Kidney function monitoring chronic disease

概述

慢性肾脏病（CKD）是指肾脏功能逐渐下降，且持续超过3个月的一种慢性疾病。肾脏的主要工作是过滤血液中的废物和多余水分，当功能下降时，这些废物会在体内堆积，影响健康。

是的，慢性肾脏病在中国并不少见。据国家卫生健康委员会的数据，大约每10个成年人中就有1人存在不同程度的肾脏损伤。

任何年龄的人都可能患上慢性肾脏病，但更常见于中老年人（40岁以上），以及患有高血压、糖尿病、肥胖或有肾脏病家族史的人群。

症状

常见症状

• 疲劳、乏力，即使休息后也难以缓解
• 眼睑或脚踝水肿（按压后凹陷）
• 尿量变化：比平时增多或减少，尤其夜间排尿次数增加
• 尿液中出现细小的泡沫，且不易消散
• 血压升高

儿童症状

• 生长发育迟缓，身高或体重落后于同龄人
• 食欲不振、恶心呕吐
• 反复尿路感染或尿床
• 异常浮肿，尤其是眼睑和小腿

老年人症状

• 更容易出现乏力、精神萎靡
• 记忆力下降或意识模糊
• 贫血（表现为面色苍白、头晕）
• 食欲减退、体重减轻

病因

主要病因

• 高血压：长期控制不良会损伤肾脏血管。
• 糖尿病：高血糖会损害肾小球的过滤功能。
• 肾小球肾炎：一种免疫系统攻击肾脏的炎症性疾病。
• 多囊肾：一种遗传性疾病，肾脏长满囊肿逐渐失去功能。

风险因素

• 年龄增长（超过40岁风险增加）
• 有肾脏病家族史
• 肥胖（体重指数BMI>28）
• 长期服用某些药物（如非甾体抗炎止痛药）
• 反复尿路感染

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果出现上述紧急症状中的任何一项，请立即拨打120或去急诊。
• 如果尿量突然明显减少（每天少于400毫升）或完全无尿。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 每年健康体检时，务必查尿常规和血肌酐。
• 如果您有高血压或糖尿病，请每年至少检查一次肾功能（包括血肌酐、估算肾小球滤过率和尿蛋白）。
• 如果发现尿液有泡沫、水肿或不明原因的疲劳，及时就医。

诊断

医生会根据您的病史（如是否有高血压、糖尿病）、体格检查（如检查是否有水肿）以及实验室和影像学检查结果来综合判断。

可能进行的检查

• 血肌酐（Cr）和估算肾小球滤过率（eGFR）：评估肾脏过滤废物的能力。
• 尿常规和尿微量白蛋白/肌酐比值：检查尿中是否有蛋白或红细胞。
• 肾脏超声：查看肾脏大小、结构有无异常。
• 必要时做肾活检：取一小块肾组织化验，明确病因。

就诊时需要注意的事项

检查过程很简单：抽血和留取中段尿液。肾脏超声无痛无创。医生会告诉您结果，并根据分期（1～5期）制定管理计划。

治疗

治疗目标是延缓肾功能下降、预防或治疗并发症、提高生活质量。治疗方案根据病因和分期个体化制定，通常包括生活方式调整和药物治疗。

居家自我护理

• 每天监测血压，控制在130/80毫米汞柱以下（如医生有特殊要求则遵医嘱）。
• 管理血糖：如果患有糖尿病，糖化血红蛋白宜控制在7%以下。
• 避免使用可能伤肾的药物（如某些止痛药、中草药），用药前咨询医生。
• 戒烟限酒，保持健康体重。
• 规律作息，避免过度劳累和感染。

医学治疗

医生可能会根据病情使用降压药（如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）、降糖药、利尿剂、纠正贫血的药物以及调节钙磷代谢的药物。请严格遵医嘱用药，不要自行增减或停药。

何时考虑手术？

如果肾功能进展到终末期（第5期），即尿毒症期，可能需要肾脏替代治疗，包括腹膜透析、血液透析或肾移植手术。具体方案由肾内科医生评估后决定。

与病共存

建议每天固定时间测量血压和体重，记录尿量变化（尤其是浮肿时）。定期复查，按医生安排的时间随访。

生活方式建议

• 每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、太极拳）。
• 保证充足睡眠，每晚7～8小时。
• 注意保暖，避免感冒和尿路感染。
• 学会管理压力，可通过冥想、深呼吸或与家人朋友交流来放松。

饮食与锻炼

饮食上遵循低盐（每天食盐少于5克）、适量优质蛋白（具体量由医生或营养师根据肾功能分期确定）、低钾、低磷的原则。多选择新鲜蔬菜水果，但需注意高钾水果（如香蕉、橙子）的摄入量。避免食用加工食品、腌制食品和含磷高的饮料。运动方面，避免剧烈运动，散步、骑车、瑜伽等温和运动是很好的选择。

心理健康与情绪调适

慢性病可能带来焦虑、抑郁或无助感，这是正常的。请允许自己感受这些情绪，同时积极寻求帮助。与医生、家人或心理咨询师交流，很多医院都设有肾内科心理支持服务。

预防

虽然不能完全预防所有类型的慢性肾脏病，但通过控制高血压、糖尿病、健康饮食、戒烟限酒、避免滥用药物，可以显著降低患病风险或延缓病情进展。

疫苗

建议慢性肾脏病患者每年接种流感疫苗，并咨询医生是否需要接种肺炎疫苗，以预防感染诱发肾功能恶化。

筛查项目

高危人群（如糖尿病、高血压患者，有肾脏病家族史者，年龄>40岁）应每年进行一次尿常规和血肌酐检查，做到早发现、早干预。

并发症

如未治疗

• 肾功能持续下降，最终发展为终末期肾病（尿毒症）。
• 心血管疾病（如心力衰竭、心肌梗死）风险增加。
• 贫血（因肾脏分泌促红细胞生成素减少）。
• 骨骼疾病（因钙磷代谢失调）。
• 水电解质紊乱（如高钾血症、酸中毒）危及生命。

长期前景

即使确诊慢性肾脏病，通过规范治疗和健康管理，大多数人可以长期保持肾功能稳定，延缓进入透析的时间，生活质量较高。许多患者与疾病和平共处数十年，依然可以正常工作、学习、享受生活。请保持信心，与医生紧密合作。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。