突发鼻窦感染（急性鼻窦炎）

概述

鼻窦是头骨里和鼻腔相连的小空腔，平时充满空气。当这些空腔的内壁因为感染而发炎、肿胀、产生黏液时，就是鼻窦炎。我们说的“突发鼻窦感染”，是指症状出现很快、持续不超过四周的急性鼻窦炎，通常由感冒病毒引起。它会让你的鼻子堵住、流浓鼻涕、面部胀痛，虽然难受，但大多数情况是暂时的，可自行缓解或经过治疗好转。

非常常见。在普通感冒的人群中，大约每10人就有1到2人会发展成鼻窦感染。很多人可能没意识到自己得过，因为症状有时和重感冒差不多。

任何年龄的人都有可能得突发鼻窦感染，但更多见于有过敏性鼻炎、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）、免疫力较弱的人，以及经常接触烟雾或污染空气的人。儿童和老年人也相对更容易出现症状。

症状

常见症状

• 鼻子堵塞、呼吸困难，听起来像“闷闷”的说话声
• 流稠鼻涕，可能呈黄绿色
• 面部胀痛或压痛，尤其是在前额、眼睛周围或脸颊
• 嗅觉减退或闻不出味道
• 咳嗽，尤其晚上加重
• 头痛、牙痛或耳朵发闷
• 低烧、疲劳、胃口不好

儿童症状

• 除了鼻塞和流鼻涕，孩子可能变得更爱哭闹、嘴里有异样气味
• 可能表现为持续咳嗽、食欲下降，或在睡觉时哼唧不舒服
• 大一点的孩子会说头痛，眼睛周围痛或牙痛

老年人症状

• 症状可能不太典型，比如只感到疲劳或糊涂、精神差
• 可能出现发热或体温偏低，没有明显鼻塞但咳嗽持久
• 原有的咳嗽或气喘可能加重，恢复时间更长

病因

主要病因

• 病毒：最常见，比如引起感冒和流感的病毒，让鼻窦内壁肿胀堵住开口
• 细菌：病毒性感染之后，细菌趁虚而入，形成继发细菌感染（占少数）
• 少数情况下，真菌或过敏原也能引起鼻窦炎症

风险因素

• 最近得了感冒或流感
• 过敏性鼻炎，鼻涕多、鼻子容易堵
• 吸烟或长期待在二手烟、空气污染环境中
• 免疫力低下，比如糖尿病控制不好、长期用某些药物
• 鼻腔结构异常，如鼻中隔偏曲、鼻息肉
• 游泳或潜水时水进入鼻腔，或牙齿感染蔓延

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 发热超过39℃，或者发热持续超过3天不降
• 眼睛周围明显红肿、疼痛，或者视力有变化
• 头痛特别剧烈，吃药也没缓解
• 症状在第7天左右突然加重，而不是减轻

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 症状持续超过10天还没好转
• 黄绿色鼻涕、面部胀痛超过2周
• 一年里有多次鼻窦感染，影响生活工作和睡眠
• 有哮喘或慢性肺病，鼻窦感染让这些病加重

诊断

医生会详细问你的症状、什么时候开始、有没有加重，然后用小电筒看你的鼻腔里有没有红肿、流脓。你的额头上、脸颊上如果按压时会痛，也会是诊断线索。通常诊断靠问诊和检查就够了，不需要很复杂的检查。

可能进行的检查

• 大多数病例不需要验血或拍片
• 如果怀疑并发症或反复发作，医生可能建议做鼻内窥镜检查或CT扫描
• 如果治疗效果不好或怀疑特殊感染，有时会取一点鼻腔分泌物做培养检验

就诊时需要注意的事项

在社区医院或综合医院的耳鼻喉科、内科就诊时，医生会先了解病情，再看你的鼻腔。检查很快，不会疼。如果医生认为只是病毒性鼻窦炎，会建议你回家护理和观察，而不是开一堆药。如果怀疑细菌感染，可能开一个疗程的抗生素，并嘱咐你按时吃完。

治疗

突发鼻窦感染的治疗重点首先是缓解症状、帮助鼻窦通畅，同时让身体自己抵抗病毒。药物不是必需，但对部分细菌感染或症状严重的人，医生会考虑开具处方药。所有用药都需要在医生或药师指导下进行，不要自己随便买抗生素。

