肘部和手臂疼痛

概述

肘部是上臂和前臂连接的地方，手臂包括上臂、前臂和手。肘部和手臂疼痛可能来自肌肉、肌腱、韧带、关节、骨头或神经，也可能是颈部问题引起的牵涉痛。大多数情况与重复使用、劳损或轻微受伤有关，但有时也需要排查其他原因。

很常见。很多人一生中都会遇到肘部或手臂疼痛，尤其是需要反复用手、提重物或运动的人。

任何人都可能发生。经常做重复动作的工人、办公室人群、运动员、家务劳动者、中老年人和儿童都比较常见。

症状

常见症状

• 肘部外侧或内侧疼痛，提东西、拧毛巾、握拳时更明显
• 手臂酸痛、胀痛或刺痛，休息后可能减轻
• 肘关节僵硬，伸直或弯曲不如平时灵活
• 握力下降，拿杯子、开门或提袋子时觉得没劲
• 手指或前臂麻木、刺痛，像“过电”一样
• 肿胀、局部发热或按压时疼痛
• 夜间疼痛或侧睡压到手臂时被痛醒

儿童症状

• 摔倒后哭闹、不愿用一侧手臂，或触碰手臂就哭
• 幼儿被突然拉起或拽手后拒绝用那只手，可能是牵拉肘，也叫桡骨头半脱位
• 肘部或手臂肿胀、变形，或孩子完全不肯活动手臂
• 运动后抱怨手臂痛，仍然想玩但动作变少

老年人症状

• 关节退变引起的慢性疼痛和僵硬，早晨起床时更明显
• 肌腱老化后更容易在提物、做家务时出现疼痛
• 骨质疏松的人轻微摔倒也可能骨折，疼痛可能很重
• 手臂力量下降，拧瓶盖、提菜、穿衣时感到吃力

病因

主要病因

• 肌腱劳损或肌腱炎，例如常说的“网球肘”“高尔夫球肘”
• 肌肉、韧带拉伤或扭伤，常发生在提重物、运动或摔倒后
• 骨折或关节脱位，通常有明确外伤
• 神经受压，例如肘部尺神经受压引起手麻、无力
• 关节炎、滑囊炎等关节周围炎症
• 颈部问题引起的牵涉痛，疼痛可从脖子放射到手臂
• 少数情况下与感染、肿瘤或其他全身疾病有关

风险因素

• 工作需要反复用手、手腕或手臂，例如搬运、装配、切菜、使用鼠标
• 运动量突然增加，或运动前没有热身
• 工具、桌椅或鼠标键盘不合适，姿势长期别扭
• 以前有过肘部或手臂受伤
• 年龄增长导致肌腱和关节退化
• 糖尿病、肥胖等代谢问题可能增加肌腱问题风险
• 吸烟可能影响组织修复和血液循环

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 严重外伤后手臂变形、肿胀明显或不能活动
• 手臂或手指持续麻木、无力，越来越重
• 肘部红、肿、热、痛并伴有发烧
• 摔倒后疼痛剧烈，怀疑骨折
• 幼儿拒绝用一侧手臂，或触碰就哭

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 疼痛反复超过一两周，休息后没有改善
• 疼痛影响工作、睡眠或日常活动
• 握力下降，拿东西容易掉
• 手麻、刺痛反复出现
• 关节僵硬，活动范围变小
• 同一部位反复疼痛，好了又犯

诊断

医生会先询问疼痛从哪里开始、什么时候加重、有没有受伤、工作或运动习惯等，然后检查手臂的力量、活动范围、压痛点和神经感觉。根据情况，医生可能安排影像检查或其他检查来明确原因。

可能进行的检查

• X光检查，用来查看骨头和关节
• 超声检查，用来查看肌腱、韧带和软组织
• 磁共振检查，用来更清楚地看软组织、神经或关节内部
• 神经传导检查，用来评估神经受压或损伤
• 血液检查，用来排查炎症或其他全身问题

就诊时需要注意的事项

检查通常无痛或只有轻微不适。医生可能会按压疼痛部位、让你做握拳、伸手腕、屈肘等动作。多数人不需要做全部检查，医生会根据你的情况选择最合适的项目。

治疗

治疗目标是减轻疼痛、恢复手臂功能、避免复发。多数肘臂疼痛先采用保守治疗，包括相对休息、调整活动、冰敷或热敷、护具、康复训练等。具体方案要看原因和严重程度。

居家自我护理

• 让手臂相对休息，避免提重物和反复拧、抓、握，但不要完全不动
• 急性期可冰敷，每次约15到20分钟，隔一层毛巾，注意保护皮肤
• 慢性僵硬或肌肉紧张时，可在医生或康复师建议下热敷
• 休息时把手臂抬高，帮助减轻肿胀
• 调整工作台、鼠标键盘和工具，减少手腕和肘部的别扭姿势
• 在医生或康复师指导下做轻柔的拉伸和力量练习
• 疼痛明显时不要硬撑，把任务拆小，左右手交替使用

医学治疗

医生会根据原因安排治疗，可能包括物理治疗、护具、止痛和抗炎治疗、局部注射、神经滑动练习等。具体药物和剂量必须由医生或药师决定，请不要自行购买或长期使用止痛药。

何时考虑手术？

少数情况需要手术，例如骨折移位、肌腱完全断裂、神经受压保守治疗无效、关节内有游离体或严重关节炎影响生活。医生会结合检查结果和你的日常需求一起讨论。

与病共存

把提重物、拧毛巾、长时间用鼠标等动作拆开做，中间休息。可以用推车、工具或护具帮忙，减少手臂负担。疼痛减轻后，逐步恢复活动，不要一下子回到原来的强度。

生活方式建议

• 保持规律活动，避免突然增加手部负担
• 运动前热身，运动后做轻柔拉伸
• 使用符合人体工学的工具和桌椅
• 保证睡眠，给身体修复的时间
• 控制血糖、体重等代谢问题，必要时和医生讨论
• 不吸烟或尽量减少吸烟，有助于组织修复

饮食与锻炼

均衡饮食很重要，适量摄入蛋白质、钙和维生素D，帮助肌肉和骨骼健康。运动方面，在无痛范围内做手腕、肘部和肩部的活动练习，逐步增加力量训练。不要因为疼痛完全停止活动，也不要忍着痛硬练。

心理健康与情绪调适

长期疼痛会让人烦躁、焦虑、睡不好，这很常见，不是你的错。把感受告诉医生和家人，必要时寻求心理支持。如果出现自伤或自杀念头，请立即拨打当地急救电话，中国大陆可拨打120，或前往最近的急诊，并告诉身边信任的人。

预防

很多肘臂疼痛可以通过调整动作、减少重复劳损和加强手臂力量来预防。关键是不要突然增加手部负担，注意姿势和休息。

疫苗

没有针对肘臂疼痛的疫苗。

筛查项目

没有常规筛查项目。若工作长期重复用手，或有关节病、糖尿病等情况，可以定期和医生讨论手部保护和康复练习。

并发症

如未治疗

• 疼痛反复或变成慢性疼痛，影响睡眠和情绪
• 肘关节僵硬，活动范围变小
• 握力下降，拿东西不稳
• 神经长期受压导致手麻、肌肉萎缩或手部动作变笨
• 影响工作、家务和日常自理
• 少数外伤未及时处理会留下畸形或功能受限

长期前景

大多数肘臂疼痛通过休息、调整活动和康复训练会逐步好转。恢复可能需要几周甚至几个月，不要着急。及时就医、按计划康复，多数人可以回到正常生活和工作。

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