耳痛（耳朵疼）

概述

耳痛就是耳朵里面或耳朵周围感到疼痛，可能是刺痛、胀痛，也可能是闷闷的、像被堵住一样的疼。耳痛本身不是一种病，它更像一个提示信号，告诉你耳朵或附近的部位出了点状况。最常见的原因是感冒后耳朵里的压力变化，或者耳道、中耳有轻度发炎。大多数耳痛并不严重，几天内会好转；但有些情况需要请医生看一看。

很常见。几乎每个人一生中都会有一两次耳痛，儿童尤其多见。孩子的耳咽管（连接中耳和鼻咽部的一条小通道）比大人更短、更平，感冒时更容易堵住，所以更容易耳痛。

任何人都可能耳痛，但 6 岁以下儿童最常见。经常游泳、经常坐飞机、有过敏或经常感冒的人，以及习惯用棉签掏耳朵的人，也更容易出现耳痛。

症状

常见症状

• 耳朵里面或耳后的疼痛，可能是刺痛、胀痛或闷痛
• 耳朵有堵塞感、闷闷的，听东西像隔着一层
• 耳朵里嗡嗡响，或听到自己的心跳声
• 耳道发痒、发红，或者有分泌物
• 咀嚼、打哈欠或躺下时疼痛加重
• 轻度听力下降，通常在疼痛缓解后恢复

儿童症状

• 还不会说话的宝宝会哭闹不止、抓耳朵、摇头
• 吃奶或咀嚼时哭闹，因为吞咽会加重疼痛
• 睡眠变差、容易烦躁
• 耳朵流脓或流出黄色液体
• 被拉扯或碰到耳朵时反应强烈
• 大一点的孩子会说耳朵闷、听不清

老年人症状

• 可能只表现为耳朵闷、听力变差，疼痛反而不明显
• 耳垢（耵聍）堆积更常见，容易堵住耳道
• 带状疱疹引起的耳痛，可能先疼几天才出疹子
• 有糖尿病或免疫力较低的人，耳道感染风险更高，恢复也更慢
• 如果同时在吃多种药，就诊时要告诉医生

病因

主要病因

• 感冒或流感后，耳咽管被堵住，中耳压力不平衡（最常见）
• 中耳炎：中耳被细菌或病毒感染的炎症，儿童多见
• 外耳道炎：耳道皮肤发炎，常与游泳、掏耳、耳道潮湿有关
• 耳垢堵塞：耳垢变硬堵住耳道，压迫耳膜
• 气压变化：坐飞机、潜水、坐高铁过隧道时
• 外伤：掏耳过深、异物、噪音过大
• 牙齿、下巴关节（颞下颌关节）或咽喉的问题，把疼痛“牵涉”到了耳朵
• 较少见的原因：耳部带状疱疹等，需要医生来分辨

风险因素

• 6 岁以下儿童
• 近期感冒、鼻塞、流鼻涕或过敏发作
• 经常游泳，或耳朵经常进水
• 用棉签、挖耳勺等掏耳朵
• 经常待在二手烟环境里
• 婴幼儿使用安抚奶嘴，或平躺着喝奶
• 免疫力较低，比如有糖尿病或正在接受某些治疗的人
• 经常坐飞机或潜水

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 剧烈耳痛，影响睡眠和进食
• 发热超过 38.5℃，或发热持续不退
• 耳朵流脓、流血或有异味分泌物
• 听力突然下降，或耳朵完全听不见
• 耳后或耳朵周围红肿、疼痛
• 孩子精神差、不吃不喝、尿量明显减少
• 怀疑耳朵里进了异物

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 耳痛反复发作，一年好几次
• 疼痛缓解后仍觉得耳朵闷、听力不如从前
• 耳朵长期发痒、有分泌物
• 经常耳鸣
• 怀疑耳垢堵塞

诊断

医生会先问你怎么疼、疼了多久、有没有感冒、有没有流水流脓、听力有没有变化，然后用一个带灯的小工具（耳镜）看看你的耳道和耳膜。这个过程通常只要几分钟，一般不疼，只是耳朵会被轻轻拉一下。多数情况下，医生当场就能判断是哪种问题。

可能进行的检查

• 耳镜检查：看耳道和鼓膜的情况，是最常用的一项
• 听力检查：听力下降或耳闷持续时做
• 鼓室压图：测量中耳压力，常用于儿童
• 耳道分泌物采样：反复感染或治疗效果不好时做
• 血液检查：发热明显或怀疑感染较重时做
• 影像检查（如 CT）：只在怀疑有并发症时才会安排

就诊时需要注意的事项

整个过程通常很快，不需要空腹或特别准备。看诊时把症状、正在用的药和过敏史告诉医生；如果是孩子，记得说明最近有没有感冒、有没有去游泳。医生有时会说“先观察几天”，这并不是敷衍，因为很多耳痛确实会自己好。

治疗

耳痛怎么治，要看原因。感冒引起的轻度耳痛，靠休息和简单的居家护理常常就能缓解；细菌感染引起的中耳炎或外耳道炎，医生可能会开处方药；耳垢堵住了，则需要医生帮忙清理。关键有两点：不要自己乱掏耳朵，也不要自己往耳朵里滴药水，尤其当鼓膜可能破了的时候。

