长期性抑郁（持续性抑郁障碍）

概述

长期性抑郁是一种心境障碍，指几乎每天、全天大部分时间都感到情绪低落，并且这种状态持续至少两年（青少年为一年以上）。它以前也被称为“恶劣心境”，但“轻”或“慢”并不代表影响小。它可能让你觉得生活一直蒙着灰，但通过治疗和支持，情况可以改善。

相当常见。抑郁障碍是一类常见的心理疾病，长期性抑郁虽然没有急性抑郁发作那么受关注，但在心理科和精神科门诊中并不少见。

可以影响任何年龄的人，包括儿童和老人。女性比男性更常见，很多人在青少年或成年早期就开始出现症状，但可能拖了很久才寻求帮助。

症状

常见症状

• 持续低落的情绪，觉得自己“一直不开心”
• 对过去喜欢的事情失去兴趣或乐趣
• 精力不足，总觉得累
• 自我评价低，总觉得自己不如别人
• 难以集中注意力，做决定变得困难
• 食欲或体重明显变化（吃太多或太少）
• 睡眠问题，如失眠、早醒或睡得过多
• 对未来感到渺茫或绝望

儿童症状

• 可能表现为易怒、烦躁，而不是明显的悲伤
• 学习成绩下降，不愿上学或者不参加活动
• 不愿和同龄人交往，喜欢独处
• 经常说头痛、肚子痛等身体不适
• 对批评过度敏感，容易哭闹或发脾气

老年人症状

• 更多地表现为身体不适、乏力、头晕
• 记忆力变差，反应变慢，容易被人误认为“老糊涂”
• 焦虑、坐立不安或容易发脾气
• 不愿意社交，甚至不愿意出门
• 食欲下降、体重减轻、睡眠紊乱

病因

主要病因

• 大脑中负责情绪调节的神经递质功能失衡
• 遗传因素，家族中有抑郁史的人风险更高
• 长期经历压力、被忽视、虐待或重大丧失
• 性格特质，例如对自己过于严苛、习惯悲观解读事情

风险因素

• 有抑郁症家族史
• 童年经历过创伤或逆境
• 长期患有慢性疾病或慢性疼痛
• 缺乏社会支持，或长期处于孤立状态
• 当前正面临经济困难、家庭矛盾、失业等巨大生活压力

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 情绪已经严重影响了日常生活，例如无法起床、无法工作或学习
• 有自杀、自伤或伤害他人的想法或行为
• 长期失眠或食欲极差，身体状况快速下滑

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 情绪低落、闷闷不乐的状态已经持续数周以上
• 家人或朋友注意到你“像变了一个人”，而你自己也觉得需要帮助
• 出现任何抑郁症状，即使你认为“不严重”，也值得和医生聊聊

诊断

医生会进行详细的面谈，了解你的情绪、想法、睡眠、食欲、生活压力以及症状持续的时间。目的是为了更准确地帮助你，而不是给你“贴标签”。医生还可能询问你是否有其他健康问题，以及正在服用什么药物或保健品。

可能进行的检查

• 身体检查（由医生根据情况决定）
• 血液检查，例如检查甲状腺功能、维生素水平等，用以排除生理原因
• 心理评估问卷，帮助你描述症状的轻重和变化

就诊时需要注意的事项

初次就诊时，可以提前记录症状是什么时候开始的、多久出现一次、对生活的影响有多大，以及你目前使用的任何药物。回答问题时不需要“完美”，真实坦诚最重要。如果一次不能确诊，医生可能会建议复访，这是正常的。

治疗

长期性抑郁的治疗通常是综合性的，包括心理治疗、生活调整和必要的药物支持。目标是缓解症状、改善日常功能，并降低复发风险。治疗方案需要你和医生一起商量，每个人适合的方法都可能不同。

居家自我护理

• 建立规律的作息时间，每天尽量按时起床和入睡
• 把大目标拆成小步骤，每天完成一点就好
• 记录自己的情绪变化，看看哪些事情容易触发低落
• 减少酒精和咖啡因，不要靠它们来硬撑情绪
• 主动联系家人或朋友，把自己的需求说出来
• 允许自己“不完美”，不要用“振作一点”来责备自己

医学治疗

心理治疗（谈话治疗）是常见且有效的方法，例如认知行为疗法，能帮助你看清楚并调整负面思维。如果症状较重或持续时间很长，医生可能会考虑建议使用抗抑郁药物。药物通常需要数周才起效，而且每个人的反应不同。请务必在医生指导下治疗，不要自行购买、调整或停用任何药物。

与病共存

把心理健康当作需要每天照料的一部分。接纳自己目前的感受，但也不要让抑郁症定义你是谁。给自己定一些小目标，比如起床、洗漱、散步，完成后给自己一点鼓励。请不要把“状态不好”归因为懒或弱，在医生、家人和朋友的支持下，你可以慢慢找回自己的生活节奏。

生活方式建议

• 每天安排10-15分钟的户外活动或晒太阳
• 练习正念、冥想或简单的深呼吸
• 写日记，记录三件让你感到平静或温暖的小事
• 参加线下或线上的心理支持小组
• 每周安排一个小“乐子”，哪怕只是一杯爱喝的茶

饮食与锻炼

均衡饮食有助于大脑健康，多吃蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白质，避免高糖、高油和极度节食。规律运动，比如快走、慢跑、瑜伽，每周150分钟中等强度活动，可以明显改善情绪。如果刚开始运动很难，先从每天5分钟散步开始，不必勉强自己一步到位。

心理健康与情绪调适

长期抑郁会让人相信自己“什么都做不好”或“总是别人的负担”，请记得：这些是疾病带来的想法，不是你真实的全部。抑郁也可能影响注意力、记忆力和决策力，让自己更容易焦虑或愤怒。这些都是疾病的一部分，接受它并寻求治疗，是第一步。

预防

无法保证完全不发生，但可以降低风险或早期阻止进展。学习压力管理和情绪调节技巧、保持良好的人际关系、规律作息和适度运动，都有帮助。如果出现早期迹象，尽早就医，避免拖成长期状态。

筛查项目

如果你有家族史或长期处于高压力环境，建议定期进行心理健康评估。基层医疗卫生机构也可能提供心理健康服务，可以主动询问。国家卫生健康委员会倡导将心理健康纳入健康管理，具体方式可咨询当地社区卫生服务中心。

并发症

如未治疗

• 生活质量明显下降，工作、学习和家庭关系受到严重冲击
• 更容易出现物质滥用，例如过度酗酒或滥用镇静药物
• 可能出现更严重的抑郁发作，陷入绝望
• 增加患心脏病、糖尿病等慢性疾病的风险
• 严重时可能发生自伤、自杀行为或企图

长期前景

长期性抑郁的病程虽长，但绝不是“治不好”。许多人在得到系统治疗后，情绪、精力和生活能力都能明显改善。即使症状消失了，你还可以继续用已经学会的应对技巧来保护自己。请相信，早一点去求助，并坚持治疗，是对自己最有力量的照顾。

寻求支持

国际组织

• 世界卫生组织（WHO） ↗

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆

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