Asthma annual review checklist

概述

哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，会导致气道发炎、变窄，让人感觉呼吸费力、喘不上气。每年做一次全面的复查，可以帮助你和医生一起评估病情控制情况，调整治疗方案，预防急性发作，就像给爱车做一次年检一样重要。

哮喘非常常见，中国有数千万哮喘患者，儿童和成年人都会得。

任何年龄的人都可能患上哮喘，但儿童和青少年更常见。有些人的哮喘会在成年后首次出现，也可能在接触过敏原、感冒或运动后发作。

症状

常见症状

• 反复发作的喘息（呼吸时有吹哨一样的声音）
• 胸闷，感觉胸口被压着
• 干咳，尤其在夜间或清晨加重
• 气短，活动后更明显

儿童症状

• 经常咳嗽，尤其在夜里或玩耍后
• 呼吸急促，肋骨之间或锁骨上方凹陷
• 容易疲劳，不爱跑跳
• 食物或药物过敏、湿疹也可能伴随出现

老年人症状

• 喘息、胸闷和气短可能被误认为是年龄大了或心脏问题
• 夜间咳嗽或憋醒比较常见
• 感冒后症状持续时间更长，恢复更慢

病因

主要病因

• 气道慢性炎症：支气管壁长期发炎肿胀，导致气道狭窄。
• 气道高反应性：各种刺激物（如过敏原、冷空气、运动）容易引起气道收缩。

风险因素

• 家族遗传：父母或兄弟姐妹有哮喘、过敏性鼻炎或湿疹的人风险更高。
• 过敏体质：对花粉、尘螨、宠物皮屑、霉菌等过敏。
• 环境因素：空气污染、吸烟（包括二手烟）、职业性化学物质。
• 病毒感染：感冒、流感等呼吸道感染可能诱发或加重哮喘。
• 肥胖：体重指数超标与哮喘风险增加有关。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上述急救症状（严重呼吸困难、口唇发紫等），立即拨打120。
• 使用急救药物后症状没有好转或加重。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 每年至少做一次全面复查，即使感觉良好。
• 如果最近咳嗽、喘息、胸闷比平时频繁，或需要更常使用急救药，尽快预约医生。
• 换季、感冒后、计划旅行或开始新的运动前，建议咨询医生。

诊断

医生会通过详细问诊、听诊和肺功能检查来诊断哮喘。如果怀疑是哮喘，可能会建议做支气管舒张试验或激发试验来确认。

可能进行的检查

• 肺功能检查（吹气测试）：用肺功能仪测量你能吹出多少气和多快。
• 支气管舒张试验：吸入一种扩张气道的药物后，重复吹气，看气道是否明显变宽。
• 过敏原皮肤点刺试验或血液检查：找出可能的过敏原。
• 呼出一氧化氮检测：评估气道炎症水平。

就诊时需要注意的事项

复查通常在医院呼吸科进行，流程简单无痛。医生会问你过去一年里的症状、用药、生活情况，然后安排吹气测试。全部检查大概需要半小时到一小时。结果出来后，医生会和你一起制定或调整治疗计划。

治疗

哮喘治疗的目标是控制症状、预防急性发作、维持正常活动。治疗包括长期控制药物和缓解急性症状的急救药物，需要在医生指导下使用。

居家自我护理

• 记录哮喘日记：每天记录症状、用药、峰流速值（一种自我监测肺功能的简单指标），复查时带给医生看。
• 学习正确使用吸入器：请医生或护士示范，确保每次都能把药吸到肺里。
• 识别并避开触发因素：比如花粉、宠物、香烟、冷空气。
• 制定书面哮喘行动计划：在医生指导下写出“绿色（控制良好）、黄色（警告）、红色（紧急）”三个阶段的应对步骤。
• 接种流感疫苗和肺炎疫苗：减少感染诱发的哮喘发作。

医学治疗

医生通常会根据哮喘控制水平选择合适的药物。长期控制药物每天使用，减轻气道炎症，常用的是吸入型糖皮质激素。急救药物用于快速缓解喘息、胸闷，通常是短效支气管舒张剂。如果使用中高剂量控制药物后症状仍控制不佳，医生可能会考虑加用其他类型药物，如长效支气管舒张剂或抗白三烯药。所有药物都需遵医嘱规范使用，不可自行加减或停药。

何时考虑手术？

哮喘患者如果需要手术，术前应告知麻醉医生你的哮喘情况。医生会确保哮喘处于良好控制状态，并安排好术中用药。一般哮喘本身不直接影响手术风险，但控制不佳可能增加并发症。

与病共存

每天坚持用药，随身携带急救药物。关注天气和空气质量预报，在污染严重或花粉季减少外出。学会应对压力，因为情绪波动也可能诱发哮喘。

生活方式建议

• 戒烟并远离二手烟、三手烟（残留在衣物、家具上的烟草有害物）。
• 保持家居清洁，勤换床单被套，减少尘螨和霉菌。
• 使用空气净化器，注意定期更换滤网。
• 养宠物前先和医生讨论是否可行。

饮食与锻炼

均衡饮食，多吃蔬菜水果，不需要特别忌口，除非已明确对某种食物过敏。规律运动对哮喘有益，但运动前最好先热身，避免在太冷或太干的空气中剧烈运动。游泳、散步、瑜伽等温和运动是很好的选择。如果运动后出现喘息，可以提前使用医生处方的预防性药物。

心理健康与情绪调适

哮喘反复发作会让人焦虑、沮丧，担心下一次发作。这是很正常的感受。和医生、家人坦诚沟通，必要时可以寻求心理咨询。记住，控制好哮喘，你完全可以像其他人一样学习、工作、旅行。

预防

哮喘无法完全预防，但通过早期诊断、规范治疗和避开触发因素，可以显著减少发作次数和严重程度。对于有过敏风险的婴幼儿，纯母乳喂养、避免过早接触过敏原可能有一定帮助。

疫苗

推荐哮喘患者每年接种流感疫苗，并根据医生建议接种肺炎疫苗。这两种疫苗可以减少呼吸道感染诱发的哮喘发作。请咨询当地社区卫生服务中心或呼吸科医生。

筛查项目

没有针对普通人群的哮喘常规筛查。但如果你的孩子有反复咳嗽、喘息，或者你有过敏体质，建议在医生指导下进行早期评估。

并发症

如未治疗

• 急性哮喘发作频繁，可能危及生命。
• 长期控制不佳会导致气道结构改变（气道重塑），肺功能不可逆下降。
• 影响睡眠、学习和工作，降低生活质量。
• 增加患肺炎、气胸等并发症的风险。

长期前景

不必害怕，只要坚持科学治疗和定期复查，绝大多数哮喘患者都能正常生活。很多运动员、艺术家都带着哮喘生活得很好。关键是要和医生一起把“年检”做好，及时调整方案。未来新的治疗方法也在不断出现，保持信心。

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