长期过敏（慢性过敏）：你需要知道的事

概述

长期过敏，也叫慢性过敏，是指身体的免疫系统对一些本身无害的物质（如尘螨、花粉、宠物皮屑）反复出现过度反应，导致打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕、眼睛痒等症状持续较长时间或反复发作。它最常见的形式是常年性过敏性鼻炎，但也可以表现为反复的皮肤过敏、咳嗽或哮喘样症状。简单来说，就是身体把‘朋友’当成‘敌人’来对付，而且这种状况长时间存在。

非常常见。在国内，过敏性鼻炎是常见的慢性病之一，估计每10到20个人里就有1到2个人受影响，城市地区更常见。

任何年龄段的人都可能发生，儿童和青少年相对更多见。有过敏家族史（父母、兄弟姐妹有过敏、哮喘或湿疹）的人风险更高。很多人小时候症状明显，长大后减轻；也有人是成年后才开始出现。

症状

常见症状

• 频繁打喷嚏，尤其在早晨、闻到刺激性气味或接触灰尘后
• 流大量清水样的鼻涕，像‘关不紧的水龙头’
• 鼻子堵、鼻子痒，有时只能张嘴呼吸
• 眼睛痒、发红、流泪，连耳朵和喉咙也痒
• 晚上睡不好，白天没精神、注意力下降

儿童症状

• 频繁用手揉鼻子、揉眼睛，有些孩子会做‘向上搓鼻子’的动作
• 夜里鼻子堵，张口呼吸、打鼾，甚至影响睡眠
• 白天注意力不集中、容易分心，有时被误认为是‘好动’
• 反复‘感冒’总不好，或反复出现中耳炎、鼻窦炎

老年人症状

• 鼻塞可能更明显，持续时间更长
• 容易被误认为是‘年纪大了鼻子不舒服’或普通感冒
• 可能诱发或加重哮喘、慢性支气管炎等原有疾病
• 嗅觉下降或味觉变差，影响食欲

病因

主要病因

• 尘螨：藏在床垫、枕头、被子和布艺沙发里，是最常见的室内过敏原
• 花粉：树花粉（春季）和草花粉（夏秋季）通过空气传播，难以完全避开
• 宠物皮屑和唾液：猫、狗等宠物的皮肤碎屑、唾液和尿液中的蛋白质
• 霉菌：潮湿的卫生间、厨房墙壁、空调滤网等处容易滋生
• 蟑螂的分泌物和尸体碎屑，也是常见的室内过敏原
• 空气污染、烟草烟雾、香水等刺激性气味虽然不是真正的过敏原，但会明显加重症状

风险因素

• 直系亲属中有过敏史（过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等）
• 婴幼儿时期有过较严重的湿疹或食物过敏
• 长期生活在空气污染较重、人口密集的城市
• 居住环境潮湿、通风不良，容易生霉
• 生活压力大、睡眠不足，都可能让症状更容易发作

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 症状严重影响睡眠、学习、工作或社交
• 反复出现鼻窦炎、中耳炎或哮喘发作
• 自己尝试了清洗鼻腔等护理方法后，症状仍然没有改善
• 想弄清楚自己到底对什么过敏，并得到规范的管理方案

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 建议每半年到一年到过敏科或耳鼻喉科复诊一次，根据情况调整方案
• 如果症状季节性明显，最好在花粉季开始前咨询医生，提前做好准备

诊断

医生主要通过‘问’和‘查’相结合来判断。先详细了解你的症状什么时候开始、在什么环境下加重、家里有没有宠物、有没有过敏家族史，然后根据情况选择适合的检查，尽量找出让你过敏的‘元凶’。

可能进行的检查

• 皮肤点刺试验：把少量常见过敏原提取液滴在手臂皮肤上，轻轻刺破表皮，观察皮肤是否出现红肿和发痒
• 抽血检测特异性IgE抗体：采一小管血，检查血液中是否存在针对特定过敏原（如尘螨、花粉）的抗体
• 鼻内镜检查：用很细的带镜头软管伸进鼻腔，看鼻腔黏膜有没有肿胀、有没有鼻息肉或分泌物异常

就诊时需要注意的事项

整个过程通常不需要空腹，也不需要特别准备。皮肤试验和抽血很快就能做完，皮肤试验半小时左右出结果，抽血报告一般几天内拿到。医生会把结果和你的症状结合起来分析，制定适合你的方案，并教你日常怎么避开过敏原。

治疗

长期过敏的治疗目标是‘用最小的代价，让症状不影响生活’，而不是幻想一夜断根。方案通常分三层：第一层是日常避开过敏原；第二层是根据症状合理用药控制炎症；第三层是对部分合适的人进行过敏原免疫治疗（脱敏治疗），逐渐改变身体的反应。具体怎么做，要和医生一起商量。

