记忆力减退：什么时候需要重视

概述

记忆力减退，说的是比过去更容易忘事：刚说过的话、放好的东西、约好的时间，转头就想不起来。它可能只是累了、睡不好、压力大，也可能是身体或大脑出了需要处理的问题。大多数情况下，记忆减退是可以找到原因、也可以改善的，重要的是弄清楚它属于哪一种。

很常见。几乎每个人都会有偶尔想不起名字、找不到钥匙的时候。随着年龄增长，这种情况会更频繁一些，但大多数属于正常范围，不必过度担心。

任何年龄都可能出现。中老年人更常见，尤其是65岁以上；年轻人常与压力、熬夜、焦虑抑郁、注意力不集中有关。有高血压、糖尿病、中风史、头部外伤史，或家族中有痴呆症患者的人，需要更留意。

症状

常见症状

• 忘记刚刚说过的话或做过的事，别人提醒也想不起来
• 经常找不到钥匙、眼镜、手机等常用物品，甚至把它们放在奇怪的地方
• 忘记约定的时间、要办的事，需要别人反复提醒
• 一时想不起熟悉的人名或常用的词，说话时卡壳
• 重复问同一个问题，或反复讲同一件事
• 在熟悉的地方也可能迷路
• 看过的内容记不住，学习新东西比以前吃力
• 做熟悉的事情变得需要更多步骤和思考

病因

主要病因

• 正常老化带来的轻度变化
• 睡眠不足、长期熬夜、倒时差
• 压力大、焦虑或抑郁——情绪问题本身就会影响记忆
• 药物或酒精的影响，多种药一起吃时更容易出现
• 甲状腺功能减退、维生素B12缺乏、脱水、电解质紊乱
• 感染，尤其老年人尿路感染或肺部感染时可突然糊涂
• 脑部疾病，如中风、脑外伤、癫痫、阿尔茨海默病等痴呆症
• 听力下降、睡眠呼吸暂停（睡觉打呼噜、憋气）等
• 长期孤独、缺少用脑和社交活动

风险因素

• 年龄增长
• 家族中有痴呆症患者
• 高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、中风史
• 吸烟、长期大量饮酒
• 缺乏运动、饮食不均衡、肥胖
• 听力下降未处理
• 抑郁、长期压力、社交孤立
• 头部外伤史（包括运动中反复撞击）
• 睡眠呼吸暂停等睡眠问题

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 记忆在几天或几周内明显下降
• 突然糊涂，认不出熟悉的人或地方
• 伴随发热、头痛、呕吐、走路不稳
• 开始服用新药后出现明显的糊涂
• 忘记关火、关水、锁门等，已经出现安全隐患
• 出现情绪低落、不想活的念头或伤害自己的念头——请立即寻求帮助，必要时拨打120

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 忘事越来越频繁，自己或家人都觉得不对劲
• 已经影响到工作、做饭、管钱、吃药等日常事务
• 家人发现你重复问同样的问题、讲同样的事
• 在熟悉的地方迷路，或开车时判断变差
• 性情、脾气明显改变
• 伴有睡眠差、情绪低落、体重下降

诊断

医生会先和你聊（最好有家人一起）：什么时候开始、忘的是什么事、有没有影响生活、吃过什么药、睡得好不好、心情如何。然后做一些简单的记忆和注意力测试，抽血查几项可能影响记忆的指标，必要时再做脑部影像检查。整个过程通常不复杂，很多原因在门诊就能查清楚。

可能进行的检查

• 详细问诊，包括用药史、饮酒史、家族史，家人补充的信息很重要
• 认知筛查量表（医生会问一些关于记忆、计算、画图的小题目）
• 血液检查：血常规、血糖、甲状腺功能、维生素B12、肝肾功能、电解质
• 情绪评估，了解是否有抑郁或焦虑
• 头颅CT或磁共振（MRI），看看有没有中风、脑萎缩、脑积水等
• 必要时做睡眠监测、听力检查或更详细的神经心理测评

就诊时需要注意的事项

通常需要一到两次门诊。建议带好正在吃的所有药（包括保健品）和以往的检查报告，最好有位家人陪同，帮忙回忆和记录。医生可能会说“目前看不出大问题，先观察三个月”，这不代表不重视，而是需要时间观察变化。

治疗

治疗取决于原因。睡眠不好就改善睡眠，情绪低落就治疗抑郁，缺乏营养素或甲状腺功能低下就补充，药物引起的就和医生商量调整用药。有一部分记忆减退能找到明确原因并明显改善；如果是脑部退行性疾病，虽然难以根治，但通过规范治疗、认知训练、规律生活和家人支持，仍然可以帮助维持生活质量，延缓功能下降。

