平躺时感觉代谢变差？可能和睡眠呼吸暂停有关

概述

有些人在平躺或睡觉时会觉得身体代谢变差，比如血糖不稳、血压升高或白天更加疲惫。这常常和睡眠呼吸暂停有关——一种在睡眠中呼吸道反复堵住、呼吸断断续续的病症。它会干扰内分泌系统，让身体里的压力激素升高，进而影响血糖和能量代谢。请注意，这只是可能的原因之一，具体需要医生评估。

很常见。大约每10个成年人中就有1人可能患有睡眠呼吸暂停，但在中国，许多人并不清楚自己有这样的问题。

任何年龄的人都可能出现，但更常见于中年男性、体重偏重、颈围较粗或家族中有人打鼾的人群。

症状

常见症状

• 响亮而不规律的打鼾，家人说您睡觉时像突然憋住了气
• 白天非常困倦，即使睡够了也还是累
• 早晨头痛、口干、睡不醒的感觉
• 血压在夜间或清晨偏高

儿童症状

• 夜尿增多或尿床
• 注意力不集中、脾气急躁
• 睡觉时张嘴呼吸，颈后容易出汗

老年人症状

• 夜间醒来时迷糊，容易跌倒
• 白天记忆力变差，情绪低落
• 原有的高血压或糖尿病变得更难控制

病因

主要病因

• 睡眠呼吸暂停：睡觉时喉咙周围的肌肉过度放松，导致气道变窄或关闭
• 内分泌失调：例如甲状腺功能减退（甲状腺激素不足）会让呼吸问题加重
• 体重增加：颈部和腹部的脂肪堆积会挤压气道
• 睡前饮酒或使用某些镇静药物

风险因素

• 超重或肥胖，尤其是颈围超过40厘米
• 长期吸烟、饮酒
• 有睡眠呼吸暂停或打鼾的家族史
• 女性更年期后腹部脂肪增多
• 已经有高血压、糖尿病或血脂异常

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果出现上面提到的紧急症状，请立即拨打120。
• 如果夜间反复被憋醒并有心慌、气短，当天尽快就医。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果您或家人注意到您经常打鼾、白天很困倦，请预约内分泌科或呼吸科医生。
• 如果已有糖尿病或高血压，且按医嘱治疗后仍控制不佳，也应请医生评估是否存在睡眠呼吸暂停。

诊断

医生会先仔细询问您的症状、睡眠习惯和家族史，再根据情况安排睡眠监测检查。这种检查可以记录您在夜间的呼吸、心跳、脑电波和血氧水平，帮助判断是否存在睡眠呼吸暂停。

可能进行的检查

• 睡眠监测：需要在一间特殊的睡眠检查室住一晚，或在有指导的情况下使用家用简易设备
• 血液检查：包括甲状腺功能、血糖、血脂水平等
• 心电图：评估夜间是否存在心律失常

就诊时需要注意的事项

整个过程很轻松，您只需要像平时一样睡觉。检查时身体上会贴上一些小贴片和绷带，可能会有一点不习惯，但没有疼痛。医生会根据监测结果，告诉您是否存在睡眠呼吸暂停，以及它是否影响到了您的代谢指标。

治疗

治疗的目的是让您在夜间呼吸顺畅，减少身体因缺氧而受到的压力，从而改善代谢健康。最常用的方法是持续气道正压通气，英文简称为CPAP——睡觉时佩戴一个面罩，通过机器送来温和的气流，撑开气道。同时，调整生活方式，特别是控制体重，也非常重要。具体方案请务必与医生讨论。

居家自我护理

• 逐步减重：即使只减少体重的5%到10%，也能明显改善症状。
• 尽量侧卧睡眠，避免仰卧，可以在背后放一个枕头防止夜里翻身。
• 睡前3小时不要饮酒，不要吃得太饱，也不要自行使用安眠药。
• 每天在固定时间上床和起床，帮助身体建立稳定的节律。

医学治疗

医生会根据您的情况推荐合适的治疗方式。最常用的是持续气道正压通气（CPAP）设备；对于某些因鼻腔或咽喉结构问题引起的阻塞，医生可能会考虑口腔矫治器或改善气道的手术。请不要自行购买任何治疗设备或药物，所有选择都需要专科医生的评估和指导。

何时考虑手术？

只有在少数情况下，例如扁桃体过度肥大、下颌结构异常导致气道严重狭窄，并且CPAP治疗无效或无法耐受时，医生才会考虑手术。

与病共存

和睡眠呼吸暂停和平共处，关键在于坚持治疗。刚开始使用CPAP可能有一两周的适应期，但大多数人都会慢慢习惯。不要因为怕麻烦而放弃，拥有安稳的睡眠和更稳定的血压、血糖，值得这些付出。

生活方式建议

• 每周安排至少150分钟中等强度的运动，比如快走、游泳或骑自行车。
• 戒烟、少喝酒，尤其不要在睡前喝酒。
• 睡前用温水泡脚或做些轻柔的拉伸，放松身体帮助入睡。
• 和家人沟通，让他们了解您的情况，并在您仰卧时提醒您翻身。

饮食与锻炼

饮食上建议多吃蔬菜、粗粮和鱼、瘦肉等优质蛋白，减少精制米面和含糖饮料，这有助于控制体重和血糖。运动不需要剧烈，重要的是长期坚持。早上或下午运动比睡前运动更有助于睡眠。

心理健康与情绪调适

白天困倦和夜间缺氧会让人变得急躁、焦虑或情绪低落，请理解这是身体发出的信号。获得有效治疗后，情绪和精力通常会随之好转。如果您持续感到悲伤、无助或对日常失去兴趣，请告诉家人，并考虑寻求心理医生的帮助。

预防

部分可以预防。保持健康体重、不吸烟、限制饮酒并规律作息，可以明显降低睡眠呼吸暂停的风险。如果家族中有人患病，您更应关注自己的体重和睡眠质量，有不舒服时尽早咨询医生。

并发症

如未治疗

• 长期高血压、心肌梗死和中风的风险增加。
• 2型糖尿病的发生风险上升，已有的糖尿病也更难控制。
• 记忆力下降和注意力不集中，认知功能逐渐受影响。
• 白天嗜睡增加发生车祸或工作事故的风险。

长期前景

请放心，只要及时发现并积极处理，大多数人的症状都能明显改善，血压和血糖也会变得更容易控制。即使需要长期使用CPAP，它也比未经治疗的并发症要轻松得多。您完全有能力过上正常、有活力的生活。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。