长期眼干（干眼症）

概述

干眼症是一种常见的慢性眼病，指泪液分泌不足或蒸发太快，使眼球表面无法保持湿润。泪液是覆盖在眼球表面的一层保护膜，有润滑、抗感染和清晰成像的作用。当泪液的量或质量出问题，眼睛就会长期感到干涩、刺痛、烧灼感和疲劳。

非常常见。研究显示，干眼症在亚洲成年人中的发病率大约为15%~33%，在中国，随着电子屏幕使用时间增多，干眼症逐渐成为最常见的眼部问题之一，尤其在办公室人群和老年人中更为普遍。

任何年龄都可能发生，但更常发生于以下人群：中老年人（泪腺功能随年龄下降）、女性（与激素变化有关）、长期看电脑手机的人、佩戴隐形眼镜者、做过激光近视手术者，以及患有糖尿病、类风湿关节炎等慢性病的人。

症状

常见症状

• 眼睛干涩、发黏，水分好像总不够
• 眼内有沙子般的感觉或有异物感，但检查后并没有沙子
• 眼睛发红、刺痛、烧灼感或畏光
• 视力偶尔模糊，眨眼后能变清楚
• 早晨醒来眼皮发重，睁眼费力
• 眼睛容易疲劳，尤其在看书、开车或者看屏幕后

儿童症状

• 频繁眨眼或揉眼睛
• 抱怨眼睛不舒服，但很难具体描述
• 看电视或写作业时注意力不集中，并伴随眼睛发红
• 晨起有眼内分泌物或眼角发粘

老年人症状

• 持续眼干、烧灼感，下午或晚上更明显
• 洗脸或擦干眼泪时有粘稠感
• 眼部有细纹或皱纹处发痒（常与干燥相关）
• 视力在一天内波动，清晨较好、傍晚模糊

病因

主要病因

• 泪液分泌减少：年龄增长、免疫系统疾病（如干燥综合征）、某些全身药物都会让泪腺功能下降
• 泪液蒸发太快：长时间被空调、风扇直吹，或长时间盯着屏幕导致眨眼次数减少，泪液暴露在空气中蒸发
• 睑板腺功能障碍：眼睑边缘的油脂腺堵塞，油脂层厚度不足，泪液容易散开
• 眼表慢性炎症：如慢性结膜炎、睑缘炎反复发作，破坏眼表微环境
• 不良用眼习惯：长时间戴隐形眼镜、长期使用含防腐剂的眼药水、化妆未彻底清洁

风险因素

• 年龄超过50岁
• 女性，尤其是绝经后的女性
• 每天对着电脑、手机超过4小时
• 佩戴隐形眼镜或不注意镜片清洁
• 长期生活在空调房、暖气房或多风沙的环境
• 吸烟或被动吸烟
• 做过近视激光矫正手术（LASIK）
• 有糖尿病、甲状腺疾病、类风湿关节炎等慢性病史

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 眼睛突然剧痛、视力急剧下降，或眼睛被异物扎伤
• 眼白部分严重充血，伴有大量绿黄色分泌物
• 眼睑肿到睁不开，且视力模糊

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 眼睛干、涩、疲劳已经影响工作或生活，连续两周自我护理后没有明显改善
• 每天都需要依赖眼药水才能维持舒适，但需要找医生判断原因
• 早上眼角有黏稠分泌物，或眼皮边缘反复长小包

诊断

医生会先和你聊症状，然后用裂隙灯（一个专门的放大镜）检查你的眼球表面、角膜和眼睑。过程很简单，也不痛。

可能进行的检查

• 泪膜破裂时间：检查泪膜在眼表能维持多久才破裂，判断泪液是否容易蒸发
• 泪液分泌试验：用一种柔软的试纸放在下眼睑，测量5分钟内泪液的分泌量
• 角膜荧光素染色：滴一滴黄色的显影剂，在蓝光下看角膜有没有细小的划痕或损伤
• 睑板腺成像：观察眼睑边缘的油脂腺是否堵塞、萎缩

