血糖高了，身体会怎么提醒你？——读懂高血糖

概述

高血糖，通俗说就是血液里的葡萄糖（糖分）超过正常范围。葡萄糖是身体的主要能量来源，但如果太多，就像水管里的水太满，会对血管、神经和器官造成伤害。需要注意的是，血糖是存在于全身血液中的，所以不会只高一侧。如果你感觉某一侧身体出现异常，比如无力或麻木，那是神经或血管问题，需要另外处理。

高血糖非常常见。中国是糖尿病大国，约每10个成人中就有1人患有糖尿病，还有很多人的血糖已高于正常但尚未达到糖尿病标准。

任何年龄段都可能出现高血糖。有家族史的人、年龄超过40岁、体重超重、孕期妇女（妊娠期糖尿病）以及长期缺乏运动的人更容易发生。

症状

常见症状

• 经常觉得口渴，喝水也不解渴。
• 上厕所次数明显增多，尤其是夜间。
• 容易疲劳，觉得没力气。
• 吃得不少但体重下降，或者伤口愈合很慢。
• 视力模糊，看东西不清楚。

儿童症状

• 孩子口渴、多尿、体重下降要留意。
• 可能出现乏力、犯困、脾气急躁。
• 如有恶心、呕吐、肚子痛，要尽快就医，防止酮症酸中毒。

老年人症状

• 老年人高血糖症状常不明显，可能只有头晕、乏力、反应变慢。
• 容易感到皮肤瘙痒、尿路感染反复。
• 如果出现意识模糊或一侧肢体无力、言语不清，要立即送急诊。

病因

主要病因

• 胰岛素不够用或者身体对胰岛素不敏感——胰岛素是让血糖进入细胞的‘钥匙’，钥匙不好使，血糖就会留在血液里。
• 吃太多高糖、高淀粉食物，超出了身体处理糖的能力。
• 急性应激，比如严重感染、手术、心梗、中风，都会让升糖激素增加。
• 某些药物（如激素类药物）可能引起血糖升高，但具体要咨询医生。

风险因素

• 超重或肥胖，尤其是腹部脂肪多。
• 有糖尿病家族史。
• 年龄增大（超过40岁后风险升高）。
• 久坐、缺乏运动，睡眠不足或长期压力大。
• 曾经被诊断过妊娠期糖尿病或有巨大儿生育史。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果出现前面‘紧急’信号，尤其是神志改变或单侧肢体无力，请立即拨打120。
• 血糖仪读数很高（如超过16.7 mmol/L），且感觉非常不舒服，需要当天就医。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果发现自己喝水多、尿多、体重下降，建议去内分泌科做个血糖检查。
• 年龄40岁以上，每年体检应包含空腹血糖和糖化血红蛋白。
• 有糖尿病风险或已确诊，按照医生要求定期复查。

诊断

高血糖通常通过抽血化验来判断。空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白是三个最常用的指标。医生会根据你的情况选择相应的检查。

可能进行的检查

• 空腹血糖：至少8小时没吃东西后抽血。
• 糖化血红蛋白（HbA1c）：反映过去2～3个月的平均血糖水平。
• 口服葡萄糖耐量试验：喝下含糖水后在规定时间抽血，用于诊断糖尿病或糖尿病前期。
• 必要时做尿常规或肾功能检查，看有没有并发症。

就诊时需要注意的事项

检查前医生会告诉你是否需要空腹。抽血过程很快，也不用太紧张。如果结果异常，医生会和你一起分析原因，并制定下一步的计划。诊断糖尿病需要有两次异常指标（或有典型症状），不是一次高血糖就一定是糖尿病。

治疗

治疗高血糖的目标是把血糖控制在安全范围内，同时避免低血糖和并发症。治疗需要饮食、运动、药物和监测四方面结合。每个人的方案因人而异，请一定跟着医生走。

居家自我护理

• 规律三餐，控制主食量，少喝含糖饮料。
• 每周至少进行150分钟中等强度运动，比如快走、骑车、游泳。
• 每天按时测量血糖并记录，复诊时带给医生看。
• 保持足部清洁，穿舒适合脚的鞋袜，防止小伤口感染。
• 戒烟限酒，保持体重在健康范围。

医学治疗

如果通过生活方式调整血糖仍然不达标，医生会根据你的情况选用口服降糖药或注射类药物（如胰岛素）。药物类型很多，有的促进胰岛素分泌，有的提高胰岛素敏感性，有的减少糖分吸收。注意：不要自己随便用药，也不要自行调整剂量，一定要遵医嘱。

何时考虑手术？

一般的高血糖不需要手术。只有在严重的糖尿病足或某些并发症需要清创、截肢或眼科手术时，才涉及外科处理。具体请咨询内分泌科和相应专科医生。

与病共存

把糖尿病看作一个长期伙伴，而不是敌人。每天按时吃饭、用药、测血糖，规律作息，身体会给你积极的回报。你可以正常学习、工作、旅行，只要提前做好准备。

生活方式建议

• 每天保持7～8小时睡眠，避免熬夜。
• 学会减压，比如冥想、听音乐、和朋友聊天。
• 每半年到一年做一次眼底检查、肾功能检查、足部检查。
• 外出时随身携带含糖食物，以防低血糖。

饮食与锻炼

饮食上讲究均衡，多吃蔬菜，适当吃全谷物和瘦肉，减少油炸食品和甜食。运动安排在餐后1小时左右最好，能帮助降餐后血糖。如果注射胰岛素，运动前要避免在注射部位剧烈运动，并随身带点糖果。最好咨询医生或营养师制定自己的饮食运动计划。

心理健康与情绪调适

长期与高血糖打交道，心情难免会焦虑、沮丧。这是正常的，不用不好意思。如果情绪明显低落，影响了日常生活，请一定告诉医生，也可以寻求心理咨询。记住：你是病人，也是照顾自己的人，不必完美。

预防

高血糖在很大程度上可以预防。对于糖尿病前期的人群，通过减重、健康饮食和运动，可以显著降低发展为糖尿病的机会。就算已经确诊，积极管理也能减少并发症。

疫苗

建议每年接种流感疫苗，并根据医生建议接种肺炎疫苗，因为感染会引起血糖波动，增加并发症风险。请咨询当地社区医院或疾控中心。

筛查项目

中国疾病预防控制中心建议成年人，尤其40岁以上或高危人群，每年查一次空腹血糖。有糖尿病风险的人应尽早筛查。

并发症

如未治疗

• 长期血糖高会损伤血管，增加心梗、中风的风险。
• 眼底微血管受损可导致视力下降甚至失明。
• 肾脏微血管受损可发展为肾功能衰竭。
• 下肢血管和神经病变可导致糖尿病足，严重时可能需要截肢。
• 急性情况下会出现糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖综合征，危及生命。

长期前景

发现高血糖，并不等于末日降临。只要我们正视它，科学管理，绝大多数人可以和它和平共处，一辈子不发生严重并发症。很多糖尿病患者生活质量很高、同样享有健康的长寿生活。你迈出的每一步，都是往好处走。

寻求支持

国际组织

• 国际糖尿病联盟（IDF） ↗

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