眼部分泌物（眼屎）：什么时候需要看医生

概述

眼部分泌物就是大家常说的“眼屎”，是眼睛表面产生的黏液、油脂、脱落的细胞和灰尘混在一起形成的东西。眼睛平时会分泌少量黏液来润滑和保湿，睡觉时这些分泌物容易积在眼角，干了就变成一点点结痂，这是正常的。但如果分泌物突然变多、变黄变绿、变得黏稠拉丝，或者同时出现眼睛发红、疼痛、怕光、看东西模糊，就说明眼睛可能在“报警”，提示有感染、过敏或炎症，需要留意。

非常常见。无论是大人还是孩子，几乎每个人都经历过眼睛分泌物增多的情况，尤其在换季、感冒流行的时候，或者接触了花粉、灰尘之后。基层门诊和眼科门诊里，因为“眼屎多、眼睛红”来就诊的人很多，它属于最常见的眼部小毛病之一。

任何人都可能遇到，但以下人群更容易：婴幼儿（泪道还比较窄，容易堵塞）、戴隐形眼镜的人、有过敏体质或过敏性鼻炎的人、经常在干燥多风或空调环境里待着的人、长时间看屏幕的人，以及免疫力偏低的老年人和慢性病患者。

症状

常见症状

• 早晨醒来眼角有干掉的结痂，眼皮可能被黏住不容易睁开
• 白天眼角一直湿湿的，或者总有黏黏的感觉
• 眼白部分发红（老百姓常说的“红眼”）
• 眼睛里像进了沙子一样，有异物感、磨得慌
• 流泪比平时多，或者眼泪容易溢出眼眶
• 分泌物颜色变黄、变绿，或者变得很黏稠、能拉出丝
• 眼睛发痒，越揉越痒（过敏时更明显）
• 眼皮边缘有点红、有点肿，或者睫毛根部有皮屑
• 看东西稍微有点模糊，眨眨眼或擦掉分泌物后又清楚一些

儿童症状

• 宝宝一只眼或两只眼总有黄色的分泌物，睡醒后眼皮黏在一起睁不开
• 眼泪汪汪、总像在哭，但并不是在哭（小婴儿泪道堵塞时很常见）
• 爱揉眼睛、频繁眨眼，或者一碰眼睛就躲、就哭
• 孩子说不清哪里不舒服，主要表现为烦躁、睡不好、不爱睁眼
• 如果同时有流鼻涕、咳嗽、发烧，可能是感冒引起的眼部症状

老年人症状

• 随着年龄增长，泪道变窄，容易流泪并伴有分泌物
• 干眼在老年人中很常见，分泌物往往黏稠、拉丝，而不是黄绿色
• 有糖尿病等慢性病的人，眼部感染的风险会高一些，症状也可能不那么典型
• 同时使用多种眼药水的人，要注意不同药物之间的相互影响，最好让医生或药师帮忙梳理
• 免疫力下降时，同样的感染可能表现得比较重，恢复也慢一些，建议尽早就诊

病因

主要病因

• 病毒性结膜炎：多与感冒病毒有关，分泌物偏清水样，眼睛红、流泪，常在感冒前后出现，传染性较强
• 细菌性结膜炎：分泌物偏黄绿色、黏稠，眼皮容易黏在一起，需要医生判断是否需要抗菌治疗
• 过敏：接触花粉、尘螨、宠物毛屑后眼睛痒、红、流泪，分泌物多为清水样或拉丝状，常同时有打喷嚏、流鼻涕
• 干眼：眼泪的“配方”不平衡，分泌物变得黏稠拉丝，眼睛干涩、异物感、看屏幕久了更明显
• 泪道堵塞：泪液排不出去，容易积在眼角并反复感染，小婴儿特别常见
• 睑缘炎：眼皮边缘的油脂腺发炎，睫毛根部有皮屑、红肿，早晨分泌物多
• 隐形眼镜相关：镜片清洁不到位、佩戴时间过长或过夜佩戴，可能引起角膜或结膜的炎症
• 异物或刺激：灰尘、睫毛、化妆品、烟尘、游泳池里的氯等刺激眼睛后产生分泌物

风险因素

• 手不干净就揉眼睛，或用脏手帕、衣袖擦眼
• 与患结膜炎的人共用毛巾、脸盆、枕头
• 隐形眼镜清洁不到位、超时佩戴或戴着睡觉
• 本身是过敏体质，或有过敏性鼻炎、哮喘
• 正在感冒或有上呼吸道感染
• 长期待在干燥、多风、有空调或烟尘的环境里
• 长时间看手机、电脑，眨眼次数减少
• 免疫功能偏低，或有糖尿病等慢性病
• 婴幼儿泪道尚未发育通畅

