儿童中耳炎伴恶心：家长须知

概述

中耳炎是耳朵里一个叫“中耳”的地方发炎了。中耳在鼓膜后面，是一个充满空气的小空间。儿童感冒或鼻塞时，里面的液体排不出来，就可能发炎，引起耳痛、发烧，有时还会觉得恶心、想吐。恶心通常是因为感染刺激了耳朵里的平衡器官，也可能因为喉咙和胃受到连带影响。

非常常见。大多数儿童在6岁前至少得过一次中耳炎，尤其是在感冒高发的秋冬季节。

主要影响婴幼儿和学龄前儿童。因为儿童的咽鼓管（连接中耳和喉咙的通道）比较短、比较平，感冒后更容易堵塞，所以感染风险更高。

症状

常见症状

• 耳朵疼痛或孩子不停拉扯耳朵
• 烦躁、哭闹、不愿躺下
• 睡眠不好，夜里容易醒
• 听力似乎不如平时灵敏
• 耳朵流脓或液体（鼓膜穿孔时）

儿童症状

• 除上述症状外，孩子可能还会恶心、呕吐
• 食欲不振，吃奶时容易哭闹或吃几口就停
• 平衡感差，走路不稳或容易跌倒
• 对轻声呼唤反应迟钝
• 口水增多或含奶嘴时更烦躁

病因

主要病因

• 病毒或细菌从鼻腔或咽喉进入中耳
• 感冒、鼻塞导致咽鼓管堵塞，液体在中耳堆积
• 咽鼓管功能不成熟，排液能力差

风险因素

• 年龄：6个月到3岁最常发生
• 平躺着用奶瓶喝奶或喝水
• 生活环境中有人吸烟或二手烟暴露
• 上托儿所或幼儿园，接触其他生病的孩子机会多
• 经常使用安抚奶嘴

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现紧急症状中的任何一项，立即拨打120或前往急诊
• 孩子耳痛明显，伴随高烧超过39℃
• 耳朵流脓或流血
• 孩子表现得非常不舒服，精神差

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 耳痛持续超过2-3天没有好转
• 发烧超过3天
• 担心孩子听力下降，比如叫他名字没反应
• 耳朵反复感染，一年多次

诊断

医生会先问孩子的症状和病史，然后用一个带灯的放大镜（叫耳镜）轻轻观察孩子的耳道和鼓膜，判断是否发炎、鼓膜是否鼓起或发红。有时候还会用一个吹气的小球看鼓膜是否会活动，这能帮助判断中耳里有没有积液。

可能进行的检查

• 耳镜检查：观察鼓膜的颜色、位置和活动度
• 鼓室导抗测试：检测中耳压力和是否积液
• 听力检查：如果反复感染或怀疑听力受影响，医生可能安排听力测试

就诊时需要注意的事项

检查时间很短，孩子可能会有些害怕，但通常不需要特殊准备。医生会尽量让孩子舒服地坐着或由家长抱着完成检查。整个过程不会疼痛，但请给予孩子安抚。

治疗

治疗取决于感染类型和严重程度。很多中耳炎由病毒引起，可以自己好转，重点是用安抚和家庭护理缓解不适。如果医生判断是细菌感染，可能会建议使用抗生素。抗生素必须由医生开具，家长不要自行买药或停药。

居家自我护理

• 多喂温水或母乳，保持身体水分充足
• 孩子愿意的话，喂一些温软的食物，不强迫进食
• 用温热的毛巾轻轻敷在耳朵外侧，帮助缓解疼痛（注意温度不要烫伤孩子）
• 让孩子保持直立姿势或稍微抬高头部，有助于耳内液体排出
• 远离烟草烟雾，保持室内空气流通
• 充分休息，但不必强迫孩子一直卧床

医学治疗

医生会根据孩子的年龄和情况，建议适合的非处方止痛药来减轻疼痛和退烧，请严格按医嘱或药师指导使用。如果是细菌感染，医生会开具抗生素，需要使用经过规定的疗程，即使孩子看起来好转也不要自行停用。不要给孩子使用成人的药物，也不要随意使用抗生素。

何时考虑手术？

少数情况下，孩子反复中耳炎或中耳积液持续很久，并影响听力，医生可能会和您讨论一种“鼓膜置管”的小手术，在鼓膜上放一根小管子帮助引流液体。是否需要手术，要由专科医生评估后决定。

与病共存

孩子生病时会比较粘人、爱哭，这是正常的。请多抱抱他，说些温柔的话，用舒适的环境帮助他放松。观察耳朵是否有流液、体温和精神状态的变化，做好记录，复诊时告诉医生。

生活方式建议

• 看护人和孩子都勤洗手，减少感冒传染
• 家里不要有人吸烟，保持空气清新
• 喂奶时让孩子呈半坐姿，不要平躺
• 按计划接种疫苗，减少感染机会
• 孩子症状消失后再去幼儿园或托儿所，避免传染他人

饮食与锻炼

生病期间多补充液体（水、母乳、配方奶、汤），吃些易消化的食物，比如粥、面条、蒸蛋。不急着大补，也避免油腻和过甜的食物。等孩子精神好转，恢复正常活动和玩耍即可。

心理健康与情绪调适

孩子不舒服会哭闹，家长也会跟着焦虑、睡不好。这是很累人的过程，请允许自己有求助的空间。如果感到情绪持续低落或难以应对，可以和家人、朋友倾诉，或咨询心理专业人士。

预防

中耳炎不能百分之百预防，但很多措施能显著降低风险：母乳喂养至少6个月，避免二手烟，喂奶时让孩子半坐，减少托儿所的密集接触，按时接种疫苗。

疫苗

接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可能有助于减少由这些病原体引起的中耳炎。中国的国家免疫规划已经包含了部分相关疫苗，具体请带孩子到社区卫生服务中心接种门诊咨询。

筛查项目

如果孩子有听力方面的家族史、反复中耳炎、语言发育迟缓等情况，医生可能会建议定期进行听力筛查。请关注常规儿保检查，家长也可以在平时留意孩子对声音的反应。

并发症

如未治疗

• 听力暂时下降：中耳积液会影响声音传导，不过一般随康复会恢复
• 鼓膜穿孔：鼓膜上的压力太大导致破洞，通常能愈合，但反复破损可能留疤
• 乳突炎：感染扩散到耳朵后面的骨头，局部会红肿疼痛
• 脑膜炎：极少数严重感染可能影响脑膜，但非常罕见

长期前景

绝大多数孩子的中耳炎都能顺利康复，听力一般在几周内恢复正常。即使反复发作，只要按照医生的建议规范治疗、定期随访，多数孩子不会留下持久影响。请不要过于担心，您和孩子并不孤单，医护人员会一路陪着你们。

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