居家自我护理

• 写两周‘过敏日记’：记录每次症状发作的时间、地点、当时在做什么，帮你自己和医生找到规律
• 床上用品每1到2周用55℃以上热水清洗，洗后晒干或烘干
• 花粉季出门戴好口罩和眼镜，回家后掸掉外衣上的花粉，及时洗脸、洗鼻
• 保持室内通风，相对湿度控制在50%左右，必要时用除湿机或空调除湿
• 家里少用厚地毯、不摆放太多毛绒玩具，减少积灰的地方
• 不在室内吸烟，避免使用刺激性强的空气清新剂

医学治疗

医生会根据症状轻重和你的具体情况，从几类方法中选择或搭配使用：一是用生理盐水冲洗鼻腔，这是安全的物理护理方法，可以洗掉鼻腔里的过敏原和分泌物；二是使用鼻用糖皮质激素喷鼻剂，减轻鼻腔的慢性炎症，这是国内外指南推荐的常用基础治疗；三是口服抗过敏药物（抗组胺药），主要缓解打喷嚏、流鼻涕和瘙痒；四是使用白三烯受体拮抗剂，尤其适合伴有哮喘的人；五是过敏原免疫治疗（脱敏治疗），通过规律服药或打针，让身体逐渐‘习惯’过敏原，疗程一般2到3年，是目前唯一可能改变过敏进程的方法。所有药物都有适用人群和注意事项，必须由医生或药师指导使用，不要自行购买或调整。

何时考虑手术？

手术在长期过敏的治疗中很少是首选。只有少数人因为长期炎症长出明显的鼻息肉、鼻甲肥大到影响通气，而且药物和规范护理都效果不佳时，医生才会和患者讨论手术的可能性。是否需要手术，必须让专科医生充分评估后决定，不要自行听信广告。

与病共存

把‘避开过敏原’当成生活里自然的一部分，而不是负担。比如勤换床单、进屋换衣服、花粉季关窗，这些小事顺手做，长期坚持下来，症状会明显变少。不要追求‘绝对干净’，健康的生活环境和‘无菌’是两回事。

生活方式建议

• 规律作息，保证睡眠，别让疲劳成为过敏的‘帮凶’
• 每周坚持几次自己喜欢的运动，如快走、慢跑、游泳，帮助改善呼吸功能
• 戒烟，也远离二手烟和油烟环境
• 在医生或药师指导下学习鼻腔冲洗和简单的鼻部护理方法，不舒服时能自我缓解

饮食与锻炼

目前没有‘特效抗过敏食谱’。均衡饮食、多喝水、适量运动对维持健康有帮助。如果你确实对某些食物过敏，严格避开就可以；但不要因为别人‘说有用’就盲目忌口，反而可能造成营养不良。出门运动时记住：花粉季选择清晨或雨后、戴好口罩，空气污染严重时改在室内锻炼。

心理健康与情绪调适

长期被鼻子堵、打喷嚏、眼睛痒困扰，睡不好、注意力差，心情烦躁、焦虑，甚至有点沮丧，都是非常正常的反应。请温柔对待自己，把这些感受说出来，可以告诉家人、朋友，也可以在就诊时告诉医生。你的感受值得被认真听见。

预防

完全‘预防’长期过敏不太现实，尤其是有家族遗传背景的人。但很多发作是可以避免的：减少接触过敏原、保持室内清洁和适当湿度、避开空气污染高峰，这些都能明显降低症状出现的频率和严重程度。

疫苗

目前国内没有专门用来‘预防过敏’的疫苗。脱敏治疗（过敏原免疫治疗）是一种需要在医院完成的特殊治疗方法，不是日常意义上的预防针，只适用于部分明确过敏原、症状较重的患者，而且要由过敏专科医生评估后决定是否适合。

筛查项目

一般人群不需要专门去做过敏‘筛查’。如果家里有过敏史，可以在孩子小时候多留意皮肤和呼吸道表现（湿疹、反复鼻塞、揉鼻子等），必要时找儿科或过敏科医生评估。成年人出现持续的相关症状，直接去正规医院就诊更合适。

并发症

如未治疗

• 慢性鼻窦炎：鼻子长期堵塞，鼻窦引流不畅，分泌物排不出去，容易反复感染，出现头痛、面部胀痛、脓涕
• 睡眠呼吸障碍：鼻塞让你晚上张口呼吸、打鼾，睡眠质量差，白天没精神，长期还可能影响血压
• 哮喘控制变差：很多哮喘其实从过敏性鼻炎开始，鼻子不好好管理，哮喘也会跟着‘闹脾气’
• 儿童生长发育和学习受影响：长期睡眠不足、呼吸不畅会影响孩子白天的专注力和整体状态

长期前景

请不要把长期过敏想成一个‘没有尽头的坏消息’。它是医学上研究得很透、办法很多的常见问题。通过规范就医和坚持日常护理，绝大多数人能把症状控制在很轻的水平，正常学习、工作和运动。医学在不断进步，好用的方法只会越来越多。你完全有能力稳稳地管理好它，过好每一天。

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