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 视力下降、看东西持续模糊
• 眼睛明显疼痛、怕光、睁不开
• 分泌物呈黄绿色脓样、量多
• 戴隐形眼镜时出现眼红、疼痛、分泌物增多（先摘镜，尽快就诊）
• 眼皮明显红肿，或伴有发烧
• 新生儿（出生28天内）眼部分泌物增多
• 化学物品溅入眼睛或异物入眼后仍不舒服
• 症状在48小时内明显加重

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 分泌物反复出现好几周，时好时坏
• 每天早晨眼皮都被黏住，影响睁眼
• 每年到了花粉季就出现眼睛痒、分泌物多
• 长期眼睛干涩、异物感，分泌物黏稠拉丝
• 睫毛根部反复有皮屑、眼皮边缘发红
• 家里或班上有其他人也出现“红眼”，怀疑是传染性的
• 孩子经常流泪、眼屎多，超过几个月仍未好转

诊断

医生通常先问几句：什么时候开始的、分泌物是什么样子、有没有痒或痛、最近有没有感冒、戴不戴隐形眼镜、家里或同事有没有类似情况。然后用手电筒或专门的裂隙灯（一种带灯和放大镜的眼科检查仪器）看看眼白、眼皮内侧、角膜和睫毛根部，有时会轻轻按一下内眼角，看有没有脓液反流，摸一摸耳朵前面的淋巴结。大多数情况，医生看几眼就能大致判断方向，不需要复杂的检查。

可能进行的检查

• 视力检查：看东西是否受影响，是判断严重程度的重要一步
• 裂隙灯检查：放大观察结膜、角膜和眼皮边缘，看有没有发炎或损伤
• 角膜荧光素染色：滴一点染色液，看角膜表面有没有擦伤（不痛，只是有点凉）
• 分泌物取样检查：反复发作或症状较重时，取一点分泌物做涂片或培养，帮助判断是细菌还是病毒
• 泪道冲洗：怀疑泪道堵塞时，用生理盐水冲一冲，看是否通畅
• 过敏原检测：怀疑过敏时，可能需要做皮肤点刺或血液检查

就诊时需要注意的事项

一般门诊就诊时间不长，检查过程基本不痛。裂隙灯的光会有点亮，医生可能会让你往上看、往下看、盯着一个点看。冲洗泪道时可能有点酸胀感，很快就好。记得就诊前不要自己乱滴眼药水，以免影响判断；如果平时在用眼药，把药盒或药瓶带上给医生看。戴隐形眼镜的话，出门前先摘掉，并带上镜片盒。

治疗

治疗的方向取决于原因。病毒感染引起的，身体自己的免疫力通常能搞定，医生主要帮你缓解不适、防止传染；细菌感染需要在医生指导下用抗菌的眼药水或眼膏；过敏的关键是避开过敏原并在医生指导下控制过敏反应；干眼则靠补充润滑、改善用眼习惯；泪道堵塞和眼皮边缘发炎往往需要耐心的日常护理。无论哪种情况，正确清洁和手卫生都是基础。要特别提醒：不建议自己到药店随便买眼药水滴，更不要用别人剩下的眼药，尤其是含激素的眼药水，用错了可能让感染加重或带来其他问题。

居家自我护理

• 处理眼睛前后都要用肥皂和流动水认真洗手
• 用干净的棉球或纱布蘸温开水（或生理盐水），从内眼角向外眼角轻轻擦拭，一个棉球只擦一次，用完就丢；两只眼睛要分开用不同的棉球
• 眼皮黏住睁不开时，先用温湿毛巾敷一两分钟软化，再轻轻擦掉，不要硬掰
• 眼皮边缘容易发炎的人，可以每天用温热毛巾敷眼5到10分钟，帮助油脂腺通畅
• 尽量不揉眼睛，痒的时候可以用冷敷或滴医生开的药来缓解
• 毛巾、枕巾单独使用并勤洗勤换，患病期间不要和家人共用
• 戴隐形眼镜的人先暂停佩戴，按说明清洁镜片和镜片盒，等医生确认痊愈后再戴
• 眼妆、睫毛膏在生病期间先别用，旧的化妆品建议换新
• 勤换枕套，避免用手直接接触眼睛
• 如果需要用药，按医生或药师的说明使用，不要自行加量或提前停药

医学治疗

医生会根据判断选择合适的方法：如果是细菌感染，可能会开抗菌的眼药水或眼膏；如果是过敏，可能会用抗过敏的眼药或在必要时口服抗过敏药物；干眼常用润滑类的眼药水（人工泪液）；眼皮边缘发炎需要长期坚持眼皮清洁和热敷，有时配合医生开的药物；泪道堵塞在婴儿身上常先尝试按摩泪囊区，成人可能需要进一步处理。所有药物都应该由医生或药师指导使用，不要自行购买、不要用别人的药，也不要随便使用含激素的眼药水——激素用错地方可能掩盖或加重感染。用药后如果症状没有好转或反而加重，要及时复诊。

