长期高血糖：您需要了解的实用知识

概述

长期高血糖，指的是血液中的葡萄糖（糖分）水平长时间高于正常范围。葡萄糖是身体的主要能量来源，但如果它一直在血液里“堆积”，无法进入细胞被利用，就会慢慢损害血管、神经和多个器官。这种情况最常见于糖尿病或糖尿病前期，但也可能由其他内分泌问题引起。早期发现和科学管理，可以大大减少对身体的影响。

很常见。根据国家卫生健康委员会发布的数据，中国成人糖尿病患病率约为11%，也就是说每10个成年人中大约有1人患有糖尿病；还有很多人处于糖尿病前期（血糖已偏高但未达到糖尿病诊断标准）。

任何人都可能出现长期高血糖，但以下人群更常见：年龄超过40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、长期缺乏运动、有妊娠期糖尿病史，以及患有高血压或血脂异常的人。儿童和青少年中，2型糖尿病也越来越多见。

症状

常见症状

• 经常感到口渴，喝水也不解渴
• 小便次数明显增多，尤其是夜间
• 容易疲劳、精力不足
• 看东西偶尔模糊
• 伤口愈合变慢
• 反复出现皮肤、牙龈或尿路感染
• 手脚偶尔麻木或刺痛

儿童症状

• 体重不明原因下降，但胃口很好
• 尿床（已经学会自己上厕所的孩子突然尿床）
• 情绪烦躁、注意力不集中
• 脖子、腋下皮肤变黑、变厚（黑棘皮征）

老年人症状

• 总感到乏力、没精神，以为是“老了”
• 头晕、站立不稳
• 尿频、夜尿多，影响睡眠
• 视力下降更快
• 伤口不容易好，容易感染
• 记忆力减退或情绪低落

病因

主要病因

• 胰岛素抵抗：身体细胞对胰岛素（帮助葡萄糖进入细胞的激素）反应变差，血糖无法正常进入细胞。
• 胰岛素分泌不足：胰腺不能产生足够的胰岛素来维持血糖稳定。
• 其他激素紊乱：如甲状腺功能亢进、库欣综合征、生长激素过多等，会影响血糖代谢。
• 药物影响（在医生指导下使用）：某些激素类药物、利尿剂等可能升高血糖。

风险因素

• 超重或肥胖，尤其是腹部肥胖
• 缺乏体力活动，久坐不动
• 有糖尿病家族史（父母或兄弟姐妹）
• 年龄超过40岁
• 有妊娠期糖尿病史，或生过体重超过4公斤的孩子
• 高血压、高血脂或脂肪肝
• 长期压力大、睡眠不足
• 不健康的饮食习惯：高糖饮料、精细主食、油炸食品吃得多，蔬菜水果吃得少

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现意识改变、呼吸困难、呕吐不止，应立即拨打120。
• 血糖持续很高（例如大于16.7 mmol/L）且伴随不适，应尽快就医。
• 出现严重脱水迹象：口干、眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿少。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 怀疑自己有高血糖：比如总是口渴、尿多、体重不明原因下降，建议约医生做血糖检查。
• 已经确诊糖尿病，但血糖控制不理想，需要定期复诊调整方案。
• 每年体检时，如果发现空腹血糖偏高，应进一步检查。

诊断

医生会通过抽血检查来确定是否高血糖。通常是空腹抽血，或者喝糖水后测血糖。也可能测糖化血红蛋白来了解过去几个月的平均血糖水平。

可能进行的检查

• 空腹血糖：空腹至少8小时采血，正常值一般在3.9~6.1 mmol/L。
• 口服葡萄糖耐量试验：空腹抽血后喝含75克葡萄糖的糖水，2小时后再抽血，看身体处理糖分的能力。
• 糖化血红蛋白：反映过去2～3个月的平均血糖，不受单日饮食影响。
• 尿常规：看尿中是否有糖或酮体。

就诊时需要注意的事项

检查前医生会告诉您是否需要空腹，一般需要禁食8～12小时。抽血过程很快，可能有点刺痛。如果结果异常，医生可能会要求复查一次确认。不要因为一次结果高就自行认定有病，也别因为一次正常就放松警惕。

治疗

治疗长期高血糖，核心目标是把血糖控制在安全范围，预防并发症。方法包括饮食调整、规律运动、体重控制、血糖监测，以及必要时在医生指导下使用降糖药物。治疗方案因人而异，需要和医生一起制定。