居家自我护理

• 多喝水或白开水，让鼻涕变稀易排出，身体也不会缺水
• 用生理盐水或专用洗鼻液清洗鼻腔，一天一两次，能冲走黏液和病菌
• 用热毛巾敷在额头和鼻梁上，或者洗个热水澡，热蒸汽能帮助缓解鼻塞
• 睡觉时把头稍微垫高，可以减轻鼻塞和鼻涕倒流
• 多休息，避免熬夜，给免疫系统时间工作
• 如果空气太干，可在房间使用加湿器，或放一杯水增加湿度

医学治疗

如果症状影响到休息，医生或药师可能会建议使用一些缓解鼻塞或疼痛的药物，比如鼻用喷剂或口服止痛药，但要注意使用时间不要超过说明书的建议。对于确认或高度怀疑是细菌感染的病人，医生会开抗生素，并且强调要按疗程吃完，不能自行停药。抗过敏药或黏液促排药也可能在特定情况下使用。任何用药都应先咨询专业人员。

何时考虑手术？

急性突发鼻窦感染一般不需要手术。只有鼻窦开口长期堵塞、药物无效、或反复感染很严重时，医生才会讨论是否需要用手术来打开引流。对初次发作的病友来说，基本不会走到这一步。

与病共存

得鼻窦感染的这几天，你可能会觉得鼻子堵、头痛、没精神，这是正常的。给自己放个假，减少工作量，把休息当作治疗的一部分。晚上用盐水清洗鼻子再睡，能让你舒服很多。如果感到张口呼吸干燥，可以喝一小口温水润润嘴唇和喉咙。

生活方式建议

• 戒烟，也远离二手烟，烟雾会刺激鼻黏膜让炎症加重
• 保持室内空气湿润，避免空调风口直接吹脸
• 避免用力擤鼻涕，捏住两个鼻孔同时用力容易把鼻涕挤进鼻窦和耳朵
• 外出时戴上口罩，尤其在空气污染严重或花粉季
• 管理好自己的过敏症状，别让鼻炎拖累鼻窦

饮食与锻炼

饮食上没有必须吃的“特效补品”，但吃得清淡、均衡、多喝汤水有好处。可以多吃蔬菜水果，不必特别忌口。运动方面，如果发着烧或累得厉害就好好休息；症状轻、没发烧时，可以散散步、做点轻柔活动，但不要做强运动或游泳。

心理健康与情绪调适

鼻窦感染最磨人的是持续的不适感，容易让人烦躁、睡不好，甚至心里着急“怎么还没好”。这种感受很正常，请理解你的身体正在应对一场小战斗。做点能转移注意力的事，比如听音乐、看轻松的视频，同时告诉自己，大部分人都能在一两周内好起来。

预防

不能百分百预防，但很多方法能明显降低风险。勤洗手、少用手摸口鼻、感冒时和别人保持距离、保持室内通风，这些老办法非常管用。如果你有过敏性鼻炎，积极控制过敏也能减少鼻窦感染的机会。

疫苗

部分呼吸道感染疫苗能间接降低鼻窦感染的风险，比如流感疫苗和肺炎球菌疫苗。虽然不是专门预防鼻窦炎，但能减少引起鼻窦炎的“源头”——感冒和肺炎类感染。你可以问问社区卫生服务中心，自己适合接种哪些疫苗。

筛查项目

没有专门针对突发鼻窦感染的常规筛查项目。如果有反复鼻窦炎或家族里有多人容易得，医生可能会建议做过敏筛查或鼻内镜检查，但这是检查，不是常规筛查。

并发症

如未治疗

• 感染向周围组织扩散，比如引起眼眶蜂窝织炎（眼睛周围感染）或脑膜炎（中枢神经系统感染）
• 形成鼻窦脓肿，需要做穿刺或手术引流
• 急性鼻窦炎反复发作，有时会转为慢性鼻窦炎，症状长期不消失
• 感染加重哮喘、慢性支气管炎，让原有呼吸系统疾病更难控制

长期前景

请放心，这些严重的并发症在现代医疗条件下非常少见。大多数突发鼻窦感染就是一次普通感冒的“后遗症”，自己在家护理和观察，最多两周就能好转。就算真需要看医生，用了一两个疗程的药也基本都能治好。只要及时关注症状变化，该就医时就医，结果通常是很好的。

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