居家自我护理

• 把重要的事情写下来：用笔记本、手机提醒、便利贴，放在固定的地方
• 东西固定位置：钥匙、眼镜、药盒各有各的“家”
• 每天在固定的时间吃药，用分格药盒，请家人帮忙核对
• 保证规律作息和充足睡眠，白天适当活动
• 保持社交，多和人聊天、参加活动
• 坚持用脑：读书、下棋、学新东西、做手工
• 减少同时处理多件事，一次做一件
• 家里做好安全防护：关火提醒、防滑、夜间小灯

医学治疗

医生会根据查到的原因来处理：调整可能影响记忆的药物、纠正缺乏的营养素或甲状腺问题、治疗感染和睡眠问题、处理抑郁焦虑。如果是痴呆症等脑部疾病，医生可能会使用专门改善认知症状的处方药，但是否使用、用哪一种、怎么用，都需要由神经内科或记忆门诊的医生根据具体情况决定，请不要自行购买或服用。此外，认知训练、行为和生活方式的调整同样是治疗的重要部分。

与病共存

记忆减退带来的最大困扰，常常不是“忘了”，而是“怕忘”。可以借助工具把生活安排得简单一些：手机设提醒、家里贴清单、出门带写有联系方式的卡片。把重要的事交给可靠的流程，而不是靠记性。家人也需要调整期待，多提醒、少责备，避免在争论中让对方难堪。

生活方式建议

• 保持规律作息，固定起床和睡觉时间
• 每周有规律的体力活动，如快走、做操、打太极
• 戒烟、限酒
• 多参加社交活动，和朋友、邻居、家人保持联系
• 控制好血压、血糖、血脂，按时复诊取药
• 检查听力和视力，该配眼镜、助听器就配
• 出门带好写有姓名和家人联系方式的卡片

饮食与锻炼

饮食上讲究均衡：多吃蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果和鱼，少吃高盐、高糖、高油的食物，这样的吃法对心脑血管和大脑都友好。运动方面，每周累计150分钟左右中等强度的活动（比如快走，走到微微出汗、还能说话的程度）就很有益，再加上一些力量练习和平衡练习。运动量要量力而行，有慢性病的人先问问医生适合哪一种。

心理健康与情绪调适

发现自己记性变差，很容易感到焦虑、沮丧，甚至害怕。这种情绪本身又会让注意力更难集中，形成恶性循环。请记住：情绪低落和记忆变差常常相互影响，两者都可以治疗。如果持续两周以上情绪低落、对什么都提不起兴趣、睡不好，或觉得自己是家人的负担，请一定告诉医生。如果出现不想活、想伤害自己的念头，请立即联系身边信任的人，并马上拨打120或前往最近的医院急诊；也可以请家人陪同去精神心理科就诊。

预防

不能完全预防，但可以降低风险、延缓进展。保护心脑血管，就是在保护大脑：控制血压、血糖、血脂，不吸烟，少喝酒，规律运动，保持健康体重。同时要重视睡眠、听力和情绪问题，多动脑、多社交。这些做法从任何年龄开始都不算晚。

疫苗

可以按当地卫生部门的建议接种常规疫苗（如流感疫苗、肺炎球菌疫苗），减少感染。老年人一旦感染，有时会出现明显的糊涂，预防感染本身也是在保护大脑。具体是否适合接种，可以咨询社区卫生服务中心或医生。

筛查项目

目前没有专门针对“记忆减退”的常规筛查项目，但建议中老年人定期测量血压、血糖、血脂，并检查听力和视力。如果家人发现明显的记忆变化，可以主动到神经内科或记忆门诊做认知评估。有高血压、糖尿病的人，按医生要求定期复诊很重要。

并发症

如未治疗

• 忘记吃药、重复吃药，或忘记关火、关水，带来安全隐患
• 容易走失，尤其在陌生环境里
• 管钱、做饭、开车等日常能力下降
• 更容易出现跌倒、感染、脱水等健康问题
• 情绪低落、焦虑、社交退缩加重
• 家人照护压力增加，影响全家生活

长期前景

记忆减退的走向取决于原因。很多由睡眠、情绪、药物、营养或感染引起的情况，处理后可以明显改善，甚至恢复正常。即使是脑部的退行性疾病，通过规范治疗、规律生活、认知和社交活动以及家人的支持，很多人仍能在较长时间里保持较好的生活能力。早发现、早评估、早调整，通常能争取到更好的状态。

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