白发（灰发）：头发变白是怎么回事

概述

白发是指头发部分或全部失去原来的颜色，变成灰白或纯白。头发的颜色来自毛囊里的“色素细胞”（医学上叫黑色素细胞），它们会往头发里“上色”。当这些细胞随着年龄或别的原因变少、变“懒”，新长出来的头发就没有颜色了，看起来就是灰白或白色。需要说明的是，白发本身通常不是病，而是身体自然变化的一部分。

非常常见。到50岁左右，大约一半的人会有比较明显的白发。它既不影响身体健康，也不会传染给别人。

任何人都可能长白发，但出现的时间和先后顺序因人种、家族差异很大。亚洲人通常在30多岁末到40岁左右开始出现明显白发。男性往往先从两鬓、鬓角开始，女性多从头顶分缝处开始。眉毛、胡须等体毛也可能变白，在年长者中很常见。

症状

常见症状

• 头发里出现零星的白色或灰色发丝，并随着时间慢慢增多。
• 通常从两鬓、鬓角或头顶分缝处开始，再逐渐扩展到其他部位。
• 白发有时比黑发更粗、更硬、更不服帖，看起来“翘”起来。
• 眉毛、胡须、腋毛等体毛变白，在年纪较大的人中很常见。
• 少数人会先出现一小撮白发，这块头皮下的毛囊色素细胞“提前停工”了。

儿童症状

• 儿童出现少量白发多数是正常的，常与家族遗传有关，不影响健康。
• 如果孩子同时有大片皮肤白斑、视力或听力问题、生长发育明显落后，应尽早就医检查。
• 不要自行拔掉孩子的白发，也不要给孩子随意使用成人染发剂。

老年人症状

• 随着年龄增长，白发逐渐增多是正常现象，不需要特别担心。
• 如果白发同时伴有明显脱发、头皮瘙痒、皮疹或头发变得又脆又易断，建议到皮肤科看看。
• 年长者如果短期内头发大量变白，同时有乏力、怕冷、心慌、体重下降，建议尽早就诊。

病因

主要病因

• 自然老化：毛囊里的色素细胞随年龄增长逐渐减少、活性下降，这是最常见的原因。
• 遗传：家族里有人早白发，你也可能更早出现白发。
• 氧化应激：身体代谢过程中产生的“自由基”会慢慢损伤色素细胞，抽烟、熬夜、压力大都可能加重这种损伤。
• 某些疾病：如甲状腺功能异常、白癜风、恶性贫血等，可能影响发色。
• 营养因素：长期缺乏维生素B12、铁、铜、锌或蛋白质，可能影响头发健康。
• 药物或治疗影响：某些药物（例如部分化疗药物）可能导致头发变白或变灰，停药后有时可以部分恢复。
• 精神压力：少数人在经历重大压力或打击后短期内白发增多，具体机制目前还不完全清楚。

风险因素

• 家族中有早白发的人。
• 年龄增长。
• 长期精神压力大、睡眠不足。
• 患有甲状腺疾病、白癜风等自身免疫相关问题。
• 长期偏食、过度节食，或有消化吸收不良的情况。
• 频繁使用刺激性强的染发、烫发产品（主要影响发质和头皮，不是变白的主因）。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 短期内大量头发变白，并伴有明显乏力、怕冷、心慌、体重下降。
• 头皮出现红肿、水疱、破溃或渗液。
• 突然成片掉发，或头皮持续疼痛。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 白发出现得比家里同龄人明显早很多，你想弄清楚原因。
• 白发同时伴有脱发、头皮瘙痒、皮疹或头发变脆易断。
• 怀疑白发和饮食、某种疾病或正在服用的药物有关。
• 白发让你明显焦虑、心情低落，已经影响到日常生活和社交。

诊断

白发通常“看一眼”就能看出来，医生主要靠问诊和体格检查来判断。医生会问：白发是什么时候开始的、增长得快不快、家里有没有人类似、最近有没有生病、压力大不大、在吃什么药、平时饮食怎么样。然后会看看你的头皮和头发，必要时也看看眉毛、腋毛等体毛。大多数情况下不需要做特殊检查。

可能进行的检查

• 血液检查：如血常规、甲状腺功能、维生素B12、铁蛋白等，用来排查可能的营养或内分泌原因。
• 皮肤镜检查：用放大仪器观察头皮和毛囊的情况。
• 伍德灯检查：如果怀疑白癜风，医生会用一种特殊灯照皮肤，帮助判断。

就诊时需要注意的事项

检查通常很简单，抽一次血、看一次门诊就可能完成。多数人的检查结果都是正常的，说明白发只是自然过程，这本身就是好消息。医生会根据结果和你一起讨论需不需要处理，以及下一步怎么安排。

