单相抑郁症（常见抑郁症）

概述

单相抑郁症（通常简称为抑郁症）是一种常见的心理健康疾病，主要特点是持续的情绪低落、失去兴趣或快乐感，以及精力明显下降。这里的“单相”是相对于“双相”而言的，指的是情绪只出现抑郁这一侧的变化，没有情绪异常高涨（即躁狂）的时期。它不是性格软弱或“想不开”，而是一种需要科学治疗的疾病。

非常常见。根据国家卫生健康委员会发布的流行病学调查，抑郁症在中国的终身患病率约为3%—4%，也就是说大约每25到30人中就有一位曾经历过抑郁发作。

抑郁症可发生在任何年龄段，包括儿童、青少年、成年人和老年人。女性患病率大约是男性的两倍。工作压力大、生活变故多、有家族史的人风险更高。

症状

常见症状

• 几乎每天都情绪低落、感到空虚或绝望
• 对以前喜欢的事情失去兴趣或快乐感
• 精力明显下降，容易疲劳，做事力不从心
• 失眠或睡得过多，早醒是常见表现
• 食欲改变，体重明显下降或增加
• 注意力不集中，犹豫不决，思维变慢
• 自我评价过低，自责、内疚或无价值感
• 反复想到死亡、自杀，或有自杀行为

儿童症状

• 不像成人那样说“我很难过”，而可能表现为容易发脾气、哭闹、烦躁
• 变得孤僻，不愿和小朋友玩，或者在学校里不愿参加活动
• 学习成绩明显下降，注意力不集中
• 经常抱怨头痛、肚子痛，但检查不出明显原因
• 行为改变，例如破坏玩具、攻击他人或拒绝上学

老年人症状

• 主诉身体不适（如疼痛、疲劳、头晕）比情绪低落的诉说更常见
• 变得健忘、反应迟钝，容易误认为“老糊涂”
• 食欲减退、体重下降，可能与躯体疾病重叠
• 睡眠问题突出，尤其是早醒
• 容易焦虑、易怒，或变得淡漠、不想说话

病因

主要病因

• 生物学因素：大脑中神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素等）失衡
• 遗传因素：家族中有抑郁症患者，风险会有所增加
• 心理因素：消极的思维习惯、低自尊、完美主义或创伤经历
• 社会环境因素：长期压力、重大经济损失、亲人离世、失业、关系破裂等

风险因素

• 既往有过抑郁发作
• 家族中有抑郁症、焦虑症或自杀史
• 慢性疾病，如糖尿病、心脏病、癌症等
• 长期睡眠不足或作息紊乱
• 产后、更年期等激素波动阶段
• 酗酒、滥用药物
• 童年期被忽视、虐待等创伤经历

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 当自杀、自伤念头变得强烈，以至于无法正常工作或生活时
• 症状在短时间内迅速加重，例如一天之内从低落变得完全不能起床
• 出现幻觉、妄想，或者言行明显让人无法理解
• 无法进食、饮水或维持基本生理需求

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 情绪低落、兴趣减退等核心症状持续超过两周
• 睡眠、食欲、精力明显改变，影响工作、学习或家庭生活
• 家人或朋友注意到你状态异常，或你自觉需要帮助
• 正在治疗中但效果不佳，或出现明显的药物不适
• 抑郁症恢复后再次出现低落、失眠、烦躁等迹象

诊断

抑郁症没有单一的抽血或扫描可以确诊。精神科或心理科医生会通过详细问诊，了解你的核心症状、持续时间、严重程度、对生活的影响，以及是否有过躁狂或轻躁狂发作，来判断是单相抑郁还是双相障碍。医生还会做一些身体检查，排除甲状腺问题、贫血等可能引起类似症状的躯体疾病。

可能进行的检查

• 心理评估量表（如患者健康问卷PHQ-9、抑郁自评量表等）
• 医生问诊：症状细节、起病时间、家族史、用药史
• 血液检查：血常规、甲状腺功能、维生素水平等，用于排除其他原因
• 必要时进行头颅影像学检查或脑电图（如果有神经系统症状）

就诊时需要注意的事项

首次就诊通常需要30—60分钟。医生会耐心询问情绪、睡眠、食欲、兴趣、压力事件等，你可以带家人或朋友陪同，帮助补充信息。如果诊断明确，医生会与你共同制定治疗计划，并解释各种选择的利弊。别担心说得不清楚，专业医生会引导你表达。

