儿童发烧（发热）：家长实用图解指南

概述

发烧（也叫发热）是指孩子的体温比平时高。它不是一种病，而是身体发出的一个信号：可能有感染，免疫系统正在加紧工作。一般来说，腋下体温达到或超过37.3℃，或者肛门温度达到或超过38℃，就可以算作发热。

非常常见。几乎每个孩子从小到大都会经历很多次发烧，尤其在换季和刚进入托幼机构的时候。

婴幼儿和学龄前儿童最常见，特别是刚开始上幼儿园、托班的孩子，因为接触的小朋友多了，病毒也更容易传播。

症状

常见症状

• 体温升高，摸起来额头、后背发烫
• 脸红、出汗，或者相反地打冷战、发抖
• 没精神、蔫蔫的，比平时爱哭闹、黏人
• 食欲变差，不想吃东西
• 睡不安稳，容易醒

儿童症状

• 小婴儿可能不会说难受，只表现为哭闹不止、不肯吃奶、特别嗜睡或异常烦躁
• 有的孩子发烧时会抽搐，这叫热性惊厥，多数很快自行停止
• 接种疫苗后的一两天内可能出现低热，通常是正常反应
• 出牙期间可能有轻微体温升高，但一般不会烧得很高

病因

主要病因

• 病毒感染：感冒、流感、幼儿急疹、手足口病等，是最常见的原因
• 细菌感染：中耳炎、肺炎、尿路感染、扁桃体炎等
• 接种疫苗后的正常免疫反应
• 穿得太多、盖得太厚，或者环境太热，导致体温散不出去
• 少数情况下与其他疾病有关，需要医生进一步检查

风险因素

• 在托幼机构集体生活，容易交叉感染
• 没有按时接种疫苗
• 早产儿、低出生体重，或本身免疫力较弱的孩子
• 天气炎热、喝水少，容易出现脱水热

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 三个月以下的宝宝体温达到或超过38℃，请立即就医
• 孩子抽搐，或抽搐超过5分钟、反复发作
• 呼吸急促、费力，或者嘴唇发紫
• 叫不醒、意识模糊、脖子发硬、剧烈头痛
• 皮肤出现紫红色疹子，用手按压不褪色
• 明显脱水：很久没有尿、哭时没有眼泪、嘴唇干裂
• 精神极差，怎么哄都没反应

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 发烧超过三天还不退，或者退了又烧
• 孩子明显不舒服，吃不好、睡不好
• 出现耳朵疼、小便时喊疼、咳嗽加重等新症状
• 您心里不踏实，想请医生看一看

诊断

医生会先问清楚情况：烧了几天、最高多少度、有没有其他症状、吃过什么药。然后给孩子量体温、做体格检查，比如看看喉咙、听听肺部、摸摸肚子、看看耳朵。大多数孩子靠这些就能判断，不一定需要抽血。

可能进行的检查

• 测量体温，这是最基础的一步
• 血常规和C反应蛋白，帮助分辨是病毒还是细菌感染
• 尿常规，排查尿路感染
• 咽拭子，检查流感等呼吸道病毒
• 胸部X光，怀疑肺炎时才做
• 小婴儿或高烧不退时，医生可能建议做更详细的检查

就诊时需要注意的事项

多数情况下检查项目很少，几分钟就能完成。医生会告诉您回家后怎么观察、什么情况需要复诊。如果孩子精神状态好，医生有时会建议先观察，不必马上用药。

治疗

处理孩子发烧，目标首先是让他舒服一些，而不是把体温“压”到正常数字。大多数病毒性发烧不需要特殊药物，靠身体自己恢复。要不要用药、用什么药，请听医生的，不要自己凭经验决定。

居家自我护理

• 少量多次地补充水分：白开水、奶、稀粥汤都可以
• 穿薄一点、盖薄一点，不要捂汗，捂得太严反而危险
• 房间保持舒适的温度，适当开窗通风
• 让孩子多休息，不必强迫他玩耍或进食
• 如果孩子觉得舒服，可以用温水擦身；他要是抗拒就停下来
• 记录体温变化、喝水和排尿情况，以及精神状态
• 观察孩子退烧后的表现，这比发烧时的数字更有参考价值

医学治疗

医生会根据病因来处理：病毒引起的多半是对症支持，让身体自己恢复；如果判断是细菌感染，可能需要抗生素，这必须由医生决定，不要自己去药店买。退烧药的使用请遵医嘱或咨询药师，特别注意不要同时使用成分相同的几种药，以免重复用药。有些成人常用的退烧药并不适合儿童，任何药物给孩子之前都请先问医生或药师。

何时考虑手术？

发烧本身不需要手术。如果发烧是由需要手术处理的疾病引起的，比如阑尾炎，医生会单独向您说明。

与病共存

在家照顾发烧的孩子，重点是“观察”而不是“盯着数字”。定时量体温，留意他喝不喝水、有没有小便、精神怎么样。如果孩子能吃能睡能玩，就说明情况还好。

生活方式建议

• 保证充足的睡眠和休息
• 饮食清淡、容易消化，不强迫进食
• 发烧期间尽量不去人多拥挤的地方
• 全家勤洗手，孩子的餐具毛巾单独使用
• 退烧后一天内也别急着上学或剧烈活动

饮食与锻炼

发烧时孩子往往没胃口，这很正常，不用逼着吃。最重要的是喝水，少量多次就好。退烧后可以从清淡饮食开始，慢慢恢复正常。运动方面，退烧后先休息一两天，再逐渐恢复日常活动量，不要马上跑跳得太厉害。

心理健康与情绪调适

孩子发烧时会烦躁、黏人、睡不好，家长也会焦虑、疲惫，甚至自责。这些感受都很正常，不必苛责自己。家长休息好、情绪稳，才能更好地照顾孩子。

预防

发烧无法完全避免，每个孩子都会经历。但做好日常防护，可以减少生病的次数，也能降低变成重症的风险。

疫苗

按时接种国家免疫规划里的疫苗，是预防感染性发热最有效的方法之一。流感疫苗等非免疫规划疫苗，可以咨询当地接种门诊，按孩子的年龄和身体情况安排。具体接种计划请以当地卫生健康部门或接种门诊的指导为准。

筛查项目

一般不需要专门筛查。新生儿访视和定期的儿童保健体检会测量体温、评估生长发育，按时参加就好。

并发症

如未治疗

• 大多数发烧会自行好转，不会留下后遗症
• 少数孩子可能因为喝水太少而脱水
• 部分孩子会出现热性惊厥，多数持续时间短、不会造成伤害
• 极少数情况下，严重的细菌感染如果拖延，病情可能加重
• 持续高烧加上精神很差，可能提示需要进一步检查的疾病

长期前景

请放心，绝大多数孩子发烧几天内就会好起来，不会影响生长发育，也不会“烧坏脑子”。发烧其实是免疫系统在练习“打仗”，扛过去之后，孩子的抵抗力会更强一些。

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