何时考虑手术？

需要手术的情况很少。小婴儿的泪道堵塞多数在1岁以内会自行通畅，医生可能先建议按摩和观察；如果长期不通，眼科医生可能会考虑做泪道探通这样的小处理。成人泪道长期堵塞、反复发炎，或眼皮内翻、倒睫反复摩擦角膜时，医生也可能建议手术。是否需要、什么时候做，由眼科医生根据具体情况评估，可以详细问清楚利弊再决定。

与病共存

在症状好转之前，把“不揉眼、勤洗手、毛巾分开用”这三件事做好，就能减少很多麻烦。分泌物多的时候随身带纸巾，用一次性纸巾轻轻按压眼角，不要用手背或衣袖去蹭。按时复诊，如果医生开了药，按说明用完整个疗程，不要觉得好一点就停。孩子生病期间，可以和幼儿园或学校说一声，避免共用毛巾，等医生确认不传染了再回去。

生活方式建议

• 把洗手变成习惯，尤其是回家后、吃饭前、处理眼睛前后
• 隐形眼镜严格遵守佩戴时间，不戴着睡觉，护理液按时更换，镜片盒定期清洗晾干
• 长时间看屏幕时，每20分钟抬头看远处20秒，有意识地多眨眼
• 室内过干时可以用加湿器，避免空调风直吹脸部
• 过敏季节减少在花草密集处长时间停留，外出可以戴护目镜或框架眼镜
• 不与他人共用眼妆，睫毛膏等眼部化妆品定期更换
• 保证充足睡眠，睡眠不足会让眼睛更干、更不舒服
• 戒烟或避免二手烟，烟雾对眼睛是持续的刺激

饮食与锻炼

目前没有哪种食物能直接“治好”眼部分泌物，但均衡饮食对眼睛有好处：多吃蔬菜水果，适量摄入富含优质蛋白的食物，保证喝水充足，有助于保持眼表湿润。日常运动完全可以照常进行，只是感染期间最好别去游泳，以免传染给别人或让眼睛接触泳池里的氯；如果要去，戴好泳镜。运动出汗后记得用干净毛巾擦汗，别用手抹眼睛。

心理健康与情绪调适

眼睛红红的、总有分泌物，确实会让人不好意思，怕别人误会，也怕传染给家人。孩子的家长往往更焦虑，担心是不是大问题。请记住：这类情况大多数是暂时的，几天到两周就会好转，不会影响视力。如果因为反复发作而睡不好、总想着这件事，或者情绪受到明显影响，可以和医生聊一聊，把担心说出来往往就轻松很多。如果情绪困扰持续加重，或出现难以承受的念头，请及时告诉家人并寻求专业心理帮助；若感到有伤害自己的想法，请立即联系当地急救电话120或前往最近医院急诊。

预防

很大程度可以。最关键的一步就是手卫生——勤洗手、不揉眼。其次是毛巾、枕巾、眼妆不与他人共用，隐形眼镜规范护理。过敏体质的人做好避开过敏原，干眼的人注意用眼节奏和环境湿度。做到这些，能明显减少眼部分泌物反复找上门的次数。

疫苗

眼部分泌物本身没有专门的疫苗可以预防。不过，一些呼吸道传染病的疫苗（例如流感疫苗、麻疹疫苗等）可以减少由这些疾病引起的眼部问题。是否接种、什么时候接种，可以咨询当地社区卫生服务中心或接种门诊的医生，结合自己的年龄和健康状况来决定。

筛查项目

一般人群不需要为眼部分泌物做专门筛查。新生儿期，医生会做眼部检查，包括用“红光反射”看眼睛内部是否正常。有糖尿病的人建议按医生要求定期检查眼底。长期戴隐形眼镜的人，建议定期到验配机构或眼科复查镜片和角膜情况。如果家里有人出现“红眼”，注意观察其他家庭成员有没有类似症状，早发现早处理。

并发症

如未治疗

• 细菌性结膜炎少数情况下会波及角膜，出现角膜炎症，影响视力
• 戴隐形眼镜引起的角膜感染如果拖延，可能留下角膜瘢痕，对视力造成长期影响
• 泪道长期堵塞会反复发炎，内眼角红肿疼痛，形成泪囊炎
• 眼皮边缘长期发炎不处理，可能引起睫毛脱落或眼皮形态改变
• 长期用力揉眼（尤其是孩子）对眼角膜不友好，应尽量避免
• 具有传染性的结膜炎如果防护不到位，容易传给家人、同学或同事

长期前景

总体是让人放心的。绝大多数眼部分泌物都是可以处理好的小问题，多数人在几天到两周内就会明显好转，视力不受影响。即使需要用药或做进一步检查，通常也在门诊就能解决。少数情况，比如隐形眼镜相关的角膜感染或长期泪道堵塞，需要更耐心地配合治疗和复诊——只要及时发现、按医嘱处理，绝大多数人也能恢复得不错。关键是别硬扛、别乱滴药，有变化及时找医生。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。