骨质疏松症与饮食：您需要知道的事

概述

骨质疏松症是一种骨骼变薄、变脆的疾病。骨骼内部像蜂窝一样出现许多空洞，导致骨头不再坚实，轻微碰撞或跌倒就容易骨折。它通常没有早期明显症状，所以也被称为‘寂静的疾病’。很多人误以为饭后会有感觉，其实骨质疏松本身不会在进食后引起不适，它的发生与长期营养、激素和生活习惯密切相关。

非常常见。在中国，50岁以上人群中约有三分之一的女性和十分之一的男性患有骨质疏松症。国家卫生健康委员会已将骨质疏松症纳入重点慢性病防控范围。

最常见于绝经后的女性和老年人，但年轻人和长期使用某些药物、患有吸收不良疾病或饮食失调的人也可能罹患。女性的风险高于男性。

症状

常见症状

• 大多数人没有任何症状，直到发生骨折才发现。
• 部分人会出现慢性背痛、身高变矮或驼背（脊柱弯曲）。
• 有时候只是打个喷嚏、弯腰抱东西或轻轻碰到桌角就出现肋骨或脊柱疼痛。

儿童症状

• 儿童时期的骨质疏松很少见，但可能发生在患有慢性疾病、长期使用糖皮质激素或遗传代谢疾病的儿童身上。
• 孩子如果反复出现难以解释的骨折，或者在轻微磕碰后就骨折，需要到儿童骨科或内分泌科就诊。

老年人症状

• 最常见的是在摔倒后出现髋部疼痛、无法站立，说明可能发生了髋部骨折。
• 腰背部疼痛，且身高明显变矮或逐渐驼背，可能提示脊柱有压缩性骨折。
• 有些老年人会因手腕骨折而发现骨质疏松，这是因为撑地时手腕承受冲击。

病因

主要病因

• 女性绝经后雌激素水平下降，骨质流失速度加快。
• 长期钙和维生素D摄入不足，或由于胃肠疾病导致吸收不良。
• 骨骼自身的更新速度随年龄增长而下降，骨形成赶不上骨吸收。

风险因素

• 年龄在50岁以上，尤其是女性。
• 家族中有人患骨质疏松或曾因轻微原因骨折。
• 体重过轻（体重指数低于18.5）。
• 长期吸烟、酗酒或喝大量含咖啡因饮料。
• 长期服用糖皮质激素类药物（如治疗哮喘、类风湿关节炎的激素）。
• 缺乏运动或长期卧床。
• 存在进食障碍（如厌食症）或做过胃肠道减重手术。
• 患有类风湿关节炎、糖尿病、甲状腺功能亢进等慢性病。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果发生跌倒或受伤后无法站立、剧烈疼痛，应立刻拨打120。
• 如果正在服用某些激素类药物，并出现不明原因的骨痛，需尽快就医。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 女性超过65岁、男性超过70岁，建议在常规体检中主动问医生是否需要做骨密度检查。
• 如果处在绝经期，且有其他风险因素，可以提前咨询医生。
• 如果已经诊断为骨质疏松或骨量减少，需要定期复查，不能因为感觉良好就停药或不再随访。

诊断

医生会先询问你的个人情况、家族史和生活习惯，然后根据需要进行检查。最常用、最准确的检查是双能X线吸收法（DXA），也就是骨密度检测。它能通过低剂量X射线测量你的骨密度，过程无痛、只需几分钟。

可能进行的检查

• 骨密度检测（DXA）——常用于诊断和评估骨折风险。
• 可能是血液检查和尿液检查，用于排除甲状腺、肾脏等疾病，并评估钙和维生素D水平。
• 如果已经有骨折症状，医生会安排X光片或CT。
• 有时还会通过骨折风险评估工具（如FRAX）来计算未来10年的骨折概率。

就诊时需要注意的事项

检查前不需要空腹，也不需要特殊准备。你会被安排躺在扫描床上，扫描腰部和髋部，整个过程安静且快速。检查后医生会给你一份报告，并解释数值的含义。根据结果，医生会与你讨论下一步是预防性调整还是开始治疗。

治疗

骨质疏松的治疗不是单一服药，而是‘生活方式调整 + 药物干预 + 防跌倒’的综合方案。目标不是让骨骼完全恢复到年轻状态，而是减缓流失、增强骨骼强度，最大限度降低骨折风险。所有治疗方法都应在医生指导下进行。