就诊时需要注意的事项

这些检查大多只需几分钟，会有轻微的异物感，但很快会缓解。做完检查，医生会告诉你属于哪种类型的干眼（缺水型、蒸发型或混合型），并和你一起制定护理方案。

治疗

干眼症通常无法被彻底治愈，但它完全是一种可以好好控制的慢性病。治疗的核心是减少眼睛的干燥感、保护角膜、减少炎症，并根据你的具体原因选择组合护理，快的话几周就能看到改善。

居家自我护理

• 每天用40℃左右的温热毛巾或蒸汽眼罩敷眼5~10分钟，帮助睑板腺分泌油脂
• 用眼时注意多眨眼，每工作20分钟就抬头看远处20秒（称为20-20-20原则）
• 在办公桌上放一个小型加湿器，避免空调出风口直接对准脸部
• 外出时戴大框太阳镜或防风镜，减少风沙对眼睛的刺激
• 睡前用中性洗面奶轻轻清洁睫毛根部，避免油脂残留和睑缘发炎

医学治疗

如果自我护理不够，医生会根据干眼类型选择治疗方法，包括：不含防腐剂的人工泪液（即润滑眼药水，具体品牌和种类请遵医生或药师建议）；抗炎眼药水（处方药，用来降低眼表炎症）；促进泪液分泌的口服药物（也需要处方）；以及在医院进行的物理治疗，如强脉冲光治疗、睑板腺热脉动治疗和按摩疏通等。所有药物和治疗都必须在医生评估后进行，请勿自行购买。

何时考虑手术？

如果上述方法效果仍然不佳，医生可能会考虑泪小点栓塞术（在泪小点放置一个小塞子，减少泪液从眼睛排走），或者针对严重眼表问题的修复手术。手术通常在正规眼科医院进行，并且只适用于少数顽固性干眼症。

与病共存

把护理变成习惯就好。你不需要记住所有概念，只要记住三个关键词：保温、保湿、多休息。每天热敷、随时注意眨眼，让眼睛像主人一样被好好照顾。

生活方式建议

• 减少手机和电脑的连续使用时间，每隔20分钟看向至少6米外
• 把室内的湿度维持在50%~60%，干燥季节使用加湿器
• 戒烟，也远离二手烟、油烟等刺激气味
• 保证睡眠质量，尽量不熬夜
• 不要随意使用非处方眼药水（特别是含防腐剂的），除非医生或药师建议

饮食与锻炼

均衡饮食对眼睛很好。适量多吃富含Omega-3的深海鱼类、坚果和种子，以及富含维生素A的深绿色和橙色蔬果。规律运动能促进血液循环，帮助身体整体代谢，对眼表健康也有积极影响。

心理健康与情绪调适

眼睛长期不舒服，确实会让人焦虑、烦躁，甚至觉得自己小题大做。这是很正常的反应。记住：你的感受是真实的。如果情绪低落影响了睡眠或工作，请一定向家人或朋友倾诉，也可以向心理咨询师求助。如果出现过伤害自己的想法，请立刻告诉身边可信的人，并拨打120或直接前往最近医院的急诊——你值得被帮助和支持。

预防

虽然不能保证完全预防，但通过调整用眼习惯和改善环境，能够大大降低干眼症的发生和加重。特别是对于常接触屏幕的年轻人，提前做好20-20-20原则、坚持热敷，是非常有效的方法。

筛查项目

对于糖尿病、风湿免疫疾病患者，建议每年进行一次裂隙灯检查，早发现、早处理。国家卫生健康委员会也倡导定期眼健康检查，尤其对老年人和高度近视人群。

并发症

如未治疗

• 角膜表面出现细小的破损（角膜上皮点状脱落），导致畏光、刺痛明显
• 持续的眼表炎症，可能诱发角膜溃疡或感染（角膜炎）
• 长期不舒适会导致睡眠差、注意力下降，增加跌倒和开车事故的风险
• 在极少数严重情况下，可能导致角膜瘢痕，视力受到不可逆损害

长期前景

请不要害怕。干眼症很少会让人失明，绝大多数人通过规范护理和治疗，都能让症状平稳下来，正常地工作、阅读、出门旅行。它就像高血压一样，需要你每天花一点点时间照顾自己，但完全不会夺走你热爱的生活。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。