反复发作的玫瑰痤疮（酒糟鼻）

概述

玫瑰痤疮是一种常见的慢性皮肤病，主要长在脸上，让面部皮肤发红、发烫，有时还会出现小痘痘和红血丝。它常常一阵一阵地发作，时好时坏，就像‘来了又走’。它并不是不讲卫生引起的，也不会传染给别人。

玫瑰痤疮在全世界都很常见，大约影响每10个人中就有1个。在中国也有很多成年人受它困扰，只是有些人症状较轻，或者一直没去医院看。

多见于30到50岁的成年人，女性比男性更容易得，但男性往往症状更明显。皮肤偏白、容易晒伤的人，或者家里有类似情况的人，风险会更高一些。

症状

常见症状

• 脸部经常一阵阵潮红，像‘脸红’，尤其在鼻子、脸颊、额头和下巴。
• 持续不退的红斑，皮肤看起来一直红红的，像晒伤一样。
• 皮肤有灼热感、刺痛感或发烫感。
• 脸上出现小红痘或小脓疱，但和普通青春痘不同，通常没有黑头。
• 皮肤表面能看到细细的红色血丝（毛细血管扩张）。
• 皮肤感觉干燥、粗糙，有时在鼻子或脸颊上出现增厚。

病因

主要病因

• 具体病因还没有完全弄清，目前认为和遗传、血管神经调节功能异常、皮肤上的微生物（比如毛囊蠕形螨）以及免疫反应有关。
• 玫瑰痤疮不是由不讲卫生引起的，也没有传染性，不需要担心传给家人朋友。

风险因素

• 容易紧张、经常熬夜、压力大的人群。
• 长期暴露在紫外线、高温环境下，比如常晒太阳或在高温厨房工作。
• 爱吃辛辣食物、经常喝酒、爱喝烫的热饮。
• 使用刺激性的护肤品或化妆品，比如含酒精、薄荷、香精的产品。
• 正在服用某些扩张血管的药物，比如一些降压药，但是否相关要由医生判断。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果眼睛出现持续发红、疼痛、怕光、视力下降，要当天去医院眼科或皮肤科。
• 如果脸部的红肿突然加重，伴有剧烈疼痛或发烧，也要尽快就医。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果脸上经常出现潮红或红斑，尤其是已经影响到生活和工作，建议去皮肤科看一看。
• 如果脸上长了类似痘痘的东西，但用了普通祛痘产品也没有好转，需要去医院排查。
• 如果已经确诊玫瑰痤疮，但生活中经常发作，或者想调整护理方案，可以定期复查。

诊断

通常由皮肤科医生通过问诊和观察脸部皮肤来诊断。医生会看你的红斑分布、有没有红血丝和痘痘，也会问你在什么情况下会加重、平时用什么护肤品、有没有家族史等。一般不需要做复杂的检查。

可能进行的检查

• 皮肤镜检查：一种放大皮肤的检查，医生用来更清楚地看皮肤表面的血管和细小变化，没有痛感。
• 毛囊蠕形螨检查：从皮肤上刮一点皮屑在显微镜下看，用来判断是否有螨虫在‘捣乱’。
• 皮肤活检：极少数情况下，如果症状不典型，医生会取一小块皮肤做病理检查，以排除其他类似的皮肤病。

就诊时需要注意的事项

就诊时，医生会先问很多问题，然后看脸。建议你去看医生之前不要涂遮瑕膏或粉底，也别自己涂药膏，这样医生才能看得更准确。整个看诊过程一般很快，几分钟到十几分钟。

治疗

治疗玫瑰痤疮的目标是控制症状、减少发作、防止皮肤增厚和红血丝加重。治疗方案是‘一人一策’，医生会根据你的皮肤类型、主要症状和轻重程度来制定，可能包括外用药膏、口服药物和医美治疗等，通常需要几个月才能看到稳定效果。