居家自我护理

• 通过饮食摄入足量的钙和维生素D，如牛奶、酸奶、豆腐、小虾皮、深绿叶蔬菜等。具体的每日需求量请咨询医生或营养师。
• 进行适合自己体能的负重运动，如快走、慢跑、太极、舞蹈，每周至少150分钟。
• 戒烟、少酒，减少咖啡和浓茶；保持体重在健康范围。
• 改善居家环境预防跌倒：走廊不要堆放杂物，洗手间安装扶手，穿合脚的防滑鞋。
• 如果医生建议补充钙片或维生素D，请按照医嘱服用，不要自行加量。

医学治疗

目前临床上有多类药物可以用于治疗骨质疏松，它们的作用机制包括阻止骨骼被过度吸收、促进骨骼形成等。选择哪一种药、用药多久，需由医生根据你的骨密度、年龄、既往骨折史和身体状况来决定。治疗期间请按时复诊，医生会定期评估效果。注意：任何处方药都必须凭医生处方，不要购买所谓的‘神药’或偏方。

何时考虑手术？

如果发生髋部骨折或某些不稳定的脊柱骨折，可能需要外科手术来固定或置换关节，帮助患者尽早下地活动，避免长期卧床带来的并发症。手术后仍需要进行规范的骨质疏松药物治疗和康复训练。

与病共存

被诊断为骨质疏松后，不要让恐惧占据生活。你可以通过科学管理继续做很多喜欢的事。注意避免突然弯腰搬重物，不要猛地转头或转身；上下楼梯扶好扶手；外出时选择安全的路线。如果需要，可以请康复科的理疗师为你设计一套在家就能做的安全运动。

生活方式建议

• 保持心情开朗，骨质疏松不等于‘脆弱人生’。
• 积极参加社区健康讲座，了解疾病知识能帮助减少焦虑。
• 让家人了解你的情况，在提重物、爬高时请他们帮忙。
• 与医生保持沟通，按时服药、记录身体变化。

饮食与锻炼

饮食要均衡，不只是补钙。蛋白质也很重要，帮助维持肌肉功能；维生素D有助于钙的吸收。每天在阳光下暴露手脚和面部15-30分钟（避免暴晒）即可合成维生素D，但体弱老年人可能需要额外补充。运动方面，推荐负重运动（快走、慢跑等）和轻度抗阻训练（拉弹力带、举小哑铃），结合平衡训练（如单脚站立）可以大大减少跌倒风险。运动以安全为第一，不要勉强。

心理健康与情绪调适

面对慢性病，焦虑、抑郁是常见反应。请记住，骨质疏松不像想象中那么可怕。与家人、朋友倾诉，或者加入病友交流群，听到别人的经历会让你感到不是孤军奋战。如果情绪长期低落，影响了睡眠和食欲，可以要求家庭医生帮你转诊心理咨询。

预防

骨质疏松可以预防。年轻时注意均衡营养和规律运动，能帮我们积攒更多的‘骨骼本钱’。进入中年后，尤其是绝经后女性，要更加关注骨骼健康，通过饮食、运动和定期检查来延缓骨量流失。发现骨量偏低时，早期干预效果最好。

疫苗

虽然疫苗不能直接预防骨质疏松，但建议老年人按国家免疫规划接种流感和肺炎疫苗，因为感染和长期卧床会加速骨质流失。具体接种安排可咨询社区卫生服务中心。

筛查项目

根据中国相关指南，建议65岁以上女性、70岁以上男性和有高危因素的更年期女性定期进行骨密度检查。具体是否做、多久做一次，请听从医生建议。

并发症

如未治疗

• 如果不加治疗，最明显的并发症是骨折，尤其是髋部骨折，可能导致长期卧床、行动能力丧失。
• 脊柱压缩性骨折可引起慢性疼痛、身高变矮、驼背，甚至影响心肺功能。
• 骨折后容易发生肺栓塞、褥疮、肺部感染等继发问题，严重时危及生命。
• 由于慢性疼痛和活动受限，生活质量明显下降，部分人产生焦虑和抑郁。

长期前景

请相信，骨质疏松是可防可控的。即使确诊，只要积极配合医生治疗，坚持健康生活方式，骨折风险就能显著降低。很多人在规范管理后依然能外出旅行、游泳、做家务，享有充实的生活。关键是尽早行动，把骨骼健康放在心上——现在开始一点不晚。

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