学龄期儿童恶心：家长需要知道的事

概述

恶心是一种想吐又吐不出来的难受感觉。在学龄期（大约6到12岁）的孩子中，恶心很常见，通常是小问题引起的，比如吃了不干净的东西或胃肠感冒，但有时也可能提示其他健康问题。

很常见。学龄期孩子在学校集体生活、接触的人多，吃东西的场合也多了，偶尔恶心基本人人都会遇到。

主要影响6到12岁的小学生。这个年龄段的孩子容易感染病毒，也开始自己选择食物，还面临学习压力，所以出现恶心的原因比较多。

症状

常见症状

• 想吐但没吐出来
• 肚子难受、隐隐作痛
• 不想吃东西、胃口变差
• 脸色发白、出冷汗
• 口水变多（身体在为呕吐做准备）

儿童症状

• 孩子可能不会说“恶心”，而是说“肚子不舒服”或“想吐”
• 精神变差，不爱玩、不爱动
• 不愿意喝水，连平时喜欢的东西也不想吃
• 有些孩子会变得爱哭闹或特别黏人
• 可能伴随低烧、呕吐或腹泻

病因

主要病因

• 病毒感染，比如胃肠炎（常说的“胃肠感冒”）
• 吃的东西不合适：不干净、太油腻、太凉、太多或太快
• 晕车、晕船等运动刺激引起的恶心
• 便秘，肠道堵住时会引发恶心
• 紧张和焦虑，比如考试前或不开心时
• 偏头痛，有些孩子的偏头痛表现为恶心和肚子疼

风险因素

• 在学校集体生活，接触病毒的机会多
• 吃饭不规律，挑食或暴饮暴食
• 坐车时低头看手机、看书
• 家里有人容易晕车或有偏头痛
• 近期有考试、升学或同学关系方面的压力

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 恶心伴随剧烈腹痛，或反复呕吐超过一天
• 孩子精神很差，一直昏昏欲睡或异常烦躁
• 出现脱水迹象：口干、哭时泪少、小便明显减少
• 呕吐物中有血或绿色的东西

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 恶心反复出现，每周都有，影响上学和吃饭
• 恶心伴随体重下降或长期没精神
• 每次都和某种食物或某个场合有关
• 孩子因为恶心的原因经常请假

诊断

医生会仔细询问你孩子的情况：恶心是什么时候开始的、和吃饭有什么关系、有没有发烧或拉肚子、周围有没有生病的人。之后医生会给孩子做体格检查，主要是看看肚子和整体状态。

可能进行的检查

• 大多数孩子不需要做检查，医生根据问诊和查体就能判断
• 需要时可能会验尿，检查有没有脱水或泌尿系统感染
• 根据情况可能会抽血检查
• 如果肚子疼得厉害或一直没好转，医生可能会安排腹部超声等检查

就诊时需要注意的事项

去看医生前，准备好这些信息会很有帮助：孩子什么时候开始恶心的、吐了几次、最近吃了什么、大小便情况、体温多少。就诊时医生会让孩子躺下，轻轻按一按肚子，整个过程不疼。大多数时候，医生会给出家庭护理建议，只有少数情况需要进一步检查。

治疗

治疗恶心的关键，是找到原因。因为多数恶心是病毒感染或吃坏东西引起的，医生通常建议先在家护理：让肠胃休息、少量补水、吃清淡食物。如果恶心是其他疾病引起的，医生会针对那个病来治疗。

居家自我护理

• 让孩子安静休息，想躺就躺，不要强迫活动
• 少量多次地喝水或药店买的口服补液盐，每次一小口，隔几分钟喝一次
• 孩子愿意吃了，从米粥、白面条、馒头、香蕉这类清淡食物开始
• 暂时别喝含糖饮料、碳酸饮料，也别吃油炸、辛辣、太酸的食物
• 开窗通风，让孩子呼吸新鲜空气，能缓解恶心感
• 扶孩子坐起来或侧躺，避免平躺时呕吐呛到

医学治疗

医生会根据恶心的原因决定要不要用药、用什么药。比如细菌感染时可能会用抗生素，晕车严重时医生可能会建议用止晕药，便秘引起的则会先处理便秘。儿童用药的剂量和成人完全不同，必须由医生根据孩子的年龄和体重来决定，千万不要自行给孩子吃成人的止吐药或家里的常备药。

何时考虑手术？

需要手术的情况非常少见。只有在恶心是由需要手术的疾病（比如某些类型的肠梗阻或阑尾炎）引起时，医生才会考虑。真遇到这样的情况，医生会详细做检查，并和家长充分沟通后再决定。

与病共存

孩子恶心时，陪伴和耐心是最好的药。让孩子知道“这股难受劲儿会过去”。可以在床边放一个盆或桶，预防孩子突然呕吐。留意并记录恶心发作的时间、持续多久、和什么有关，这些信息对医生判断很有价值。

生活方式建议

• 保证孩子睡眠充足，疲劳会加重恶心
• 上学前别让孩子空腹，也别吃得太饱
• 坐车前不要吃太饱，途中看远处风景，别低头看屏幕
• 每天鼓励孩子定时上厕所，预防便秘

饮食与锻炼

恶心时清淡饮食、少食多餐；恢复正常后的一两个星期，也尽量少吃油炸、辛辣、过甜的食物。日常做到多喝水、多吃蔬菜水果、每天有适量户外活动，肠胃会更健康。

心理健康与情绪调适

有些孩子的恶心和情绪有关。如果恶心总在特定时候出现，比如每周一上学前、考试前，可以温柔地和孩子聊聊，看看是不是学校里有压力或烦恼。也可以联系学校的心理老师，或咨询儿科医生。记住，关心孩子的情绪和关心身体一样重要。

预防

不是所有恶心都能预防，因为病毒引起的恶心很难完全避开。但很多情况是可以预防的：勤洗手（尤其饭前便后）、注意食品安全、坐车前做好准备、帮助孩子管理焦虑情绪，都能减少恶心发生的次数。

疫苗

按时完成国家免疫规划疫苗的接种，可以预防一部分会引起恶心的传染病。具体到你的孩子，可以咨询当地社区卫生服务中心，他们会给出适合孩子的接种计划。

筛查项目

恶心本身不需要常规筛查。但如果孩子反复恶心，医生会帮助寻找根本原因，比如检查有没有慢性便秘、偏头痛或胃食管反流等问题。

并发症

如未治疗

• 脱水是最需要警惕的：孩子恶心、吃不下喝不下，身体缺水后会更没精神、更难受
• 电解质紊乱，就是身体里的盐分失去平衡，人会感觉更虚弱
• 如果恶心持续很久，孩子会吃不好、体重下降
• 经常请假会影响学习，也让孩子和同学的关系产生距离
• 如果恶心是某种慢性疾病引起的，拖延了治疗，会让原发病加重

长期前景

大多数情况都会好起来的。绝大多数孩子的恶心是短暂的，好好护理几天就能恢复。即使有些孩子的恶心是慢性的，比如偏头痛或反复腹痛，在现代医学帮助下也能得到很好的控制，孩子完全可以正常上学、正常生活。

寻求支持

本地组织

• 国家卫生健康委员会（NHC） ↗ · 中国

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