长期糖尿病（慢性糖尿病）

概述

糖尿病是一种慢性疾病，指血液里的糖分（血糖）长期偏高。这是因为身体无法正常产生或利用一种叫做胰岛素的激素。胰岛素本来是帮助血糖进入细胞、变成能量的。血糖长期偏高，会慢慢损伤血管、神经和多个器官。

非常常见。在中国，每10个成年人里就有大约1人患有糖尿病，患者总数已经超过1亿。

任何年龄的人都可能得糖尿病。但有家族史、超重或肥胖、久坐不动、40岁以上、得过妊娠糖尿病的人群，风险更高。1型糖尿病则多见于儿童和青少年。

症状

常见症状

• 经常口渴，喝水也解不了渴
• 尿量增多，夜里频繁起夜
• 容易饿，吃得不少但体重下降
• 疲倦无力，做什么都累
• 视力模糊，看东西不清楚
• 伤口愈合很慢，容易感染
• 手脚发麻或刺痛

儿童症状

• 突然尿量增多、夜里尿床
• 口渴明显，爱喝甜饮料
• 体重不明原因下降
• 精神差、没力气，有时伴有腹痛、恶心

老年人症状

• 症状可能不明显，只有轻微乏力、头晕
• 反复出现皮肤或泌尿系感染
• 有时是在体检时无意发现血糖升高

病因

主要病因

• 1型糖尿病：免疫系统错误攻击身体里制造胰岛素的细胞，导致胰岛素严重缺乏。
• 2型糖尿病：身体对胰岛素不敏感，胰岛素分泌也不足，这是最常见的一种。
• 妊娠糖尿病：怀孕期间体内激素变化，引起血糖升高。
• 其他类型的糖尿病：由药物、胰腺疾病或内分泌疾病等引起。

风险因素

• 直系亲属中有糖尿病患者
• 超重或肥胖，尤其是肚子大的腹型肥胖
• 长期缺乏运动，久坐不动
• 年龄超过40岁
• 爱吃高糖、高油食物，精制主食多
• 有高血压或血脂异常
• 曾经得过妊娠糖尿病，或患有多囊卵巢综合征

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果出现前面提到的紧急症状，请立即拨打120或去急诊。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果你经常口渴、尿多、体重下降，或反复发生感染，建议尽快去内分泌科看医生。
• 即使没有任何不舒服，40岁以上人群也建议每年体检时测一次血糖。

诊断

医生会通过抽血检查来确认血糖是否异常。常用的方法有测空腹血糖、糖化血红蛋白，以及口服葡萄糖耐量试验。如果血糖明显升高，同时你有典型症状，医生就能判断为糖尿病。

可能进行的检查

• 空腹血糖
• 餐后2小时血糖
• 糖化血红蛋白（HbA1c）
• 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
• 尿常规，看尿里有没有糖或酮体

就诊时需要注意的事项

就诊时，医生会问你有哪些不舒服、平时的生活习惯、家里有没有糖尿病患者，然后安排必要的检查。如果确诊了糖尿病，医生会和你一起制定一个适合你的管理计划，包括饮食、运动、用药和测血糖。你不需要一次学会所有内容，慢慢来就好。

治疗

糖尿病的治疗目标是让血糖保持在安全的范围内，同时保护心、脑、肾、眼睛和脚等重要器官。治疗需要综合管理，主要包括健康的饮食、规律的运动、药物治疗、自我血糖监测和定期复查。

居家自我护理

• 学会使用血糖仪，按照医生建议的时间测量并记录血糖
• 按时进餐，定时定量，不随意漏餐
• 每天查看双脚，洗脚后擦干，尤其是脚趾缝
• 每次复诊带上血糖记录，方便医生调整方案
• 外出时随身携带一些糖果或饼干，防止出现低血糖

医学治疗

医生会根据你的糖尿病类型、年龄和身体状况，选用口服药或其他药物来帮助控制血糖。部分患者需要使用胰岛素。药物是辅助，生活方式依然很重要。所有药物必须由医生开具，你自己不要随意加药、减药或停药，也不要听信偏方。

何时考虑手术？

糖尿病本身一般不需要做手术。但对于严重肥胖且血糖控制不佳的2型糖尿病患者，医生可能会评估减重手术是否适合。这类手术需要由专科团队综合判断，不是所有人都需要。

与病共存

糖尿病是一种需要长期管理的慢性病，但你可以正常学习、工作和生活。把健康习惯融入每天，比如定时吃饭、抽空活动、好好睡觉，你会慢慢找到自己的节奏。

生活方式建议

• 和家人或朋友讲讲你的管理计划，让他们了解怎么帮你
• 外出吃饭时，优先选择清淡、少油、少糖的菜
• 每周至少进行150分钟中等强度的运动，比如快走、游泳
• 定期查眼睛、查尿、查脚，预防并发症
• 戒烟限酒，保持健康体重

饮食与锻炼

饮食上，主食搭配一些粗粮和杂豆，多吃蔬菜，适量吃鱼、禽、蛋和瘦肉，尽量少喝含糖饮料和甜点。运动上，快走、骑车、游泳都很适合，可以在运动前后测一下血糖，避免低血糖。

心理健康与情绪调适

面对慢性病，感到焦虑或难过是很正常的。不要自责，也不要独自硬扛。你可以和医生聊一聊心里的担心，也可以请家人陪你一起运动。情绪平稳，血糖才会更好控制。

预防

对于2型糖尿病，健康的生活方式可以显著降低患病风险，比如保持健康体重、均衡饮食、规律运动。1型糖尿病暂时还没有办法预防，但确诊后好好管理，依然能减少并发症发生。

疫苗

糖尿病患者建议按时接种流感疫苗和肺炎疫苗。生病感染时血糖容易波动，疫苗可以降低重症风险。具体接种哪些疫苗，请咨询你当地的接种门诊或医生。

筛查项目

建议40岁以上的成年人每年测一次空腹血糖。如果你有家族史、超重或缺少运动，属于高风险人群，可能需要更早、更频繁地筛查。得过妊娠糖尿病的女性，产后也应定期复查血糖。

并发症

如未治疗

• 心脑血管疾病：心梗和中风的风险明显增加
• 肾病：长期高血糖损害肾脏，严重时发展成肾功能衰竭
• 视网膜病变：眼底血管受损，可能导致视力下降甚至失明
• 神经病变：手脚麻木、疼痛或感觉异常，影响生活质量
• 糖尿病足：足部出现溃疡、感染，严重的可能需要截肢

长期前景

好消息是，只要控制好血糖，很多并发症是可以预防或延迟的。现代医学和你的个人努力相结合，糖尿病患者完全可以拥有长久、健康、充实的生活。你不是一个人在战斗，医生会持续帮助你。

寻求支持

国际组织

• 国际糖尿病联盟 ↗

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国

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