痱子（热疹）

概述

痱子也叫热疹，是天热、出汗多的时候，汗液来不及排出、把汗腺的小通道堵住，皮肤上就冒出成片的红色小点或透明小水疱，常常伴着刺痒或灼热感。它不是什么严重的病，多数人只要待得凉快、皮肤干爽，几天就会自行消退。

很常见。几乎每个人小时候都长过痱子，夏天在湿热地区尤其多见。

小宝宝（汗腺还没发育成熟）、爱出汗或偏胖的人、长期卧床的人、在高温户外工作的人，以及习惯穿紧身不透气衣服的人，都更容易长痱子。

症状

常见症状

• 皮肤上出现密密麻麻的红色小点，摸着有点扎手，像一片小沙粒。
• 也可能是一颗颗针尖大小的透明小水疱，容易破。
• 常见部位是脖子、腋下、胸口、后背、腹股沟、肘窝、膝窝这些容易出汗、皮肤相互摩擦的地方。
• 多数会痒或者有刺痛、灼热感，出汗和摩擦时更明显。
• 天气转凉、皮肤干爽后，往往一两天到几天就慢慢消退。

儿童症状

• 小婴儿最常见于脖子、腋下、大腿根这些皮肤褶皱处，常是一整片红。
• 戴帽子或枕着的地方（额头、后脑勺）也容易长。
• 宝宝因为痒会烦躁、哭闹、睡不安稳、爱蹭头。
• 宝宝说不清哪里不舒服，只能通过抓挠、扭动身体表现出来。

老年人症状

• 长期卧床的老人，背部、臀部、腰侧这些一直压着、捂着的地方最容易长。
• 有些老人皮肤感觉变迟钝，可能只有红点，并不觉得痒。
• 有糖尿病或血液循环不好的老人，皮肤恢复得会慢一些，也更容易继发感染。

病因

主要病因

• 天热、潮湿，出汗太多，汗液排不出去，把汗腺的小通道堵住了。
• 穿得太厚、太紧，或者衣服不透气（比如化纤面料），汗液闷在皮肤上。
• 长时间躺着、坐着不动，皮肤一直压着捂着，局部不通风。
• 发烧出汗、剧烈运动后没有及时擦干、换衣服。

风险因素

• 婴幼儿：汗腺还没发育成熟，排汗能力弱。
• 体型偏胖，皮肤褶皱多、容易互相摩擦。
• 长期卧床或行动不便的人。
• 在高温、高湿环境下工作或生活。
• 习惯穿紧身、不透气的衣物。
• 发烧、剧烈运动后大量出汗。
• 某些药物会让出汗增多，如果你正在服药并反复长痱子，可以问问医生或药师。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 皮疹处明显红肿、发热、流脓，或者疼痛越来越重。
• 皮疹迅速蔓延到很大范围。
• 出现发烧、精神差、不吃不喝。
• 宝宝异常哭闹、无法安抚，或者抓破的地方一直不愈合。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 自己在家保持凉爽干爽好几天了，痱子还是不退，或者反反复复。
• 痒得厉害，影响睡眠和日常生活。
• 你不太确定这到底是不是痱子，想请医生确认一下。
• 同一处皮肤反复发作，或者皮肤褶皱处出现发白、脱皮的情况。

诊断

痱子的诊断一般很简单：医生看看皮疹长在什么位置、是什么样子，再问问你最近是不是热、出汗多、穿得厚，基本就能判断。通常不需要抽血或做各种检查。

可能进行的检查

• 一般不需要任何检查。
• 如果皮疹处有流脓、怀疑细菌感染，医生可能会取一点分泌物去做化验（细菌培养）。
• 如果皮疹的样子不太典型，医生可能会建议做皮肤相关检查，用来排除湿疹、真菌感染等其他皮肤问题。

