发烧时血糖升高，该怎么办？

概述

发烧时血糖升高，指的是人体在体温升高（发烧）期间，血液里的糖分比平常明显升高。这种变化并不只发生在糖尿病患者身上，没有糖尿病的人在严重感染或发烧时也可能出现。发烧和感染会让身体进入一种‘应激状态’，释放出一些帮助对抗感染的激素，这些激素会促使肝脏释放更多糖分，同时让身体利用糖分的能力变差，于是血糖就升高了。

很常见。无论是1型糖尿病、2型糖尿病，还是没有糖尿病的人，在感染或发烧时都可能出现血糖升高。住院患者中，因为急性疾病出现血糖升高的情况也相当普遍。

最容易受到影响的是糖尿病患者，尤其是血糖长期控制不佳的人。老年人、身体虚弱者、正在使用某些会影响血糖的药物的人，以及没有糖尿病但感染较严重的人，也可能出现这个问题。

症状

常见症状

• 口渴明显加重，喝了很多水仍然口干
• 小便次数增多，晚上起夜更频繁
• 疲倦乏力，感觉没有精神
• 看东西模糊或眼睛干涩
• 食欲下降，或伴有恶心

儿童症状

• 精神变差，不爱玩耍，反应变慢
• 呼吸比平时急促或深长，有时呼出的气有水果味
• 肚子疼、恶心或呕吐
• 尿布很湿，或尿渍干了以后发黏
• 口唇干燥、眼窝凹陷，哭的时候眼泪少

老年人症状

• 意识模糊、嗜睡，或说一些让人听不懂的话
• 头晕、乏力，走路不稳，容易摔倒
• 尿量明显增多，或出现小便失禁
• 皮肤干燥、弹性变差，口干明显
• 没怎么吃东西，但血糖仍然很高

病因

主要病因

• 感染是发烧最常见的原因，病毒或细菌感染会刺激身体分泌更多应激激素，这些激素会促使血糖升高。
• 生病时身体对胰岛素（帮助降低血糖的激素）的需要量增加，但有些人的胰腺跟不上这个需求，血糖就会升高。
• 发烧时食欲下降、饮食不规律，身体活动减少，也会打乱糖分的代谢平衡。
• 脱水会让血液变浓，血糖读数也会相应升高。

风险因素

• 已患有1型糖尿病或2型糖尿病
• 平时血糖控制不理想
• 年龄较大或身体虚弱
• 正在使用一些会影响血糖的药物，如某些激素类药物
• 近期经历过手术、外伤或严重精神压力
• 有心、肺、肾等慢性疾病

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现呼吸困难、意识改变或持续剧烈呕吐，请立即呼叫120
• 血糖持续过高，自己无法判断该怎么调整饮食或用药
• 出现明显脱水表现，比如口干、眼窝凹陷、尿少，且喝不下水
• 血糖仪显示数值极高，或检测到酮体明显升高

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 发烧超过1至2天仍未好转
• 生病期间血糖波动明显，需要调整降糖方案
• 进食量很少，但血糖仍然偏高
• 想请医生帮您制定一份‘生病日计划’，方便以后参考

诊断

医生会通过问诊、体温测量和血糖检测来判断情况。首先会了解发烧了多长时间、伴随哪些症状，再测一次血糖来确认升高程度。如果病情较重，还会抽血、验尿，查看有没有感染、脱水、酮体和电解质紊乱。如果患者平时有糖尿病，医生也会参考平时的血糖控制情况。

可能进行的检查

• 指尖血糖检测，用来快速了解当前血糖水平
• 静脉血糖检测，结果更准确
• 血常规，帮助判断是否存在细菌或病毒感染
• 尿液分析，查看尿糖、尿酮体，以及有无尿路感染
• 糖化血红蛋白检查，帮助医生了解过去2至3个月的平均血糖水平

就诊时需要注意的事项

就诊时，医生会先评估您的意识、心率和呼吸，然后安排血糖和必要的抽血检查。请您带上平时使用的血糖仪、血糖记录本和正在使用的所有药物清单。轻症患者可能只需回家观察并增加监测次数；如果血糖很高、脱水明显或精神很差，医生可能会建议留院输液治疗。

治疗

治疗发烧伴高血糖，主要围绕三件事：处理引起发烧的感染、退烧补水、把血糖带回安全范围。具体方案取决于血糖升高的程度、发烧原因和患者原有基础病。轻度情况可以在医生指导下居家护理，中重度情况需要住院输液和密切监测。

