AAA screening

概述

腹主动脉瘤（简称AAA）是指腹部的大动脉（主动脉）壁像气球一样鼓出一个包。这个包如果破裂，会引起严重内出血，非常危险。筛查就是通过腹部B超在动脉瘤破裂前发现它，这样就能提前处理。

在65岁以上的男性中，大约每100人就有1到2人存在腹主动脉瘤。女性相对少见，但如果吸烟或有家族史，风险也会增加。

主要影响65岁以上的男性，特别是长期吸烟、有高血压或亲属中有过腹主动脉瘤的人。偶尔也发生在女性和年轻人，但比例较低。

症状

常见症状

• 大多数腹主动脉瘤没有症状，往往是在体检或因其他原因做腹部B超时偶然发现。

儿童症状

• 儿童中极其罕见，通常与某些遗传疾病（如马凡综合征）有关，表现为腹部有搏动性包块。

老年人症状

• 可能感觉到腹部深处有持续的胀痛或跳动感，有时背部也会酸痛。但这些症状并不特异，容易与其他疾病混淆。

病因

主要病因

• 动脉壁随着年龄增长或受高血压、吸烟等因素影响，逐渐失去弹性、变薄弱，血管壁在血流压力下向外膨出。

风险因素

• 吸烟（最重要的危险因素）
• 男性性别
• 年龄超过65岁
• 有腹主动脉瘤家族史
• 动脉粥样硬化（血管里长斑块）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果出现上述‘紧急呼叫120’中的任何症状，请立即拨打120，不要自己开车去医院。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 65岁以上的男性，如果有吸烟史，建议主动去社区医院或体检中心咨询是否需要进行一次腹部超声筛查。
• 女性如果吸烟或有家族史，也可以和医生讨论筛查的必要性。

诊断

主要通过腹部超声检查来确诊。这是一种无痛、无辐射的检查，像孕妇做B超一样，医生用探头在肚皮上滑动就能看到主动脉的大小和形状。

可能进行的检查

• 腹部超声（首选，简单、安全）
• 如果超声测量不够清楚，有时会做CT或磁共振检查，但一般不是常规筛查手段。

就诊时需要注意的事项

检查时您只需要平躺在床上，露出肚子，医生会在肚子上涂一层凉凉的凝胶，然后用一个像麦克风一样的探头轻轻按压，过程大约10到15分钟，完全没有不适感。检查后可以立即恢复正常活动。

治疗

治疗方式取决于动脉瘤的大小、生长速度和您的整体健康情况。小的动脉瘤（直径小于5.5厘米）通常只需定期复查；大的或快速增大的动脉瘤则需要通过手术来修复。

居家自我护理

• 戒烟（这是最重要的一步）
• 控制血压，尽量保持在正常范围
• 保持健康的体重，避免肥胖
• 遵医嘱进行规律的体育锻炼（如散步、太极）

医学治疗

医生会根据您的血压、血脂情况，可能建议使用降压药或降脂药来控制风险因素，但具体用哪种药、吃多大剂量，一定要听医生的安排，不要自行购买。

何时考虑手术？

当动脉瘤直径在男性超过5.5厘米、女性超过5.0厘米，或者半年内增大超过0.5厘米，或者出现疼痛症状时，医生通常会建议手术。手术方式包括微创的血管内修复和传统的开腹手术，医生会结合您的身体状况选择最合适的方法。

与病共存

如果确诊了小的动脉瘤，您需要和医生约定一个复查计划，通常是每6到12个月做一次超声，看看它有没有长大。生活中注意避免突然用力（比如搬重物、用力排便），保持情绪稳定。

生活方式建议

• 彻底戒烟，并远离二手烟
• 控制血压和血脂，定期监测
• 低盐、低脂饮食，多吃蔬菜水果
• 避免剧烈运动或腹部冲击性活动（如举重、摔跤）

饮食与锻炼

饮食上建议多吃全谷物、豆类、蔬菜和水果，少吃红肉和油炸食品。运动方面，散步、游泳、瑜伽等温和运动是安全的，但做任何新运动前最好先咨询医生。

心理健康与情绪调适

知道体内有个动脉瘤难免会让人焦虑、担心，这是正常的。请记住，大多数动脉瘤是稳定可控的，定期检查就是为了防止意外。可以多和医生交流，了解自己的真实风险，也可以和家人朋友聊一聊，获得情感支持。

预防

戒烟是预防腹主动脉瘤最有效的方法。控制高血压、保持健康体重、均衡饮食、定期锻炼，都能减少动脉瘤发生和长大的风险。

筛查项目

对于65岁以上的男性，尤其是有吸烟史的人，国家卫生健康委员会推荐进行一次腹部超声筛查。如果结果正常，通常不需要再查；如果发现小动脉瘤，则需定期随访。女性和年轻人如果有家族史或吸烟史，也可以和医生商量是否需要提前筛查。

并发症

如未治疗

• 动脉瘤持续增大，压迫周围器官，引起疼痛
• 动脉瘤破裂，导致严重内出血、休克，甚至死亡
• 血栓脱落，可能堵塞下肢血管，导致腿痛、坏死

长期前景

总的来说，腹主动脉瘤如果能早期筛查发现，并在医生指导下进行监测或治疗，大多数人的预后非常好。手术技术已经很成熟，成功率很高，术后生活质量也不会受太大影响。但如果等到破裂才处理，死亡率会急剧升高。所以，定期筛查和遵医嘱随访就是对自己最大的保护。

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