Cervical cancer screening

概述

宫颈癌是发生在女性子宫颈部位的恶性肿瘤。子宫颈是子宫下端连接阴道的部分。宫颈癌是目前世界上唯一可以通过筛查和疫苗有效预防的癌症。

宫颈癌是中国女性最常见的生殖系统恶性肿瘤之一，每年新发病例约11万例。但通过筛查和疫苗接种，发病率正在下降。

任何有性生活的女性都有可能感染HPV，但只有长期持续感染高危型HPV才可能发展为宫颈癌。30岁以上女性是筛查的重点人群。

症状

常见症状

• 性生活后阴道出血或接触性出血
• 非经期的不规则阴道出血
• 绝经后阴道出血
• 阴道分泌物增多、有异味
• 下腹或腰骶部疼痛

儿童症状

• 儿童极少发生宫颈癌，若有异常阴道出血或排液应立即就医。

病因

主要病因

• 高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的主要病因，其中HPV16型和18型最常见。

风险因素

• 过早开始性生活（小于18岁）
• 多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣
• 长期吸烟或被动吸烟
• 免疫力低下（如艾滋病患者、器官移植后等）
• 多孕多产
• 长期口服避孕药（超过5年）
• 不注意个人卫生或生殖道感染

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现任何性生活后出血、非经期出血、绝经后出血
• 阴道异常排液或伴有异味
• 下腹部或腰骶部持续疼痛

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 25岁以上有性生活的女性应每3-5年进行一次宫颈癌筛查
• HPV疫苗接种后仍需定期筛查
• 有宫颈癌家族史或免疫疾病者应遵医嘱增加筛查频率

诊断

宫颈癌筛查主要依靠宫颈细胞学检查（也叫巴氏涂片或TCT）和HPV检测。如果两项结果都正常，可3-5年后再查；如果异常，需要做阴道镜检查和宫颈活检确认。

可能进行的检查

• 宫颈细胞学检查（TCT/巴氏涂片）：用小刷子轻轻刮取宫颈细胞，检查是否有异常。
• HPV检测：检查宫颈是否感染高危型HPV病毒。
• 阴道镜检查：用带光源的放大镜观察宫颈，发现可疑区域。
• 宫颈活检：在阴道镜下取一小块组织送病理检查，是确诊的金标准。

就诊时需要注意的事项

筛查过程类似普通妇科检查，您躺在检查床上，医生用窥器打开阴道，用软刷子取宫颈细胞，整个过程大约2-3分钟，只有轻微不适，不会疼痛。检查前24小时避免性生活、阴道用药和冲洗。

治疗

宫颈癌的治疗取决于分期、病变类型和个人身体状况。癌前病变可以完全治愈；早期宫颈癌通过手术或放疗也常能根治；晚期则以综合治疗控制病情。

居家自我护理

• 遵医嘱完成全部治疗，不要自行停药或改变方案
• 治疗期间注意休息，避免劳累
• 保持外阴清洁，防止感染
• 治疗后定期复查，最初每3-6个月一次，之后遵医嘱延长间隔

医学治疗

常见的治疗方式包括：手术治疗（如宫颈锥切、全子宫切除）、放射治疗（用高能射线杀死癌细胞）、化学治疗（使用抗癌药物）、靶向治疗和免疫治疗等。具体方案由医生根据您的病情制定。

何时考虑手术？

对于癌前病变（CIN 2-3级）和早期宫颈癌，手术是常用选择。早期患者可能只切除宫颈（保留生育功能），较晚期则需要切除子宫和周围淋巴结。

与病共存

治疗后需按照医生要求定期复查，包括妇科检查、细胞学检查、HPV检测和影像学检查。注意观察身体变化，如出现异常出血、疼痛等及时就医。

生活方式建议

• 戒烟限酒，避免二手烟
• 正确使用安全套，减少HPV再次感染风险
• 保持规律作息，减轻压力
• 接种HPV疫苗（即使已经感染，疫苗也可预防其他型别）

饮食与锻炼

均衡饮食，多摄入蔬菜水果、全谷物和优质蛋白，少吃高脂肪、腌制食品。适度运动如散步、瑜伽，每周至少150分钟，有助于改善体力和情绪。

心理健康与情绪调适

确诊宫颈癌可能会带来焦虑、抑郁、对性生活和生育的担忧。这是正常的情绪反应。请主动与家人、医生沟通，必要时寻求心理咨询或加入患者互助团体。

预防

是的，宫颈癌是目前人类唯一可以预防并有望消除的癌症。主要措施是接种HPV疫苗和定期筛查。

疫苗

HPV疫苗（包括二价、四价和九价）可以有效预防高危型HPV感染。建议9-45岁的女性接种，最好在首次性生活之前。即使已有性生活或感染过HPV，接种疫苗仍有一定保护作用。

筛查项目

建议25-30岁及以上的女性每3-5年进行一次联合筛查（TCT+HPV检测）。筛查可早期发现宫颈癌前病变，及时治疗就能阻止癌变。

并发症

如未治疗

• 癌前病变可能发展为浸润性宫颈癌
• 癌细胞可能扩散到子宫、阴道、盆腔、膀胱、直肠等周围器官
• 晚期可转移至肺、肝、骨骼等远处部位
• 治疗难度加大，生存率下降

长期前景

宫颈癌是治愈率最高的癌症之一。早期发现的五年生存率超过90%，即使是中晚期，通过规范治疗也能有效控制疾病，显著延长生命并提高生活质量。定期筛查和疫苗接种是我们对抗宫颈癌最有力的武器。

寻求支持

本地组织

• 中国抗癌协会 · 中国大陆

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。