居家自我护理

• 每2至4小时测量一次血糖，并记录发烧、饮水量和进食情况
• 少量多次喝水，最好选择温开水或淡汤，避免脱水
• 即使没有胃口，也尽量少食多餐，吃一些容易消化的食物
• 按医生建议的方法适度退烧，例如温水擦浴
• 不要自行停用或加倍使用降糖药物
• 生病期间不要喝含糖饮料来补充水分，以免血糖升得更高

医学治疗

对于需要就医的患者，医生可能会通过静脉输液补充水分和电解质，帮助身体排出多余的糖分。如果发烧是由细菌感染引起，医生会使用抗生素。对于糖尿病患者，医生会根据您原有方案和进食情况，临时调整降糖药，或在必要时通过静脉持续给予降糖药物，直到血糖稳定。具体用什么药、用多少，一定要由医生决定。

何时考虑手术？

通常不需要手术。只有在极少数情况下，如果发烧是由需要手术处理的感染病灶（如脓肿）引起，医生才会考虑外科干预。

与病共存

发烧期间，请把休息放在第一位。每天定时测血糖和体温，简单记录饮食、饮水和用药情况。可以提前和家人商量好，如果他们发现您精神变差、说话不清楚或行动不稳，请及时帮助您联系医生。等退烧后，再慢慢恢复到原来的生活和用药节奏。

生活方式建议

• 发烧痊愈后，从散步等轻缓活动开始，逐步恢复日常运动
• 外出时随身携带血糖仪，以及一些能快速升高血糖的食物，防止食欲差时发生低血糖
• 勤洗手、注意口腔卫生，减少再次感染的机会
• 定期检查家中的血糖仪和试纸是否在有效期以内

饮食与锻炼

发烧期间饮食以清淡、易消化为原则，比如粥、烂面条、蒸蛋、土豆泥。可以每2至3小时吃一点点，不必强求一次吃很多。退烧后不要立刻恢复到高强度的运动和饮食，先观察血糖反应，再逐渐过渡。运动前先测血糖，如果感觉虚弱或血糖很高，应暂停运动并咨询医生。

心理健康与情绪调适

生病期间看到血糖升高，可能会让人担心、着急，甚至有些自责。请理解，这是身体在对抗感染时的正常反应，并不代表您平时没有做好。焦虑会影响进食和休息，让血糖更难稳定。您可以告诉家人自己的担心，或通过听音乐、深呼吸等方式让自己放松。如果焦虑持续存在，不妨和心理医生或熟悉的管理护士聊一聊。

预防

发烧伴高血糖不一定能完全避免，但可以明显降低风险。关键是预防感染和把基础血糖尽量控制好。平时规律监测血糖、按时复诊、保持均衡饮食和适量运动，都能让身体在生病时更有余力应对血糖波动。

疫苗

根据国家卫生健康委员会的建议，糖尿病患者和老年人都属于重点防护人群，建议在流感季节前咨询社区接种点，在医生指导下接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。疫苗虽然不能保证绝对不发烧，但能显著降低严重感染和血糖急剧升高的风险。

筛查项目

糖尿病患者建议每3至6个月检查一次糖化血红蛋白，每年定期做眼底、肾功能和心血管检查。如果发烧后血糖很长时间没有恢复，或反复因感染住院，医生可能会建议做更详细的免疫和感染相关检查。

并发症

如未治疗

• 严重脱水、血压下降，甚至休克
• 糖尿病酮症酸中毒：体内缺乏足够的降糖激素时，身体会分解脂肪产生酮体，导致血液变酸，出现恶心、呕吐、腹痛和呼吸深快，严重时可昏迷
• 高血糖高渗状态：多发生在老年人身上，血糖极度升高并伴随严重脱水，表现为意识模糊、甚至昏迷
• 感染扩散，从局部感染进展为败血症（感染进入血液）

长期前景

只要及时处理，绝大多数由发烧引起的血糖升高都能在几天内好转。发烧本身是身体在抵抗感染，它能提醒我们尽快寻求帮助。即使这次血糖波动比较大，也不代表长期管理失败。把它当成一次‘生病应急演练’，和医生一起制定一份属于自己的生病日计划，下次再遇到类似情况时，您会更有把握、也更安心。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。