菌感染：病毒性鼻窦炎基础上，鼻窦引流不畅，细菌过度繁殖
• 过敏（如花粉、尘螨）引起黏膜水肿
• 鼻腔结构问题（如鼻中隔偏曲、鼻息肉）阻碍引流
• 牙齿感染蔓延到上颌窦
• 长期吸烟或暴露于空气污染，刺激和损伤黏膜

风险因素

• 免疫力低下（如糖尿病、长期使用免疫抑制剂）
• 过敏性疾病史
• 吸烟或被动吸烟
• 空气干燥或气温骤变
• 游泳或潜水时水进入鼻窦
• 儿童或老年人等免疫力较弱人群

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 症状非常严重，如高热、剧烈头痛、视力改变或面部明显肿胀
• 症状超过10天仍未缓解，或好转后突然加重
• 有慢性病或免疫力低下，出现疑似感染时尽早就医
• 反复发作，影响正常生活和学习

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 鼻塞伴面部压迫感持续超过10天，但仍能忍受
• 流鼻涕或咳嗽超过两周，自行护理后无改善
• 想咨询如何缓解症状或是否需要用药

诊断

医生会先询问症状、持续时间及发病诱因，再用照明或内窥镜观察鼻腔。通常不需要抽血或拍片，只有在怀疑并发症或慢性感染时才做进一步检查。

可能进行的检查

• 鼻内镜检查：一根细软管带摄像头，从鼻腔伸入观察黏膜、引流口和是否有息肉
• 影像学检查（如CT）：用于慢性鼻窦炎、难以确诊或怀疑感染扩散时
• 细菌培养：在少数反复或治疗效果不佳时，从鼻腔分泌物取样检查

就诊时需要注意的事项

就诊时医生会按压你的面部、查看鼻腔，并可能问一些与感冒、过敏、旅行和用药有关的问题。整体过程简单，一般不需要空腹或特殊准备。

治疗

治疗的核心是缓解症状、保持鼻窦引流通畅，同时让免疫系统自行清除感染。大多数鼻窦感染不需要抗生素，医生会根据病因和严重程度个性化处理。

居家自我护理

• 用生理盐水洗鼻，每天1–2次，帮助冲走黏液和刺激物
• 多喝温水，保持呼吸道湿润
• 充分休息，保证睡眠
• 用热毛巾敷在额部和面颊，每次10–15分钟
• 避免用力擤鼻涕，建议一次一边轻轻擤
• 抬高床头睡眠，帮助引流
• 避免吸烟和二手烟，保持室内湿度适中

医学治疗

对于不适明显的患者，医生或药师可能会建议使用退热/止痛药物或鼻用激素喷雾来减轻肿胀和炎症。无论使用何种药物，都应严格按照说明或医嘱，不要自行加量或长期使用。抗生素只有在明确或高度怀疑细菌感染时才由医生开具，不能自行购买服用。

何时考虑手术？

手术不是常规选择。只在经过规范药物和鼻腔护理后，慢性鼻窦炎仍反复发作、引流严重受阻，或鼻息肉造成明显症状时，耳鼻喉科医生会评估是否适合功能性鼻窦内镜手术。手术目的是恢复鼻窦通气引流，并非根治一切。

与病共存

出现急性感染时，尽量减少工作和学习压力，以休息为主。平时注意保暖，避免冷空气直接刺激鼻腔，出门可戴口罩。如果反复发作，可尝试记录与症状加重的环境或食物因素。

生活方式建议

• 远离过敏原和污染环境
• 戒烟并避免被动吸烟
• 勤洗手，降低病毒传播风险
• 保持规律作息，增强免疫力
• 慢性鼻窦炎患者可按医生建议定期鼻腔冲洗

饮食与锻炼

均衡饮食、多吃蔬菜水果有利于免疫防御；急性期宜吃清淡易消化的食物，避免辛辣刺激和过烫饮食。症状缓解后可逐渐恢复散步等轻度运动，但发热或明显乏力时不要勉强活动。

心理健康与情绪调适

长期鼻塞、面部胀痛和疲倦会影响睡眠和情绪，让人感觉烦躁或低落。这是正常反应，不必自责。和医生谈治疗的同时，也可以适度向家人朋友表达需要，必要时寻求心理支持。

预防

鼻窦感染不能完全预防，但通过增强体质、控制过敏和避免诱发因素，可以明显降低发生风险和复发频率。

疫苗

按照中国国家卫健委的免疫规划建议，及时接种流感疫苗等可以有效减少流感相关鼻窦感染。若有反复感染或基础疾病，可咨询医生是否需要接种其他疫苗。

筛查项目

目前没有针对鼻窦感染的常规筛查项目。如果症状反复或迁延不愈，建议到耳鼻喉科门诊评估，并定期随访。

并发症

如未治疗

• 感染扩散到眼眶，引起眼周红肿、视力损害
• 极少数情况下感染进入颅内（脑膜炎、脑脓肿），虽然罕见但危险
• 急性感染转为慢性鼻窦炎，症状反复发作
• 鼻腔内生成息肉，进一步加重堵塞
• 哮喘或慢性阻塞性肺病等基础疾病加重

长期前景

大多数鼻窦感染都属于自限性疾病，即使不治疗也会在1–2周内好转。对容易复发的人来说，当前也有多种有效手段可以控制症状、减少发作。即使个别情况下需要手术或长期管理，绝大多数人都能恢复正常的生活和工作，无需过度担忧。

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