居家自我护理

• 规律监测血糖：按医生建议的频率测量并记录，复诊时带给医生看。
• 健康饮食：少喝含糖饮料，主食适当选择全谷物，多吃蔬菜，控制油和盐。
• 坚持运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（比如快走、骑车、游泳），如果身体允许，加入力量训练。
• 保持健康体重：哪怕只减掉体重的5%～10%，也能明显改善血糖。
• 不吸烟、不饮酒或严格限酒。
• 管理压力、保证睡眠，压力大会让血糖升高。

医学治疗

医生会根据您的血糖水平、体重、肝肾功能等，决定是否需要使用药物。药物有多种类型，包括口服药和注射类药剂，它们通过不同方式帮助降低血糖，比如促进胰岛素分泌、改善胰岛素敏感性、减少肝脏产糖或延缓糖分吸收。请务必遵医嘱用药，不要自行调整剂量或停药。所有药物都可能有副作用，比如胃肠道不适或低血糖，出现异常及时告诉医生。

何时考虑手术？

通常不需要手术。但如果长期高血糖是某些需要通过手术处理的疾病（如库欣综合征、生长激素瘤等）引起，治疗原发病后血糖可能会改善。是否手术要由专科医生评估。

与病共存

把控制血糖变成生活的一部分，而不是生活的全部。每天定时吃饭、定时活动、良好睡眠。学会查看食品标签上的碳水化合物含量。随身带一些能快速提升血糖的食物（如糖块或果汁），以防万一出现低血糖。定期复查眼睛、肾脏、脚和牙齿。

生活方式建议

• 每天吃够至少一斤蔬菜，深绿色蔬菜和菌菇类更佳。
• 把部分白米、白面换成糙米、燕麦、玉米等粗粮。
• 先吃菜再吃饭，细嚼慢咽，可以帮助平稳餐后血糖。
• 每坐45分钟就起来活动几分钟。
• 用水果代替果汁，每天水果限量（约一个拳头大小）。
• 记录每天的饮食、运动和血糖，找到最适合自己的模式。

饮食与锻炼

饮食上不需要完全禁糖，但需要控制总量。可以用手掌法估算：每餐主食相当于一拳头，肉类相当于一掌心，蔬菜两拳头。运动最好安排在餐后半小时到一小时进行，可以降低餐后血糖高峰。如果使用胰岛素或有低血糖风险，运动前后要测血糖。

心理健康与情绪调适

长期管理慢性病容易让人焦虑、疲惫，甚至自责。这些感受都是正常的。血糖波动也受情绪影响，长期压力会让血糖更难控制。如果感到情绪持续低落，请告诉医生或家人，也可以寻求心理支持。记住，您不是一个“坏病人”，您只是在面对一个需要耐心的挑战。

预防

对于糖尿病前期和很多2型糖尿病，通过健康生活方式可以显著延缓甚至预防发展成糖尿病。对于已经确诊的患者，积极管理可以防止或延缓并发症。但有些类型（如1型糖尿病）无法预防，只能尽早控制。

疫苗

建议遵医嘱接种流感疫苗、肺炎疫苗和乙肝疫苗。长期高血糖的人抵抗力偏弱，感染后恢复更慢，疫苗可以有效降低严重感染风险。

筛查项目

建议40岁以上、超重或有一个以上风险因素的人，每年体检时查一次空腹血糖。如果是糖尿病前期，医生可能建议每年复查一次。已经确诊糖尿病，一般每3～6个月复查糖化血红蛋白。

并发症

如未治疗

• 心血管疾病：冠心病、心肌梗死、中风风险明显升高。
• 肾脏损伤：尿蛋白增多，肾功能逐渐下降，严重时导致肾衰竭。
• 视网膜病变：视力模糊、眼底出血，甚至失明。
• 神经病变：手脚麻木、刺痛，感觉减退，容易受伤感染。
• 糖尿病足：足部溃疡、感染，严重时可能需要截肢。
• 感染风险增加：皮肤、泌尿道、肺部感染反复发生。

长期前景

好消息是，长期高血糖带来的并发症大多是可以预防或延缓的。只要从今天开始，把血糖控制达标，保持血压、血脂正常，不吸烟，定期筛查，您完全可以和健康人一样享有高质量的生活。很多管理了十几年甚至几十年的“糖友”都过着充实、积极的人生。您迈出的每一步努力，身体都会记得。

寻求支持

本地组织

• 国家卫生健康委员会 慢性病防控相关内容（官网及健康中国平台） ↗ · 中国大陆

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