慢性哮喘

概述

长期哮喘是一种慢性（长期的）肺部疾病。它会让您的气道（呼吸的管道）变得容易发炎和狭窄，导致呼吸时有吹口哨一样的声音（喘息）、胸闷、气短和咳嗽。这些症状可能会反复出现，但通过规范治疗，大多数患者可以控制得很好。

长期哮喘非常常见。在中国，大约有3000万以上的人患有哮喘。它是儿童中最常见的慢性病之一，也是成人中常见的呼吸系统疾病。

哮喘可以发生在任何年龄，但儿童和青少年更常见。家族有哮喘史、过敏史（如湿疹、花粉症）的人更容易得哮喘。此外，吸烟、空气污染、肥胖等也会增加患病风险。

症状

常见症状

• 反复出现喘息（呼吸时能听到像吹口哨一样的声音）
• 胸闷，感觉胸口被东西压住
• 气短，尤其活动后或夜间加重
• 咳嗽，常发生在夜间、清晨或运动后，有时是唯一症状

儿童症状

• 运动后或大笑后咳嗽、喘息
• 夜间咳嗽影响睡眠，有时白天玩耍时突然停下来喘气
• 呼吸急促，鼻翼煽动（鼻孔一张一合）
• 因为呼吸费力而表现烦躁、哭闹

老年人症状

• 气短、喘息容易被误认为是年纪大了或心脏问题
• 咳嗽有痰，但哮喘的痰通常清稀或白色
• 活动耐力明显下降，稍微走路就喘
• 夜间或凌晨症状加重更明显

病因

主要病因

• 气道慢性炎症：免疫系统对无害物质（如花粉、尘螨）过度反应，引起气道肿胀和收缩
• 气道高反应性：气道对刺激（冷空气、烟味、运动）特别敏感，容易痉挛
• 遗传因素：家族中有哮喘或过敏性疾病（湿疹、鼻炎）的人风险更高
• 环境因素：空气污染、吸烟（包括二手烟）、工作环境中的化学物质等

风险因素

• 有哮喘或过敏的家族史
• 本人有过敏性疾病（如过敏性鼻炎、湿疹）
• 吸烟或经常暴露在二手烟中
• 出生体重过低或早产
• 频繁的呼吸道感染（尤其是婴幼儿时期）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 刚刚提到的紧急症状（呼吸困难、口唇发紫、用药无效）需要立即去急诊
• 症状持续加重，经过休息和自救后仍不缓解
• 体温超过38.5°C并且伴有呼吸急促

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 第一次出现类似哮喘的症状（反复咳嗽、喘息、胸闷）
• 已经被诊断为哮喘，但症状控制不好，每周需要用到急救药超过2次
• 哮喘发作的频率越来越高，或者夜间症状影响睡眠
• 每年至少做一次常规复查，评估控制水平

诊断

医生会根据您的症状、体格检查以及肺功能测试来诊断哮喘。有时还会做过敏原检测或呼出气一氧化氮检测（FeNO）来帮助判断气道炎症。

可能进行的检查

• 肺功能测试：吹气检查，评估气流是否受阻以及用药后是否改善
• 支气管激发试验：用于怀疑哮喘但肺功能正常时，吸入少量刺激物看气道反应
• 过敏原检测：抽血或皮肤点刺，查找可能诱发哮喘的过敏原
• 呼出气一氧化氮（FeNO）检测：一种无创的检查，反映气道炎症水平

就诊时需要注意的事项

诊断过程不痛苦。您需要配合医生吹气（肺功能），过程大约10~20分钟。有时需要停用部分药物（如支气管扩张剂）才能准确检测，医生会提前告知。诊断明确后，医生会和您一起制定治疗计划。

治疗

哮喘治疗的目标不是根治，而是控制症状、减少发作、维持正常活动，并避免副作用。治疗包括长期控制用药和临时缓解用药两大类。所有用药都需要在医生指导下进行。

居家自我护理

• 避免接触已知的诱发因素，如花粉、尘螨、宠物毛屑、烟草烟雾、空气污染等
• 学会识别哮喘发作的早期信号（如胸闷、夜间咳嗽），及时使用急救药物并按计划升级治疗
• 保持居家环境清洁干燥，使用防螨床罩，保持室内通风
• 规律作息，避免过度劳累和情绪激动
• 记录哮喘日记，包括每日症状、峰流速值（一种在家自测呼吸功能的方法）和用药情况

医学治疗

主要使用吸入给药的方式。治疗药物分为两类：控制性药物（每天使用，减轻气道炎症，防止发作）和缓解性药物（发作时快速扩张气道）。医生会根据哮喘控制水平制定阶梯治疗方案，逐渐升级或降级。部分患者可能需要口服药物或生物制剂。所有药物使用前请咨询医生或药师。

何时考虑手术？

哮喘本身一般不需要手术治疗。但如果合并其他问题（如鼻息肉、胃食管反流严重），可能需要手术来改善诱发因素，这需由专科医生评估。

与病共存

大多数哮喘患者可以像普通人一样生活。关键在于规律用药、定期随访、避免诱发因素。出门可以随身携带急救药物。在稳定的情况下，工作、学习、甚至跑步、游泳等适当运动都是可以的。

生活方式建议

• 戒烟并远离二手烟
• 使用空气净化器或戴口罩减少空气污染
• 饮食均衡，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激食物
• 保持健康体重，控制体重有助于减轻哮喘症状
• 学会放松技巧（如深呼吸、冥想）来管理压力

饮食与锻炼

没有特定的饮食能治愈哮喘，但均衡营养有助于维持免疫健康。建议多吃富含维生素C和Omega-3的食物（如深海鱼、坚果）。适当运动（如游泳、慢跑、太极拳）可以增强心肺功能，但运动前最好先热身并备好急救药物。如果运动诱发咳嗽或喘息，可咨询医生调整用药。

心理健康与情绪调适

长期管理哮喘可能会带来焦虑、紧张或抑郁情绪，担心发作或药物副作用。这些感受是正常的。建议和家人、朋友或医生沟通，必要时可以寻求心理支持。记住，积极的管理可以显著提高生活质量。

预防

哮喘没有完全预防的方法，但可以采取措施减少发作和延缓肺功能下降。包括：出生后纯母乳喂养至少4~6个月、避免孕期吸烟和产后二手烟、减少室内过敏原暴露、及时治疗呼吸道感染。

疫苗

推荐每年接种流感疫苗和肺炎疫苗，因为流感和肺炎可能诱发严重的哮喘发作。请咨询您的医生是否适合接种。

筛查项目

没有常规筛查哮喘的项目。如果家族中有哮喘史或儿童有反复喘息、过敏，建议咨询儿科或呼吸科医生进行评估。

并发症

如未治疗

• 频繁的哮喘发作影响日常生活、工作和学习
• 肺功能逐渐下降，导致不可逆的气道阻塞
• 严重的急性发作可能危及生命（如哮喘持续状态）
• 长期控制不佳可能增加患慢性阻塞性肺疾病（COPD）的风险

长期前景

好消息是，绝大多数哮喘患者通过规范治疗可以过上几乎正常的生活。儿童哮喘中有约一半在成年后可能症状减轻甚至消失。即使需要长期用药，只要坚持治疗，就能有效防止肺功能损害，享受健康充实的人生。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。