时好时坏的痘痘（痤疮）：怎么回事，怎么办

概述

痤疮（俗称痘痘）是一种很常见的皮肤问题，表现为毛孔被堵住后形成的粉刺、发红的小颗粒或脓疱。“时好时坏”的意思是，痘痘过一阵子会比较明显，过一阵子又减轻或消失，反反复复，让人很心烦。

非常常见。痘痘是皮肤科最常见的问题之一，很多人在不同年龄段都会经历，尤其是从青春期开始，成年人也不少见。

最容易出现在青少年，但成年人，特别是女性，也可能因为激素波动反复长痘。有些人会在月经来之前、熬夜或压力大时感觉痘痘变多。

症状

常见症状

• 闭合性粉刺，也叫白头，是皮肤上米粒大小的白色小点
• 开放性粉刺，也叫黑头，是毛孔里黑褐色的小点
• 红色小疙瘩，按压时会有点痛
• 脓疱，也就是顶端有黄色或白色小脓点的痘痘
• 严重时可能出现又硬又大的结节或囊肿

儿童症状

• 儿童通常以粉刺为主，常在额头、鼻子和下巴周围
• 皮肤上可能只是一些细小的颗粒，看起来不太红

老年人症状

• 成年人更容易在下巴和下颌线附近出现红肿的痘痘
• 多为发炎的小疙瘩或脓疱，有时伴随着皮肤干燥和敏感
• 不少女性会发现月经来临前痘痘会明显增多

病因

主要病因

• 激素波动，比如青春期、月经前或压力大时，皮肤出油增多
• 毛孔口的角质层变厚，堵住毛孔，皮脂排不出去
• 毛孔里的一些细菌（痤疮丙酸杆菌）过度繁殖，引起发炎
• 遗传因素，也就是说家里人容易长痘的话，你也可能更容易长

风险因素

• 青春期雄激素水平上升
• 女性月经周期开始前的一周
• 经常熬夜或长期压力比较大
• 使用油腻、封闭性强的护肤品或化妆品
• 有用手挤痘痘的习惯，反复刺激皮肤
• 某些药物可能导致痘痘加重，需要咨询医生，不能自行停药或换药

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 痘痘发展成很大的囊肿或结节，疼痛明显
• 自己尝试护肤品或药膏后，皮肤反而更糟，且持续加重
• 开始留下明显的暗色痘印或凹陷性疤痕

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 痘痘频繁发作，影响心情、工作或社交
• 想制定一套适合自己的护肤和治疗方案
• 长痘同时伴有月经不规律、体毛增多等内分泌异常信号

诊断

医生一般先详细询问你长痘的时间、位置、规律和最近的护肤方式，然后通过看皮肤和触摸痘痘的形态来做诊断。通常不需要抽血或拍片。

可能进行的检查

• 通常不需要特殊检查
• 如果怀疑内分泌问题，可能会建议抽血查雄激素等激素水平
• 如果怀疑感染，可能做皮肤分泌物检查，但这种比较少见

就诊时需要注意的事项

医生会借助光照或皮肤镜观察痘痘的类型和严重程度，过程很快也不怎么痛。根据你的皮肤情况，医生会给出个人化的日常护理和治疗建议，并和你约好复诊时间。

治疗

痘痘的治疗目标是减少出油、疏通毛孔、减轻炎症，并尽量预防疤痕和痘印。治疗通常需要数周甚至数月，效果不是一蹴而就，需要耐心配合医生，根据皮肤反应慢慢调整。

居家自我护理

• 每天用温水洗脸1到2次，不用频繁过度清洁
• 选择温和、无刺激且标有“不堵塞毛孔”的洗面奶和保湿乳
• 千万不要用手挤痘痘，这样容易留疤和感染
• 规律作息，早睡早起，学会让自己放松
• 出门注意防晒，紫外线会让痘印颜色更深

医学治疗

医生根据情况可能会给你开外用药膏，这类药膏通常含有疏通毛孔、抗炎或抑制细菌的成分，具体类型医生会搭配。比较严重或反复不愈的痘痘，医生可能建议口服药来调节激素或减少油脂分泌。所有药物都必须由医生评估后使用，绝不能自己买药或照搬别人的处方。

何时考虑手术？

通常不需要手术。对于已经形成的明显囊肿或疤痕，医生在合适时机可能会推荐一些专业操作，比如焕肤、激光或光动力治疗等，这些都需要在正规医疗机构里由专业人员来做。

与病共存

可以把痘痘看作一种慢性问题，就像控制血压或体重一样，需要日常维护，而不是幻想一下就能“断根”。每天坚持温和清洁、保湿和防晒，同时记一下自己容易长痘的时间和生活习惯，慢慢就会摸索出规律。

生活方式建议

• 尽量保证充足睡眠，减少熬夜
• 压力大的时候，用运动、冥想、听音乐的方式放松
• 别老用手摸脸、托腮、挤痘痘
• 枕头套和毛巾要经常换洗，手机屏幕也常擦一擦
• 少吃高糖食物和乳制品，但不用过度紧张，注意观察自己是不是真的有关系

饮食与锻炼

目前还没有一种“祛痘食谱”，但均衡饮食、多吃蔬菜水果、控制过多糖分对皮肤健康有好处。规律运动能改善情绪和循环，但运动后要尽快用温水洗脸，不要长时间让汗和油脂糊在脸上。

心理健康与情绪调适

痘痘反复确实会让人难受，甚至影响自信心和心情。如果发现自己因为痘痘而变得不爱见人、情绪低落、失眠，请一定要告诉家人、朋友或医生，也可以寻求专业的心理咨询，这些都是正常的，并不丢人。

预防

完全阻止痘痘发生比较难，但通过坚持温和护肤、规律作息、不挤痘、谨慎选择化妆品，可以让它发作的次数更少、程度更轻。早一点开始规范治疗，也能减少疤痕和色素沉着的风险。

并发症

如未治疗

• 留下永久性的凹陷性疤痕或暗色痘印
• 皮肤颜色变得不均匀，痘印消退很慢
• 严重的脓疱或囊肿破溃后更容易留疤
• 反复挤压可能引起更大范围的皮肤感染

长期前景

痘痘不是不治之症。绝大多数人通过合理护肤和规范治疗，都能明显改善，甚至长期不再反复。即使偶尔还会冒出来，只要及时找医生调整方案，也能把影响降到最低。你要的是耐心和正确的护理方式，而不是焦虑。

寻求支持

国际组织

• 世界卫生组织 ↗

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆

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