治疗

抑郁症是可以治疗的。治疗目标是减轻症状、恢复日常功能、降低复发风险。根据严重程度，治疗可能包括心理治疗、药物治疗和物理治疗。国家卫生健康委员会发布过关于抑郁症诊疗的指导文件，强调规范、个体化的综合治疗。所有治疗都应在专业医生指导下进行，切勿自行用药或停药。

居家自我护理

• 保持规律的作息，设置固定的起床和睡觉时间
• 把大任务拆成小步骤，完成一件就肯定自己
• 每天安排一些简单的活动，哪怕只是散散步、晒晒太阳
• 与人保持联系，避免一个人长时间独处
• 不靠酒精、咖啡因或暴饮暴食来缓解情绪
• 写下自己的感受，让情绪有一个出口

医学治疗

目前常用的治疗药物是抗抑郁药，有不同种类和牌号，医生会根据个人情况选择最合适的一种或几种，并从小剂量开始。药物一般需要2—4周才起效，期间可能有短暂的不适，务必与医生沟通。心理治疗（如认知行为疗法）是另一项核心治疗，尤其适合轻中度抑郁症。对于重度、有自杀风险或药物效果不佳的患者，医生可能建议住院或在专科机构接受物理治疗（如改良电休克治疗）。不要自行使用草药或非批准的“偏方”替代正规治疗。

与病共存

与抑郁共处是慢慢学习的过程。把期待调低一点，允许自己有不完美的日子。当你状态好时，做一些能带来小小成就感的事；状态差时，允许自己只是躺着。重要的是不放弃与医生合作，并告诉家人你希望怎样被帮助。

生活方式建议

• 建立新的日常节奏，即使内容简单也要坚持
• 早晨拉开窗帘，接触自然光，有助于调整昼夜节律
• 减少深夜刷手机，尤其是负面信息
• 培养一个小爱好，如种花、手工、写日记
• 与值得信赖的人定期聊天，不一定要聊抑郁这件事
• 避免饮酒、吸毒，它们会加重抑郁

饮食与锻炼

饮食上要均衡，多选择全谷物、鱼类、豆类、蔬菜和水果，这些富含B族维生素和Omega-3的食物对大脑健康有益，但不要用“补品”代替专业治疗。运动是一种很好的自我疗愈方式，每周150分钟的中等强度运动，比如快走、游泳、骑车，能帮助稳定情绪。开始不需要做多，每天10分钟也比不做好。避免空腹、过多甜食和咖啡因。

心理健康与情绪调适

抑郁症常常让人觉得自己一无是处、未来没有希望，但这些感受是疾病的一部分，不等于真实。病情好转后，这些感觉会减轻。请记住：情绪就像天气，会下雨，也会晴朗。给自己时间，同时多留意自己是否有再次加重的信号，如失眠、易怒、不想出门等。

预防

抑郁症不能百分之百预防，但通过健康的生活方式、良好的人际支持、管理压力和识别早期信号，可以显著降低发病或复发的风险。对于曾经发作过的人，遵医嘱维持治疗、定期复诊是最有效的预防措施。

筛查项目

如果你属于高危人群（如有家族史、经历重大变故、有慢性疾病），可以定期进行心理量表筛查，比如每年在体检时增加抑郁自评。早期发现、早期干预，能避免拖到严重阶段。

并发症

如未治疗

• 生活质量明显下降，无法完成学业或工作，甚至失业
• 人际关系破裂，家庭关系紧张
• 出现酒精或药物依赖
• 自我伤害、自杀行为，这是最严重的风险
• 认知功能长期受损，如记忆力、注意力下降
• 加重原有躯体疾病，如心脏病、糖尿病等

长期前景

抑郁症是所有精神疾病中治疗效果最好的之一。约70%—80%的患者经规范治疗后，抑郁症状可以明显缓解。即使一次治疗效果不佳，也有多种备选方案。请相信，经过科学治疗和积极康复，你完全有可能恢复稳定，重新感受生活的乐趣。

寻求支持

本地组织

• 国家卫生健康委员会 · 中国大陆
• 各地精神卫生中心/心理卫生中心 · 中国大陆

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