饭后的“流感”是怎么回事？——认识急性胃肠炎

概述

我们常说的“饭后流感”并不是真正的流感，而多是急性胃肠炎。它是指进食可能被病毒或细菌污染的食物后，几小时到一两天内出现恶心、呕吐、腹泻、肚子痛、发热等症状。真正感染的是胃肠道，而不是呼吸道。

非常常见。大多数人一生中都会经历几次急性胃肠炎，尤其是不注意食物卫生的时候。

任何年龄都可能发生，但儿童、老年人、孕妇以及免疫力较弱的人更容易出现严重症状和脱水。

症状

常见症状

• 恶心、呕吐
• 腹泻（多为水样便）
• 腹部绞痛或疼痛
• 轻度发热、发冷、全身不适
• 食欲不振、乏力

儿童症状

• 呕吐或腹泻次数很多，精神状态差、嗜睡
• 小便明显减少（例如超过6小时无尿）
• 哭的时候眼泪很少或没有，嘴唇干燥
• 发热或手足冰凉，脸色苍白

老年人症状

• 头晕、乏力、站立不稳
• 意识有点模糊，说话不清楚
• 心跳加快、血压偏低
• 腹泻或呕吐导致尿量减少

病因

主要病因

• 感染性肠炎：由诺如病毒、轮状病毒、腺病毒等引起
• 细菌性食物中毒：沙门氏菌、大肠杆菌、弯曲杆菌等，常与未煮熟的肉类、蛋类、海鲜有关
• 寄生虫感染：较少见，可能与污染水源或生食有关
• 毒素污染：有些细菌在食品中产生毒素，即使加热也无法破坏

风险因素

• 吃生的或未完全煮熟的食物，尤其鸡蛋、海鲜、肉
• 饭前便后不洗手
• 喝了不干净的水或未经消毒的奶
• 接触了已感染的人，共用餐具、毛巾
• 免疫力低下，如老年人、婴幼儿、慢性病患者

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现紧急症状列表里的任何一项，例如血便、高热、脱水、剧烈腹痛
• 呕吐物带血或呈咖啡色
• 喝水后立刻吐出，无法保持水分

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 症状在48小时内没有好转，反而加重
• 出现轻度脱水：口干、尿少、头晕
• 是婴幼儿、孕妇或65岁以上老人
• 本身有慢性疾病，想咨询医生是否需要特殊处理

诊断

医生会问你的症状、饮食史和接触史，并做腹部等身体检查。根据情况可能会请你去检验科留取大便或抽血化验。

可能进行的检查

• 大便常规检查：看有没有白细胞、红细胞或病原体
• 大便培养：必要时找是哪一种细菌
• 血常规：帮助判断有没有明显细菌感染

就诊时需要注意的事项

看医生时，通常会先说明从什么时候开始不舒服、吃了什么、有没有发热和腹泻次数。然后医生会按压腹部检查。多数情况下不需要复杂检查，只有病程较长或严重时才做大便培养和血检。

治疗

急性胃肠炎的核心治疗是防止脱水、让胃肠道休息。大多数感染是病毒性的，不需要抗生素，乱用抗生素反而有害。医生会根据你的情况决定是否需要药物和补液。

居家自我护理

• 少量多次地喝口服补液盐溶液，也可以喝淡盐水或稀米汤，别喝含糖很高的饮料
• 当吐得厉害时，先暂停进食半小时到一小时，再一小口一小口地尝试喝水
• 症状好转后，吃清淡易消化的食物，如白粥、香蕉、蒸苹果、烤面包
• 避免油腻、辛辣、乳制品和高纤维食物，等肚子完全恢复再正常吃

医学治疗

如果脱水明显，医生或护士可能会建议口服补液盐，重者会静脉输液补充水分和电解质。若大便或血液检查明确为细菌感染，医生会开抗生素。止吐、止泻药一般不建议自行使用，必须由医生判断是否适合。

与病共存

生病期间尽量减少外出，不要给家人做饭，避免传染。在家时多休息，单独使用卫生间或注意消毒马桶、门把手。症状消失后也最好再隔离两三天，因为病毒还可能在粪便中传播。

生活方式建议

• 勤洗手，尤其饭前便后用肥皂和流动水洗手
• 生熟食物分开，砧板和刀具专用
• 不喝生水，不吃过期的食物
• 避免和患病者共用餐具、毛巾

饮食与锻炼

急性期以液体为主，恢复后逐渐从粥、面糊过渡到固体食物。不要急着剧烈运动，等体力和水电解质恢复后再慢慢活动。

心理健康与情绪调适

突然的呕吐腹泻会让人难受和焦虑，这是正常反应。告诉自己大多数人几天内会好转，也可以和家人说话、听音乐来放松。如果担心病情持续不退，去看医生会安心很多。

预防

可以。绝大多数急性胃肠炎可以通过良好的个人卫生和食品安全措施来预防。关键在于每次处理食物前都要洗手，食物彻底煮熟，饮用水消毒，并处理好人畜粪便和垃圾。

疫苗

针对轮状病毒引起的婴儿腹泻有口服疫苗，可以咨询社区卫生服务中心。流感疫苗预防的是呼吸道流感，不能预防胃肠炎，但同样值得按时接种。

并发症

如未治疗

• 脱水：最常见的并发症，严重时可危及生命
• 电解质紊乱，如低钾、低钠，引起心悸、乏力
• 急性肾损伤，尿少或无尿
• 休克：血压下降，皮肤湿冷，意识淡薄
• 在老年人中还可诱发心血管事件

长期前景

绝大多数急性胃肠炎是短暂的过程，经过充足休息和补液，人体免疫系统能够清除病原体，两三天内恢复正常。即使症状较重，在医院输液支持治疗后也大多顺利恢复。只要注意补水和随诊，预后非常好。

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