居家自我护理

• 让耳朵休息，避开噪音，少戴或不戴耳机
• 用温热的毛巾隔着敷在耳朵外面，每次 10～15 分钟，能缓解疼痛（注意别烫到皮肤）
• 睡觉时把头部稍微垫高，减轻耳朵的胀感
• 多喝水、多休息，帮助身体恢复
• 不要用棉签、挖耳勺、发卡掏耳朵
• 在医生看过之前，不要往耳朵里滴任何药水或油
• 洗澡、洗头时用棉球轻轻堵住耳道口，避免进水
• 耳朵好之前先别游泳、潜水或坐飞机
• 孩子耳痛时多抱抱、多安抚，用他喜欢的方式分散注意力

医学治疗

医生会根据原因选择不同的办法。如果是细菌感染，可能会开一段时间的处方抗感染药，请按医生说的疗程用完，不要感觉不疼了就自己停下；疼痛明显时，医生或药师会建议合适的止痛方式，用什么、用多少请按医嘱或药品说明，并告诉医生你正在吃的其他药；耳垢堵塞，医生会在门诊用专门工具取出；如果是过敏或鼻塞引起的耳闷，医生可能会先处理鼻子的问题。请不要自行买药使用，特别是给孩子用药前，一定先咨询医生或药师。

何时考虑手术？

大多数耳痛不需要手术。少数情况下医生会建议做个小手术，比如：中耳积液持续几个月并影响听力，可能需要做“鼓膜置管”（在鼓膜上放一根小管子帮助排液）；鼓膜穿孔长期不愈合；慢性中耳炎反复发作；耳道里有难以取出的异物。这类手术通常创伤不大，医生会详细说明利弊，你有充足的时间考虑和提问。

与病共存

耳痛期间日子可能会有点难熬，尤其晚上躺下时更疼。可以把枕头垫高一点，睡前用温毛巾敷一敷；孩子则多陪伴、多安抚。如果工作需要长时间戴耳机或待在嘈杂环境里，尽量调整一下。可以简单记录疼痛的时间、程度和伴随症状，看医生时能帮上忙。

生活方式建议

• 戒烟，也尽量避开二手烟
• 感冒鼻塞时轻轻擤鼻涕，一次擤一边，不要两边一起用力
• 游泳时戴合适的耳塞，游完把耳朵外侧擦干，歪头让水流出来
• 不要用棉签掏耳朵，耳垢大多会自己排出
• 坐飞机起降时咀嚼、吞咽或打哈欠，帮助耳朵平衡压力
• 保证睡眠、均衡饮食，增强抵抗力
• 给孩子喂奶时保持半坐位，不要平躺着喝

饮食与锻炼

耳痛本身没有特别的忌口，正常吃饭就好。如果咀嚼时疼，可以选软一点、温一点的食物，避开太硬或太烫的。症状缓解后可以正常活动，但耳朵完全好之前，先别游泳、潜水或做需要憋气的运动。散步这类轻活动没有问题。

心理健康与情绪调适

耳痛会影响睡眠、食欲和心情。孩子会变得黏人、爱哭，大人也容易烦躁、注意力不集中，这些都很正常。疼痛本身会让人情绪低落，睡不好又会加重这种感觉，通常耳朵好了，情绪也会跟着好转。如果疼痛反复发作、拖得时间长，或者你因此明显焦虑、影响了日常生活，可以把这些感受告诉医生，也可以寻求心理咨询的帮助。

预防

有一部分可以。很多耳痛和感冒、掏耳朵、耳朵进水有关，这些环节是可以注意的。虽然不能保证一次都不发生，但做好下面这些，能明显减少耳痛的机会。

疫苗

按时接种国家免疫规划内的疫苗，是预防感冒和相关感染的基础。流感疫苗、肺炎球菌疫苗等是否适合你和家人，可以咨询当地社区卫生服务中心或医生，孩子和老人尤其值得问一问。具体接种安排以当地卫生部门的通知为准。

筛查项目

耳痛本身没有常规筛查项目。不过，我国为新生儿提供听力筛查，属于常规保健内容；孩子入园、入学体检通常也会关注听力。如果你或家人觉得听力不如从前，可以主动去医院做听力检查，不必等到耳痛才去。

并发症

如未治疗

• 鼓膜穿孔：中耳积脓把鼓膜撑破，多数能自行愈合，但需要医生跟进
• 中耳积液：感冒后液体长期留在中耳，导致听力发闷，儿童可能影响语言发育
• 慢性中耳炎：反复流脓、听力逐渐下降
• 感染扩散：极少数情况下感染会蔓延到耳后骨头（乳突）或更深处，需要及时治疗
• 外耳道炎加重：耳道肿胀变窄、疼痛剧烈，有糖尿病的人风险更高

长期前景

绝大多数耳痛都是暂时的。经过休息、护理或简单的医疗处理，几天到两周内会明显好转，听力也大多能恢复。少数人可能反复发作或留下积液，需要再和医生商量下一步怎么办。最重要的是：有变化及时复诊，不要硬扛。

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