尿路感染（UTI）手术日指南：准备工作与注意事项

概述

尿路感染（简称UTI）是一种常见的感染，发生在尿道、膀胱、输尿管或肾脏等尿路部位。通常由细菌进入尿路引起，导致炎症和不适。如果您即将接受手术或其他医疗操作（如膀胱镜检查），提前管理好UTI可以降低并发症风险，帮助您更顺利地完成治疗。

是的，尿路感染非常常见。许多人在一生中至少经历一次。在手术或侵入性操作前，约有5-10%的患者可能同时存在UTI。

任何人都有可能得UTI，但女性、老年人、糖尿病患者、免疫力低下者以及有泌尿系统结构异常的人风险更高。手术前需要特别关注UTI的人群包括计划进行泌尿系统手术、留置导尿管或最近有过UTI的患者。

症状

常见症状

• 尿频（总想上厕所）
• 尿急（突然想排尿，憋不住）
• 排尿时烧灼感或疼痛
• 小便浑浊、有异味
• 小腹或腰背部不适

儿童症状

• 发烧（尤其是不明原因的发热）
• 烦躁哭闹、食欲下降
• 恶心呕吐
• 尿布有异常气味或颜色改变

老年人症状

• 意识模糊或精神萎靡
• 跌倒或行动不稳
• 食欲不振、恶心
• 体温可能正常或偏低，但感染仍存在

病因

主要病因

• 最常见的是大肠杆菌从肛门上行进入尿道
• 性行为导致细菌被推入尿道
• 使用导尿管或其他医疗器械带入细菌
• 尿液滞留（如前列腺增生、膀胱排空不全）

风险因素

• 女性尿道短且靠近肛门
• 怀孕期间激素变化和子宫压迫
• 糖尿病或控制不佳的血糖
• 免疫系统疾病或使用免疫抑制剂
• 长期卧床或留置导尿管
• 有尿路感染史
• 手术前准备不足（如未排空膀胱、未告知医生症状）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 计划手术前1-3天出现任何UTI症状
• UTI症状持续超过24小时未缓解
• 出现发烧、腰痛等严重症状
• 正在服用抗生素但症状未改善

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 每年体检时检查尿常规
• 反复发生UTI（一年3次以上）应咨询专科医生
• 手术后恢复期出现排尿异常

诊断

医生会首先询问您的症状和病史，然后进行尿常规检查（用试纸检测尿液中的白细胞、亚硝酸盐等）。如果确诊需要，可能还会做尿培养（将尿液样本送到实验室培养细菌，以确定具体菌种和敏感抗生素）。

可能进行的检查

• 尿常规（在诊所或医院提供小便样本，几分钟出结果）
• 尿培养+药敏（2-3天出结果，用于指导精准用药）
• 泌尿系统超声（如果怀疑有其他结构问题）

就诊时需要注意的事项

检查过程简单无痛。您只需要用清洁容器留取中段尿（先排掉一点点，再接中间的尿液）。医生或护士会指导您正确方法。如果尿常规显示感染，医生可能会在手术前开始治疗。

治疗

UTI的治疗核心是清除引起感染的细菌。医生通常会根据感染程度和手术时间，选择口服或静脉使用的抗生素。治疗期间，请您务必完成整个疗程，即使症状好转也要坚持服药，以防复发。如果您即将手术，医生可能会建议在术前短期治疗，或推迟手术至感染控制后。

居家自我护理

• 多喝水（每天至少1.5-2升，除非医生限制液体）
• 勤排尿，不要憋尿
• 避免咖啡、浓茶、辛辣食物，它们可能刺激膀胱
• 注意休息，保持良好睡眠
• 用温水清洁外阴，保持干燥

医学治疗

医生会开具合适的抗生素，口服或静脉给药。具体药物和疗程取决于感染类型、严重程度以及您手术的紧迫性。通常疗程为3-7天。如果感染严重或您不能口服药物，可能需住院输液治疗。请遵医嘱，不要自行停药。

何时考虑手术？

如果UTI导致尿路梗阻、脓肿或严重的肾盂肾炎，可能需要在感染控制后进行手术（如引流或切除病灶）。但大多数UTI不需要手术。

与病共存

UTI经过正确治疗后通常能完全康复。在症状消失后的一周内，仍需注意多喝水、勤排尿，避免过度劳累。恢复期间请按照医生建议复查尿常规，确保感染已清除。

生活方式建议

• 保持外阴清洁，性生活后排尿并清洗
• 避免使用有刺激性的洗液或喷剂
• 避免长时间憋尿
• 穿着棉质宽松内裤，勤更换
• 控制体重和血糖（对于糖尿病患者）

饮食与锻炼

饮食上建议多吃富含维生素C的水果（如猕猴桃、橙子），维生素C有助于酸化尿液，抑制细菌。适当运动如散步、瑜伽可增强免疫力，但避免在急性期剧烈运动。保持每日足够饮水非常关键。

心理健康与情绪调适

反复发作或手术前的UTI可能带来焦虑、恐惧和压力。尤其是在等待手术期间，担心感染会影响手术进程。请与医生沟通你的担忧，也可以寻求心理咨询或支持小组。记住，UTI是可治愈的，积极面对有助于康复。

预防

是的，许多UTI可以通过良好的习惯预防。尤其在手术前，要特别注意：保持充足饮水、及时排尿、注意个人卫生。如果曾经反复感染，医生可能会建议预防性使用低剂量抗生素，但需在医生指导下进行。

疫苗

目前中国大陆没有专门针对UTI的疫苗。部分研究表明口服某些菌株可能降低复发，但效果不确切，请咨询医生。

筛查项目

手术前常规进行尿常规检查（通常作为术前检查的一部分）。如果您有症状，应主动要求检查。对于反复发作的患者，可定期做尿培养监测。

并发症

如未治疗

• 感染上行至肾脏，引起肾盂肾炎（腰痛、高烧、寒战）
• 严重时可导致尿源性脓毒症（危及生命的全身感染）
• 反复感染可能导致肾脏瘢痕形成，影响肾功能
• 手术期间或术后感染扩散，增加手术并发症风险

长期前景

只要及时诊断和治疗，绝大多数UTI患者都能完全康复。即使复发，通过合理预防和早期干预，也可以有效控制。手术前发现UTI并处理，并不会对手术结果造成严重负面影响。请保持信心，积极配合医疗团队。

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