糖尿病与疲劳：为什么总是累？怎么办？

概述

糖尿病是一种长期慢性病，身体无法有效利用血液中的糖分（葡萄糖），导致血糖升高。疲劳是一种难以缓解的疲倦感，是糖尿病患者非常常见的感受。简单来说，就是身体有糖却用不上，细胞缺少能量，所以人会容易觉得累。

是的。多项研究显示，超过60%的糖尿病患者会经历不同程度的疲劳。在门诊中，疲劳是糖尿病患者经常提到的症状之一。

任何类型的糖尿病患者都可能出现疲劳，包括1型、2型和妊娠期糖尿病。中老年人更多见，但年轻人也可能受到影响。女性有时比男性更容易报告疲劳。

症状

常见症状

• 难以通过休息缓解的长期疲倦感
• 早晨起床后仍然觉得累
• 精神不集中，注意力下降
• 动作迟缓，想动却动不起来
• 情绪低落或容易烦躁
• 睡眠质量差，睡醒后依然疲惫

儿童症状

• 孩子可能表现为上课打瞌睡、写作业效率低
• 比平时更容易闹脾气或哭闹
• 拒绝参加体育活动或游戏
• 体重下降或增长缓慢，同时伴有疲劳

老年人症状

• 更容易感到虚弱，走路或做家务后气喘吁吁
• 可能把疲劳当成“老了”的正常现象而忽视
• 肌肉量减少、跌倒风险增加
• 容易合并贫血、甲状腺问题等其他疾病，疲劳更明显

病因

主要病因

• 胰岛素不足或作用减弱，导致葡萄糖无法进入细胞，细胞缺少能量
• 血糖过高引起渗透性利尿，排尿增多，导致脱水和电解质紊乱
• 血糖波动大，尤其是低血糖后的反跳性高血糖，使身体疲劳
• 睡眠障碍，比如夜间频繁起夜、睡眠呼吸暂停
• 糖尿病相关的并发症，如贫血、肾病、神经病变等
• 心理因素，如焦虑和抑郁

风险因素

• 血糖控制不佳
• 肥胖或超重
• 缺乏体力活动
• 不健康的饮食习惯
• 长期使用某些药物（如利尿剂、激素等）
• 伴有其他慢性病，如高血压、甲状腺功能减退

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 疲劳伴有胸痛、呼吸困难或意识改变
• 血糖非常高且出现呕吐、腹痛
• 三天内体重明显下降、极度口渴和尿量显著增加

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 疲劳持续超过两周，休息后仍无改善
• 血糖监测显示血糖波动明显
• 情绪持续低落，对什么都提不起兴趣

诊断

医生会详细询问你的疲劳表现、糖尿病史和用药情况，并安排一些检查来排除其他原因。诊断并不是单靠一个化验，而是全面评估。

可能进行的检查

• 血糖检测（空腹血糖和餐后血糖）
• 糖化血红蛋白（HbA1c）检查，反映近3个月平均血糖
• 血常规排查贫血
• 甲状腺功能检查
• 肝肾功能检查

就诊时需要注意的事项

通常挂内分泌科（也叫糖尿病科）或全科门诊。医生会先问诊，再根据情况安排抽血或尿检。整个过程大约需要半天时间。请带上血糖记录本和正在使用的药物信息（不必带药盒，最好写下来）。

治疗

糖尿病伴疲劳的治疗核心是把血糖控制在理想范围，同时处理引起疲劳的其他因素。每个人的方案都不一样，没有“最好”的药，只有最适合你的计划。

居家自我护理

• 规律监测血糖，记录数值，寻找疲劳发生时的规律
• 保持规律作息，固定时间起卧，不熬夜
• 白天安排短暂小睡（20-30分钟），避免长时间午睡
• 适度运动，如快走、游泳、太极，运动前先咨询医生
• 戒烟限酒，减少对体力和血管的损害
• 与医生一起调整用药，不要自行改变剂量

医学治疗

医生会根据患者的具体情况，制定个体化的用药方案，包括口服降糖药或注射类降糖药，严重时可能需要胰岛素治疗。同时如果发现贫血、甲状腺功能低下等可纠正的疾病，也会一并处理。所有用药都必须在医生指导下进行，切勿自行调整或购买保健品代替。

何时考虑手术？

通常不需要手术。只有在出现严重的糖尿病足感染或坏疽等并发症时，才可能需要外科处理，这和疲劳的直接治疗关系不大。

与病共存

把疲劳当作身体的一种信号，学会调整节奏。把重要的任务安排在精力好的时候，利用零碎时间休息。不要强撑，也不要因为累就完全不动，温和的活动反而能提升能量。

生活方式建议

• 每天监测血糖，保持记录
• 穿舒适透气的鞋袜，每天检查双脚
• 随身携带含糖食物或饮料，以防低血糖
• 保持社交活动，避免孤独
• 学习压力管理，练习深呼吸或静坐

饮食与锻炼

饮食安排要均匀，建议少量多餐，比如一天三餐加两次小点心，避免一次性吃太多碳水化合物（如米饭、面条、面包）。饮食中增加蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白。运动方面，每周至少150分钟中等强度活动，但在血糖波动大或发烧时暂停。运动前后要测血糖。

心理健康与情绪调适

长期疲劳容易让人情绪低落、焦虑甚至抑郁，这是正常的反应。但不要独自承受。可以告诉家人、朋友，也可以寻求心理咨询。如果心情持续低落超过两周，需要告诉医生。

预防

对于糖尿病本身，目前还不能完全预防，尤其是有遗传因素时。但对于已经确诊的糖尿病患者，通过良好的血糖管理，完全有可能减轻或避免疲劳的频繁发作。预防的重点是控制血糖、保持健康体重和规律活动。

疫苗

建议糖尿病患者每年接种流感疫苗，并咨询医生是否适合接种肺炎球菌疫苗和乙肝疫苗。感染会使血糖升高，加重疲劳，所以疫苗是重要的保护手段。

筛查项目

糖尿病患者应定期筛查糖尿病肾病、视网膜病变和神经病变。同时也应定期检查甲状腺功能和血常规，因为贫血和甲状腺功能减退也是疲劳的常见原因。建议每年至少做一次全面检查。

并发症

如未治疗

• 长期血糖控制不佳会导致神经损伤、肾脏损伤、视网膜病变
• 心血管疾病风险增加，如心肌梗死和中风
• 糖尿病足，感染、溃疡甚至截肢
• 严重高血糖可导致酮症酸中毒——这是危及生命的急症
• 疲劳本身也增加跌倒和意外伤害风险

长期前景

好消息是，通过综合管理，绝大多数糖尿病患者的疲劳症状都能得到明显改善。糖尿病需要长期照顾自己，但这并不意味着生活会失去光彩。很多糖友在建立规律的生活后，精力甚至比以前更好。主动就医、学习知识、寻求支持，你一定能找回更多活力。

寻求支持

国际组织

• 国际糖尿病联盟（IDF） ↗

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