治疗

目前没有可靠的方法能把已经变白的头发“变回”黑色，一般来说也没有必要这样做。处理的重点是三件事：第一，排除可能的健康原因；第二，接纳身体的自然变化；第三，安全地打理和修饰头发。如果白发确实和某种疾病或营养缺乏有关，处理好原发问题后，部分人的发色可能有所改善，但不能保证。

居家自我护理

• 不要拔白发。拔掉不会让黑发长出来，反而可能损伤毛囊，甚至引起毛囊炎。
• 如果想遮盖白发，可以选择正规厂家生产、包装标识齐全的染发产品。
• 染发前48小时在耳后涂一点做过敏测试，没有红肿瘙痒再使用。
• 染发不要太频繁，两次之间尽量间隔久一些；同时减少烫发次数。
• 选用温和的洗发水和护发素，洗头水温不要太高，吹风机不要贴太近、温度不要太高。
• 外出时注意头皮防晒，可以戴帽子或打伞。
• 尽量规律作息、均衡饮食、适度运动，这些对整体健康和头发都有好处。

医学治疗

医生会先排查有没有可以处理的原因，比如甲状腺功能异常、维生素B12或铁缺乏。如果查出了问题，就针对这些问题进行规范治疗，具体方案由医生根据你的情况决定。如果是白癜风等皮肤疾病引起的，皮肤科医生会给出相应的治疗办法。需要特别提醒的是：目前还没有经过充分证实、可以普遍“逆转”白发的药物，任何号称“几天变黑发”的产品都要格外谨慎，购买或使用前请先咨询医生或药师。也不要自行长期大剂量服用各种补充剂，补得不对反而可能有害。

何时考虑手术？

白发一般与手术无关，不需要通过手术来处理。

与病共存

白发不会影响身体健康，不会传染，也不影响你正常工作和生活。你可以把它当作身体自然变化的一部分：可以选择接受它，也可以选择修饰它，或者两者结合。很多人发现，把注意力从“遮住白发”转到“打理好整体形象和状态”之后，心情会轻松很多。

生活方式建议

• 规律作息，尽量保证充足睡眠。
• 学会减压：散步、运动、深呼吸放松、和家人朋友聊聊天，都是很实用的办法。
• 戒烟，也尽量远离二手烟。
• 减少频繁烫染，给头发和头皮休息的时间。
• 做好头皮防晒。

饮食与锻炼

均衡饮食对头发健康有帮助：保证足量的优质蛋白（鱼、蛋、瘦肉、豆制品）、新鲜蔬菜水果和全谷物，适量吃些坚果。不要长期极端节食或偏食。如果医生查出确实缺乏某种营养素，按医嘱补充即可。规律运动能改善睡眠和情绪，对整体健康有好处，头发也会间接受益。

心理健康与情绪调适

有些人会因为白发觉得显老、焦虑，甚至影响自信和社交，这种感受很常见，也很正常，不必为此自责。白发不是“身体垮掉”的信号。但如果它让你持续情绪低落、睡不好、不愿见人，或者影响工作和生活，请主动寻求帮助：找信任的人聊聊，或到医院心理门诊、精神心理科就诊。如果出现持续的情绪低落、绝望感，或伤害自己的想法，请立即联系急救（中国大陆请拨打120）或前往就近医院急诊。

预防

由遗传和年龄带来的白发无法预防，这是自然过程，不必强求。但一些“可改变的因素”值得注意：戒烟、均衡饮食、管理压力、保证睡眠、避免频繁而刺激性的染烫。这些做法对头发和整体健康都有好处，即使不能让白发变黑，也能让头发状态更好。

筛查项目

一般不需要为了白发专门做筛查。常规体检中通常包含血常规等基础项目；如果你担心营养或甲状腺方面的问题，可以在体检或就诊时主动向医生提出，由医生判断需不需要进一步检查。

并发症

如未治疗

• 白发本身一般不会引起并发症，也不会影响寿命。
• 真正需要注意的是白发背后可能藏着的健康问题，比如甲状腺疾病、维生素B12缺乏等，如果长期不查不管，可能带来其他影响。
• 染发方法不当可能造成头皮过敏、接触性皮炎，表现为红、肿、痒、脱皮。
• 反复拔白发可能损伤毛囊，引起毛囊炎，甚至局部不再长头发。

长期前景

大多数白发只是身体自然变老的一部分，不影响健康，也不影响你照常生活、工作和享受爱好。如果白发伴随其他不舒服，把原因查清楚通常就能安心，医生也会陪你一起处理。对很多人来说，白发最终会成为一件很平常的事。

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