就诊时需要注意的事项

在门诊，医生会看看皮疹的位置和形态，问你最近的环境、穿着出汗情况，以及有没有发烧、痒不痒。整个过程通常几分钟。如果能在就诊前别涂厚厚的药膏、别用力搓洗，医生看得会更清楚。

治疗

痱子的处理核心是四个字：降温、干爽。大多数情况下不需要吃药，只要把皮肤从闷热潮湿的环境里“救”出来，它自己就会好。

居家自我护理

• 尽快到阴凉、通风的地方，或者开空调、风扇让室温降下来。
• 换上宽松、轻薄、透气的纯棉衣服，宝宝别捂得太严。
• 出汗后用温水轻轻冲洗或擦拭，再用毛巾轻轻拍干，不要用力搓。
• 保持皮肤干爽，褶皱处可以稍微晾一晾、透透气。
• 痒的时候用凉毛巾敷一敷，能舒服不少。
• 尽量别抓，把指甲剪短，晚上可以给宝宝戴上薄棉手套防抓。
• 暂时不要涂厚重的油膏、凡士林类产品，它们会进一步堵住汗腺。
• 不建议给婴儿使用粉状爽身粉，容易被吸进呼吸道；如果要用，请先问医生或药师。

医学治疗

大多数痱子不需要用药。如果痒得比较明显，医生可能会建议使用外用的止痒洗剂或低效力的抗炎药膏，帮助减轻瘙痒和红肿；如果已经出现细菌感染，医生会根据情况处理。具体用什么、怎么用、用多久，请一定遵照医生的嘱咐，不要自己长期乱涂药膏，尤其是给小宝宝用时更要谨慎。用任何药之前，都可以先问问医生或药师。

何时考虑手术？

痱子不需要手术治疗。

与病共存

长痱子这几天，最要紧的是让皮肤一直保持凉快和干爽。出门避开最热的时段，回家及时擦汗换衣，睡觉时保持房间通风。皮疹消退的过程中可能会有点脱皮，这是正常的，不要用力搓掉。

生活方式建议

• 选择宽松、浅色、透气的棉质衣物，出汗后及时更换。
• 夏天勤洗澡，洗完轻轻拍干，尤其是皮肤褶皱处。
• 床单、被褥保持清洁干爽，别盖太厚的被子。
• 长期卧床的人要定时翻身，让受压、捂着的地方透透气。
• 户外工作或运动时，注意间歇休息、擦汗、补水。

饮食与锻炼

饮食上没有特别忌口，正常吃饭、多喝水就好。天热时运动尽量安排在清晨或傍晚，运动后尽快冲个温水澡、擦干换衣。长痱子期间不必完全停止活动，但要注意别让自己大量出汗又闷着不散。

心理健康与情绪调适

痱子本身不算大问题，但痒起来确实烦人，夜里睡不好、宝宝一直哭闹，家长也容易焦虑疲惫。这种烦躁是正常的，通常几天就会缓解。如果因为照顾孩子或自己长期不适而情绪持续低落、失眠，可以和家人说说，也可以找医生聊聊，不必一个人扛。

预防

可以，大部分痱子都能通过日常小习惯预防。核心就是别让汗液长时间闷在皮肤上。

筛查项目

痱子不需要筛查。平时留意自己和孩子的皮肤，天热出汗多的时候多看一眼脖子、腋下、大腿根这些地方就好。

并发症

如未治疗

• 抓破皮肤后细菌进入，出现脓疱、红肿扩大，也就是继发细菌感染。
• 皮肤褶皱处长时间潮湿，可能合并真菌感染，表现为发白、脱皮、瘙痒加重。
• 瘙痒影响睡眠，让人白天没精神，宝宝则容易烦躁哭闹。
• 少数情况下会出现脓痱（小脓疱）或更深的痱子，恢复时间会更长。

长期前景

痱子的预后很好，绝大多数人只要保持凉爽干爽，几天内就会消退，一般不留疤。即使出现轻微感染，及时看医生处理也能顺利恢复。把它当成身体提醒你“该凉快一下了”的信号就好。

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