artery that comes and goes

概述

“动脉时有时无”通常指的是间歇性跛行。这种病的表现是：走路时腿部肌肉供血不足，出现疼痛、抽筋或酸胀，休息几分钟后就好转，再走又会再痛。简单说，就是腿里的血管因为堵塞或变窄，血液不能顺畅流过去，走一会儿就“没劲”，停下来又“有劲”。

在中老年人中较为常见，尤其是50岁以上、有吸烟史或患有糖尿病的人群。

主要影响50岁以上的人群，男性多于女性。吸烟者、糖尿病患者、高血压患者、高胆固醇患者以及肥胖者更容易出现这个问题。

症状

常见症状

• 走路一段时间后，小腿、大腿或臀部出现疼痛、抽筋、酸胀或沉重感。
• 休息几分钟后，疼痛消失，可以继续走路。
• 随着病情加重，能连续走的距离越来越短。
• 严重时，不走路也会痛（静息痛），尤其是晚上躺在床上时。

儿童症状

• 儿童极少见，但如果发生，可能表现为走路时腿痛、跛行，休息后好转。
• 可能与先天性血管狭窄或其他血管疾病有关。

老年人症状

• 症状可能不明显，容易被误认为“老了腿没劲”或“关节炎”。
• 可能出现脚趾发凉、皮肤颜色变白或发紫。
• 脚或腿上的伤口愈合慢。

病因

主要病因

• 动脉粥样硬化是主要原因：血管内壁形成斑块，使管腔变窄，血流减少。
• 血栓形成：斑块破裂后形成血块，堵塞血管。
• 其他原因：血管炎、动脉夹层、外伤等，但较少见。

风险因素

• 吸烟（最危险的因素）
• 高胆固醇（尤其是低密度脂蛋白胆固醇高）
• 缺乏运动
• 年龄增长（50岁以上）
• 家族史（家中有人得过这种病）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果出现腿部突然剧烈疼痛、皮肤苍白冰凉、无法走动，请立即拨打120。
• 如果脚或脚趾已经出现溃疡、黑斑，请当天就医。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果你发现自己走路一段时间就腿痛，休息后好转，已经持续一段时间，建议看心内科或血管外科。
• 如果你有吸烟、糖尿病、高血压等风险因素，并且出现可疑症状，应尽早检查。

诊断

医生会先询问你的详细症状、生活习惯和病史，然后进行体格检查，比如触摸腿部脉搏。如果怀疑是这个病，会安排无创的检查来确认。

可能进行的检查

• 踝臂指数（ABI）—— 用超声血压计测量脚踝和上臂的血压比，是筛查和评估的首选方法。
• 多普勒超声 —— 用声波图像看血管内的血流情况和斑块。
• CT血管成像或磁共振血管成像 —— 更清晰地显示血管狭窄或堵塞的部位。
• 血管造影 —— 打对比剂后用X光看血管，在有介入治疗需要时使用。

就诊时需要注意的事项

这些检查大多无创，不需要住院。检查前可能需要空腹。医生会解释检查过程和注意事项。整个过程很安全，不要担心。

治疗

治疗的目标是缓解症状、改善活动能力、防止病情加重、降低心梗和脑中风的风险。治疗包括改变生活习惯、药物治疗和必要时的介入或手术。

居家自我护理

• 马上戒烟——这是最重要的一步。可以咨询医生或戒烟门诊获取帮助。
• 坚持运动——比如每天走路锻炼，走到感觉疼痛或不适，停下来休息，缓解后再走，重复30～45分钟，每周至少5天。
• 健康饮食——低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白。
• 控制体重——保持健康体重能减轻腿部负担。
• 穿合适的鞋袜，避免脚部受伤。每天检查脚部皮肤，发现破损及时处理。

医学治疗

医生可能会开一些药物来控制血压、降低胆固醇、防止血小板聚集（让血液不容易凝固）。这些药物都是处方药，一定要在医生指导下服用，不要自行购买或停药。

何时考虑手术？

当症状严重影响生活，或者出现静息痛、溃疡、坏疽时，医生可能会建议介入治疗（如球囊扩张和支架植入）或搭桥手术，来重新开通堵塞的血管。具体方案由医生根据你的情况决定。

与病共存

每天保持规律运动，走路时把疼痛当成“信号”，按“走-停-走”的节奏锻炼。注意脚部保暖，但不要用热水袋直接敷，因为感觉迟钝容易烫伤。检查双脚有无破损、水疱、红肿。

生活方式建议

• 戒烟限酒。
• 低盐低脂低糖饮食，控制血糖、血压和血脂。
• 坚持每天运动，如散步、骑固定自行车。
• 避免久坐久站，每隔一小时起来活动一下。

饮食与锻炼

饮食上多吃富含纤维的食物（如全麦、燕麦、蔬菜），选择瘦肉、鱼肉、豆类作为蛋白质来源，用植物油代替动物油。运动首选走路，从自己能承受的距离开始，逐渐增加。如果有条件，可以参加心脏康复或血管康复指导下的运动计划。

心理健康与情绪调适

长期腿痛、活动受限可能让人感到沮丧、焦虑或抑郁。这是正常的，但不要一个人扛着。可以和家人朋友聊聊，也可以咨询心理医生。记住，积极治疗能大大改善症状和生活质量。

预防

很大程度上可以预防或延缓。最重要的是控制好风险因素：不吸烟、管理好糖尿病和高血压、保持健康饮食和体重、规律运动。有家族史的人更要定期体检。

疫苗

（不适用，此病不由疫苗预防。）

筛查项目

如果你有吸烟、糖尿病、高血压等风险因素且年龄超过50岁，建议每年做一次踝臂指数（ABI）检查。具体请咨询医生。

并发症

如未治疗

• 行走距离越来越短，严重影响日常生活。
• 出现静息痛，晚上睡不着。
• 脚部或脚趾出现难以愈合的溃疡，甚至坏疽。
• 严重时可能需要截肢。
• 血管堵塞也会增加心肌梗死和脑中风的风险。

长期前景

好消息是，只要早发现、早干预，绝大多数人的症状可以明显改善，生活质量大幅提高。戒烟和坚持运动的人预后尤其好。即使需要手术，成功率和术后效果也很好。和医生密切配合，定期随访，绝大部分人可以避免严重并发症。

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