Prostate cancer screening PSA shared decision

概述

前列腺癌是男性常见的一种癌症，PSA筛查是通过抽血检测一种叫做前列腺特异性抗原（PSA）的蛋白质水平，来帮助发现前列腺癌的早期迹象。共享决策是指您和医生一起讨论筛查的利弊，然后做出最适合您的选择。

前列腺癌是中国男性中发病率上升较快的癌症之一，但很多早期患者通过筛查得到及时治疗，预后良好。

主要影响50岁以上的男性，有家族史或非洲裔男性风险更高。

症状

常见症状

• 早期通常没有症状
• 尿频、尿急或夜尿增多
• 排尿困难或尿流变细
• 尿中带血或精液中带血

老年人症状

• 症状与良性前列腺增生（前列腺肥大）相似，如排尿费力、尿不尽感
• 骨骼疼痛（如果癌症已经扩散）
• 不明原因的体重下降或疲劳

病因

主要病因

• 前列腺癌的确切病因尚不完全清楚，可能与基因突变有关
• 部分与遗传因素相关，如家族中有多位亲属患病

风险因素

• 年龄增长（50岁以上风险增加）
• 家族史（父亲或兄弟患有前列腺癌）
• 非洲裔种族（在中国较罕见，但也是因素）
• 高脂肪饮食、肥胖和缺乏运动可能增加风险

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上述紧急症状时，立即去医院或拨打120

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 50岁以上的男性建议与医生讨论PSA筛查的利弊
• 有家族史或高风险因素者，可在45岁左右开始讨论

诊断

前列腺癌的诊断通常从PSA筛查开始。如果PSA水平升高，医生会建议进行直肠指检和进一步的检查。

可能进行的检查

• PSA（前列腺特异性抗原）血液检测
• 直肠指检（医生用手指检查前列腺大小和硬度）
• 磁共振成像（MRI）
• 前列腺穿刺活检（确诊的金标准）

就诊时需要注意的事项

筛查前医生会与您详细讨论利弊，抽血只需几分钟。如果结果异常，医生会安排后续检查，整个过程可能需要几周时间，保持耐心很重要。

治疗

治疗选择取决于癌症分期、分级、您的年龄和整体健康状况。低风险癌症有时可以主动监测（定期复查而不立即治疗），中等以上风险则需要积极治疗。

居家自我护理

• 戒烟限酒，保持健康体重
• 均衡饮食，多吃蔬果和全谷物
• 适度运动，每周至少150分钟中等强度活动

医学治疗

治疗方式包括手术（切除前列腺）、放射治疗（用高能量射线杀死癌细胞）、内分泌治疗（降低雄激素水平控制肿瘤生长），以及化疗、免疫治疗等。医生会根据您的具体情况进行个体化推荐。

何时考虑手术？

对于局限性前列腺癌（癌症未扩散到前列腺外），手术（根治性前列腺切除术）是常用方法之一，但需要评估手术风险和对生活质量的影响。

与病共存

确诊后定期随访非常重要，包括PSA监测和影像学检查。治疗可能带来尿失禁或性功能问题，很多康复方法可以帮助改善。

生活方式建议

• 保持积极心态，主动学习疾病知识
• 与家人和朋友沟通感受
• 加入患者支持团体，分享经验

饮食与锻炼

推荐地中海式饮食：多吃番茄、西兰花、豆类、坚果，少吃红肉和加工肉制品。运动方面，每天快走30分钟或太极拳都有帮助。

心理健康与情绪调适

诊断和治疗可能带来焦虑、抑郁或孤独感，这是正常的。可以与心理医生或社工交流，必要时寻求专业帮助。记住：您并不孤单。

预防

没有绝对的方法预防前列腺癌，但健康生活方式可以降低风险。筛查本身是早期发现手段，不是预防措施。

疫苗

目前没有针对前列腺癌的疫苗。

筛查项目

国家卫生健康委员会推荐50-70岁男性在知情同意后自愿进行PSA筛查，尤其是有家族史者。共享决策是筛查的核心，请与医生充分沟通后再决定是否筛查。

并发症

如未治疗

• 癌症可能扩散到骨骼、淋巴结或其他器官，引起疼痛、骨折和器官功能衰竭
• 晚期治疗难度增加，治愈率下降

长期前景

早期发现的前列腺癌治愈率很高，很多患者可以长期生存。即使晚期，现代治疗也能有效控制疾病，提高生活质量。保持信心，积极治疗。

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