儿童耳部感染：躺下时疼痛加重是怎么回事？

概述

儿童耳部感染，也叫中耳炎，是中耳（耳膜后面的一小块空间）发炎或积水。孩子感冒或鼻塞时，连接喉咙和中耳的管道容易被堵住，液体和中耳里的炎症就会堆积，产生压力，引起耳痛。躺下时，耳朵里的压力会改变，所以疼痛往往会加重。如果孩子出现紧急症状，请立即拨打120急救电话。

非常常见。据统计，大约每10个孩子中就有8个在3岁前经历过至少一次耳部感染。

主要影响6个月到3岁的婴幼儿，但任何年龄的孩子都可能发生。男孩略多于女孩，冬季和初春多见。

症状

常见症状

• 耳痛，尤其在躺下或摇动耳朵时更明显
• 听力听起来有点闷或模糊
• 发热（体温可能到38℃以上）
• 烦躁不安、哭闹

儿童症状

• 不停拉扯或揉搓耳朵
• 躺下或吃奶时哭得更厉害
• 晚上入睡困难，反复惊醒
• 食欲下降，因为吸吮和吞咽会加重耳内压力
• 可能有液体从耳朵里流出（脓液）
• 平衡感差或像“晕”一样

老年人症状

• 成人或老年人较少见。如果发生，通常表现为耳朵持续疼痛、耳内有压迫感、听力下降或流出液体。老年人还可能出现眩晕或恶心。

病因

主要病因

• 感冒、流感等上呼吸道感染（病毒或细菌）
• 鼻塞或过敏导致咽鼓管（连接鼻子和中耳的管道）肿胀堵塞
• 躺平喂奶时，奶水可能流进咽鼓管，引起刺激

风险因素

• 年龄小，咽鼓管短而平，更容易积液
• 待在托儿所等集体环境，接触感冒机会多
• 接触二手烟
• 经常使用安抚奶嘴
• 用奶瓶躺着喝奶

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 孩子小于6个月，出现发热或疑似耳部感染
• 耳痛持续超过48小时没有缓解
• 发热超过39℃
• 耳朵有液体流出，尤其是带脓或血
• 孩子精神很差、嗜睡或异常哭闹
• 任何怀疑危及生命的紧急情况（如呼吸困难、抽搐、昏迷）——立即拨打120

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果孩子感冒后出现轻度的耳闷或抓耳朵，可以在家观察24小时，但最好让医生检查一下
• 如果症状反复，比如一年内发生多次中耳炎，应安排专科复查

诊断

医生会先听您描述孩子的情况，然后用一个带灯光的小仪器（耳镜）仔细检查耳朵里面，看耳膜是否发红、肿胀或后面有没有积液。这个检查很快，通常不痛。

可能进行的检查

• 耳镜检查：确认耳膜的状况
• 鼓室导抗测试（评估中耳压力和液体）
• 听力测试：反复感染或积液持续三个月以上时，可能需要

就诊时需要注意的事项

整个过程一般在门诊完成，不需要抽血或拍片。如果孩子哭闹，医生可能会请家长安抚好后再继续检查。检查后医生会告诉您是否需要治疗以及注意事项。

治疗

很多单纯的耳部感染可以自愈。医生会根据孩子的年龄、症状严重程度和耳部检查结果，给出“观察等待”或“用药”的建议。核心是缓解疼痛，避免并发症。

居家自我护理

• 用温热毛巾敷在耳朵外面（注意不要太烫），每次几分钟，帮助缓解疼痛
• 让孩子在睡觉时把头垫高一些，或者侧睡，让患耳朝上，可能减轻躺下时的不适
• 多喝温水，保持湿度，可以用加湿器缓解鼻塞
• 保证充足休息

医学治疗

如果医生认为存在细菌感染或症状较重，可能会使用抗生素。抗生素需要按医生规定的疗程吃完，不能自行停药。对于发热和疼痛，医生可能会建议使用婴幼儿专用的解热镇痛药（请在医生或药师指导下使用）。任何药物都需遵医嘱，不要自行购买使用。

何时考虑手术？

如果孩子反复发生耳部感染（一年超过3次），或中耳积液持续超过3个月并影响听力，医生可能会建议在耳膜上放置一个极小的通气管（鼓膜置管），帮助引流和平衡压力。这是个小手术，通常会在孩子熟睡时进行。

与病共存

在治疗期间，尽量让孩子的日常生活保持平静。可以正常上学，但如果孩子睡不好或疼痛明显，最好在家休息一天。喂奶或喝水时，把孩子抱得稍竖直一些，避免躺着吞咽。

生活方式建议

• 避免接触二手烟，给孩子一个无烟环境
• 母乳喂养至少6个月，有助于降低感染风险
• 减少使用安抚奶嘴，尤其在6个月之后
• 按时接种疫苗，预防感冒等呼吸道感染

饮食与锻炼

没有特别的饮食禁忌。如果咀嚼让孩子不开心，可以吃一些温凉、柔软的食物，比如粥、面条、蒸蛋。多喝温水有助于分泌物排出。日常活动不需要限制，但避免让孩子过度疲劳。

心理健康与情绪调适

孩子不舒服时，情绪会很差，家长也会感到疲惫和焦虑。这是正常的。请理解孩子的哭闹不是“难带”，而是难受。给自己一些空间，轮流照顾宝宝，必要时向家人和朋友求助。

预防

不能完全预防，但可以明显减少次数。核心是减少呼吸道感染的危险因素，增强孩子抵抗力。

疫苗

按时接种国家免疫规划疫苗接种，特别是流感疫苗和肺炎球菌疫苗，可以降低因这些病菌引起的中耳炎风险。请遵循当地预防接种安排。

筛查项目

如果孩子曾有反复耳部感染，听力筛查和耳科复查很重要。如有需要，医生会安排。

并发症

如未治疗

• 中耳积液长时间不退，可能导致暂时性听力下降，影响学语期孩子的语言发育
• 耳膜穿孔，通常可自愈，但反复发生可能导致永久性损伤
• 感染扩散到耳后骨骼（乳突炎），表现为耳后红肿和剧痛，需要紧急处理

长期前景

绝大多数儿童耳部感染在正确治疗或观察下都能完全康复，不留后遗症。即使出现积液，也大多在几个月内自行吸收。请相信，孩子会很快恢复活泼如常。早期看医生、按时复查，是保护听力的最好方式。

寻求支持

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆

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