急性鼻窦炎：突发鼻塞、面部胀痛怎么办？

概述

急性鼻窦炎是指鼻窦（鼻子周围骨头里的小空腔）内壁突然发生的感染或炎症。它常由感冒引起，导致鼻窦的开口堵塞、里面聚积液体，出现鼻塞、流浓涕和面部胀痛。通常来得快，但只要及时处理，大多数人都能完全恢复。

非常常见。很多人一生中至少会经历一次急性鼻窦炎，尤其是在感冒流行的季节。

可以发生在任何年龄段，儿童、过敏性鼻炎患者、抽烟的人以及免疫力较低的人更容易得。

症状

常见症状

• 鼻塞，感觉鼻子不通气
• 浓鼻涕，可能是黄绿色，有时会倒流到喉咙
• 面部（额头、眼睛周围、脸颊）有胀痛或压痛感
• 头痛，尤其弯腰时加重
• 嗅觉下降或闻不到气味
• 咳嗽，尤其在夜间或早晨
• 低热或全身不太舒服

儿童症状

• 孩子可能不会清楚描述头痛，但会烦躁、哭闹
• 鼻塞严重时可能导致张口呼吸、夜里打呼噜
• 咳嗽或咳痰可能更明显，有时被误认为感冒或支气管炎
• 还可能伴随耳闷、听力不太灵敏

老年人症状

• 症状可能不像年轻人那么典型，可能只是持续疲劳、精神差
• 发热或面部疼痛可能不明显，但往往有持续流脓涕
• 老年人如果出现意识模糊、嗜睡，需要格外警惕，及时就医

病因

主要病因

• 病毒感染：多数急性鼻窦炎由感冒病毒引起，也就是普通的病毒感染
• 细菌感染：当鼻窦长时间堵塞，病毒感冒后可能继发细菌感染
• 过敏性鼻炎或花粉过敏引发黏膜肿胀
• 少量由真菌感染引起，尤其在免疫力低下的人群中

风险因素

• 近期感冒或上呼吸道感染
• 过敏性鼻炎、哮喘
• 鼻腔结构异常，如鼻中隔偏曲、鼻息肉
• 吸烟或长期吸入二手烟
• 免疫力低下，例如糖尿病、长期使用免疫抑制药物
• 游泳或潜水时水进入鼻窦

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 剧烈头痛、颈硬、精神差或眼睛肿胀，需要立即急诊
• 发热超过5天或症状缓解后又突然加重
• 出现新的单侧面部肿胀或眼周红肿

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 症状持续超过10天没有好转
• 鼻塞、流涕干扰到工作、学习或睡眠
• 孩子或老人持续不舒服，需要医生评估
• 反复发生鼻窦炎，每年多次发作

诊断

医生会详细询问你的症状和病史，然后检查你的鼻子、喉咙和耳朵。有时也会轻轻按压你的面部，看哪里会痛。这通常就足够作出判断，不需要额外检查。

可能进行的检查

• 鼻内镜检查：用一根带灯的细管子从鼻孔伸进去，直接观察鼻黏膜和鼻窦开口
• 影像学检查：如果症状不典型、反复发作或担心有并发症，医生可能会安排CT或X光
• 过敏原检测：如果怀疑是过敏性鼻炎引起的，可能会建议做过敏原测试
• 细菌培养：在少数情况下，医生会从鼻窦取少量分泌物做细菌培养，帮助确定感染类型

就诊时需要注意的事项

就诊时尽量告诉医生：什么时候开始的，有没有感冒史，鼻涕什么颜色，有没有脸痛或头痛，有没有发热。这样医生能更快做出判断。

治疗

治疗的目标是缓解症状、减轻炎症、恢复鼻窦通畅。大部分急性鼻窦炎在休息和简单护理下能自行好转；如果考虑细菌感染，医生会判断是否需要抗生素。

居家自我护理

• 多喝温水，保持身体水分充足，帮助稀释鼻涕
• 用生理盐水或海盐水冲洗鼻子，一天1～2次，帮助清除分泌物
• 用热毛巾敷在额头和面部，或对着热水杯吸入蒸汽，帮助缓解胀痛
• 保证充分休息，避免熬夜
• 睡觉时可以把枕头垫高，帮助鼻涕引流，改善鼻塞
• 用加湿器保持室内空气湿润，避免鼻腔过于干躁

医学治疗

药物治疗方面，可能会用到以下几种，但具体用药请一定咨询医生或药师：止痛退热药（如对乙酰氨基酚或布洛芬类，但需按说明书或医嘱使用）；短期使用减充血剂喷鼻（通常不超过7天），帮助收缩血管、改善鼻塞；鼻用糖皮质激素喷雾，减轻炎症和黏膜肿胀；如果明确是细菌感染，医生会开具足疗程的抗生素，务必按医嘱完成，不可自行停药。

何时考虑手术？

手术在急性鼻窦炎中极少使用。只有当并发严重的眼眶或颅内感染，或患者有结构问题（如鼻息肉、鼻中隔偏曲）导致反复不愈时，医生才会考虑手术，例如功能性鼻内镜手术。

与病共存

急性鼻窦炎发作时，尽量让自己舒服一点：减少外出，多休息，按医生或药师建议做鼻腔护理。症状一般在7～14天内逐渐缓解。如果超过这个时间仍然没有好转，记得复诊。

生活方式建议

• 戒烟并避开二手烟，烟雾会刺激鼻黏膜
• 保持室内空气湿润，尤其在空调房或暖气房
• 外出时如果空气污染严重，可以佩戴口罩
• 规律作息，增强抵抗力
• 如果有过敏性鼻炎，积极控制过敏，减少诱发

饮食与锻炼

饮食上建议清淡、易消化，多喝汤水，避免辛辣刺激和过量饮酒。适度运动有助于增强免疫力，但在急性症状明显时，建议以休息为主，可以散步，不要做剧烈运动。

心理健康与情绪调适

长时间鼻塞、头痛和面部难受会让人烦躁、睡不好，甚至影响情绪。这是正常的。请给自己一些耐心，相信症状会随着时间慢慢好转。如果感到特别焦虑或情绪低落，可以和家人、朋友说说心里话，也可以向医生寻求支持。

预防

虽然不能完全避免，但可以明显降低发生风险。最重要的就是预防感冒和处理好过敏。

疫苗

接种流感疫苗可以降低因流感引起鼻窦炎的风险。部分老人、儿童或慢性病患者也可以询问医生是否需要接种肺炎球菌疫苗。

筛查项目

没有专门针对急性鼻窦炎的常规筛查。但如果你有过敏性鼻炎、鼻息肉或免疫系统疾病，建议定期到耳鼻喉科随访，控制基础病，能减少反复发作。

并发症

如未治疗

• 迁延为慢性鼻窦炎，症状反复发作
• 鼻窦里的感染扩散到眼眶，导致眼周蜂窝织炎、眼角脓肿，严重时可影响视力
• 感染扩展到颅内，引起脑膜炎、脑脓肿，非常危险但极为罕见
• 诱发哮喘发作或加重原有呼吸系统疾病

长期前景

绝大多数急性鼻窦炎患者都能在数周内完全康复，极少发生严重并发症。只要及时就医，遵医嘱护理和治疗，生活很快就能回到正轨。请不要过度担心。

寻求支持

本地组织

• 当地社区卫生服务中心 · 中国大陆
• 当地医院耳鼻喉科 · 中国大陆

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。