居家自我护理

• 每天用温水和非常温和的洗面奶洗脸，不要用力搓，洗完轻轻擦干。
• 每次洗脸后涂保湿乳液，特别是在皮肤干燥的时候，帮助修复皮肤屏障。
• 出门必须涂防晒霜，选择SPF30以上的物理性防晒产品，并配合遮阳帽、遮阳伞。
• 把每天吃过的东西、用过的护肤品、当时的天气和情绪记录下来，找出你自己的‘诱发开关’。
• 避免热饮、热汤、辛辣食物、酒精、高温桑拿和剧烈运动后马上洗脸降温。
• 不用去角质产品，比如磨砂膏、洗脸刷，这些会刺激皮肤。

医学治疗

医生会根据需要开具外用药膏，帮助减轻红肿、消炎和去丘疹。有些人可能需要口服药物来控制炎症，比如抗生素类药物（必须由医生处方）。针对红血丝和持续性的红斑，医生可能会建议做激光或强脉冲光治疗，这类治疗可以比较明显地改善血管扩张。注意，具体用什么药、做哪种治疗，一定要听专业医生的建议，不要自己乱买药膏。

何时考虑手术？

如果皮肤出现明显的增厚，尤其是鼻子变大、变形的‘鼻赘’，医生可能会建议通过手术或激光来削除多余组织，让外观看上去更自然。这种情况比较少见，而且通常在保守治疗效果不好的时候才考虑。

与病共存

把护肤和防晒变成每天的习惯，就像刷牙一样。皮肤状态好的时候也要坚持，不是因为“好了”就停，而是为了减少下一次发作。随身带一支温和的保湿喷雾或小风扇，觉得发热时可以稍微缓解一下。

生活方式建议

• 避免喝酒和吃辣椒等刺激性食物，尤其是每次吃完就脸红的人更要躲开。
• 保持心情轻松，练习深呼吸、冥想或听音乐来缓解压力。
• 夏天出门打伞、戴宽边帽，冬天出门戴口罩和围巾，防止冷暖风直接吹脸。
• 洗澡时水温别太热，尽量不要让热水冲到头和脸。
• 选择无酒精、无香精、无薄荷的护肤品和化妆品，最好在耳后先试一下。

饮食与锻炼

多吃蔬菜水果，多喝水，尽量保持饮食清淡。想要运动是可以的，但注意不要在特别闷热的环境里剧烈运动，可以选择游泳、室内快步走等。运动期间多擦汗、及时补水，运动完用温水轻轻洗脸，不要用冷水猛冲。

心理健康与情绪调适

脸上经常红红的，可能会让你觉得尴尬、不敢见人，甚至出现焦虑和低落。这是非常真实的感受，很多人都有。请不要把皮肤病和你的价值划等号，它只是身体状况的一部分，不是你的错。如果这种情绪影响了睡眠或工作，可以向皮肤科医生说说，也可以寻求心理咨询师的帮助。

预防

完全预防玫瑰痤疮不太可能，因为和自身的体质有关。但通过做好防晒、温和护肤、避开自己的诱发因素，可以明显减少发作次数和严重程度，让皮肤长期保持稳定。

筛查项目

没有专门的筛查项目，但建议每年至少看一次皮肤科医生，尤其是已经有反复潮红或红血丝的人，让医生评估皮肤状况，及早处理小变化。

并发症

如未治疗

• 脸上的红斑和潮红越来越频繁，甚至变成持续性红斑，很难自行消退。
• 毛细血管扩张越来越明显，红血丝变得密密麻麻，影响美观。
• 长期炎症可能导致皮肤增厚，鼻子变得又红又大（鼻赘），这种情况比较难用药物逆转。
• 少数患者眼睛会受到牵连，可能出现结膜炎、睑缘炎，严重时影响视力。

长期前景

虽然玫瑰痤疮是慢性问题，但绝大多数人通过规范治疗和细心护理，都能把症状控制得很轻，皮肤看起来和正常人差不多。不要灰心，治疗需要耐心，慢慢你就能找到和它和平相处的节奏。

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