突发扁桃体肿痛（急性扁桃体炎）

概述

突发扁桃体肿痛，通常指急性扁桃体炎。这是扁桃体——也就是咽喉两边的两个小腺体——突然发炎、红肿，并伴有明显咽痛和吞咽不适。多数情况下是病毒或细菌感染引起的，常见于感冒或流感之后。

非常常见。急性扁桃体炎是耳鼻喉科和全科门诊很常见的疾病，尤其在儿童和青少年中，很多成年人一生中也至少会经历一次。

任何年龄段都可能发生，但最常见于5至15岁的儿童和青少年。工作繁忙、压力大、睡眠不足的人群也容易因免疫力下降而发病。

症状

常见症状

• 突然出现的喉咙痛，吞咽时更加明显
• 扁桃体红肿，表面可能覆盖白色或黄色的脓点
• 发烧，体温有时会升得较高
• 颈部两侧淋巴结肿大、压痛
• 口臭或口腔异味
• 软弱无力、食欲下降

儿童症状

• 不愿意吃饭或喝水，哭闹不安
• 流口水增多（因为吞咽疼痛）
• 肚子疼、恶心或呕吐（尤其在细菌感染时）
• 声音变得含糊或像嘴里含着小石头

老年人症状

• 症状可能不那么典型，比如喉咙痛不明显，而是表现为全身不适、低烧、食欲差
• 吞咽困难可能更突出，也更容易出现脱水
• 若反复发作，需要警惕其他潜在问题，应由医生评估

病因

主要病因

• 病毒感染：最常见，例如引起普通感冒或流感的病毒（腺病毒、流感病毒等）
• 细菌感染：最常见的是A组链球菌，这类感染往往更严重，需要抗生素治疗
• 少数情况由其他病原体（如EB病毒）引起，也会导致扁桃体红肿和淋巴结肿大

风险因素

• 与感染者近距离接触，尤其是在密闭拥挤的环境里
• 免疫系统功能下降：疲劳、睡眠不足、压力大
• 吸烟或长期处于二手烟环境，烟雾会刺激扁桃体
• 尤其在冬春季节，呼吸道病毒感染增多
• 不注意手卫生，频繁用手接触口鼻

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上面『需要立即就医或拨打120』的任何症状
• 发烧伴随呼吸困难、精神萎靡或意识改变
• 吞咽困难导致没法喝水，出现口干、尿少等脱水迹象
• 扁桃体上有明显脓肿（像肿块）并且疼痛剧烈

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 喉咙痛持续2至3天没有好转
• 发烧但状态尚可，想确认是否细菌感染
• 反复发作每月好几次，影响日常生活
• 家里有小宝宝或老人，出现症状时建议咨询医生

诊断

医生会先询问你的症状和病史，然后用手电筒和压舌板查看口腔和咽喉。检查扁桃体的颜色、大小，有没有脓点或渗出物。同时还会摸一下颈部的淋巴结，判断是否有肿大和压痛。

可能进行的检查

• 咽喉快速链球菌检测：用棉签轻轻在扁桃体表面取一点分泌物，几分钟就能出结果，用来判断是否感染了A组链球菌
• 咽喉拭子培养：如果快速检测不确定，可送到实验室培养，需要1至2天，但更准确
• 血常规：有时用于判断是病毒感染还是细菌感染，帮助医生决定是否用抗生素

就诊时需要注意的事项

诊断过程通常不痛苦，棉签碰一下喉咙可能会有些不适，但很快完成。检查后医生会根据结果告诉你是否需要用药、如何在家护理，以及哪些情况要再来复查。

治疗

治疗主要取决于病因。病毒感染引起的扁桃体炎，靠休息和身体免疫力自行恢复；细菌感染引起的，医生会开一个疗程的抗生素，一定要按时吃完。即使症状好转了，也也不能提前停药，否则容易复发或产生并发症。

居家自我护理

• 多喝温水、温蜂蜜水或凉汤，保持喉咙湿润，避免脱水
• 用温盐水漱口，每天几次，有助于减轻肿胀和不适
• 饮食上吃软、凉、清淡的食物，比如粥、酸奶、果泥，避免辛辣、油炸、过硬的食物
• 充分休息，减少外出，不要熬夜，让免疫力恢复
• 使用空气加湿器，避免空气干燥刺激喉咙
• 出现发烧或疼痛时，可以在医生或药师指导下使用缓解症状的止痛药，不要盲目用药

医学治疗

如果是细菌性扁桃体炎，医生会根据情况开具抗生素，例如青霉素类药物（但具体药名和剂量由医生决定）。抗生素只能治细菌，对病毒无效，所以不要自行去药店买抗生素。如果发烧或疼痛明显，可以用普通解热镇痛药（如对乙酰氨基酚或布洛芬，在药师指导下按说明书服用），但对儿童和特殊人群需格外谨慎。

何时考虑手术？

如果扁桃体炎反复频繁发作（比如一年内发作多次），并且严重影响上学、工作或生活质量，医生可能会建议做扁桃体切除术。是否手术要根据年龄、发作次数、严重程度和并发症风险综合判断。

与病共存

急性扁桃体炎发作期间，尽量待在家里休息，不要强行上班、上学。喉咙痛得厉害时，可以用吸管喝水，减少吞咽的刺激。注意个人卫生，尤其是勤洗手，减少传给家人。

生活方式建议

• 保证充足睡眠，每天7至8小时
• 减少说话，让咽喉声带休息
• 彻底戒烟，也要远离二手烟
• 保持心态放松，避免焦虑和压力

饮食与锻炼

发作期以流质或半流质饮食为主，多补水。恢复期逐渐恢复正常饮食，多吃富含维生素C的新鲜蔬果，比如橙子、猕猴桃、青菜。等痊愈后再慢慢恢复运动，刚开始不要剧烈运动，避免身体疲劳。

心理健康与情绪调适

持续喉咙痛和发烧很容易让人烦躁、没精神，甚至会因为不能吃饭喝水而焦虑。这是正常的心理反应。可以听听舒缓音乐、看看轻松的影视剧转移注意力。如果反复生病让你情绪低落，请不要独自硬扛，可以和家人聊聊，或者向心理专业人士求助。

预防

无法完全避免，但可以大大降低风险。最重要的是勤洗手，尤其是饭前便后、外出回家后。不要和生病的人共用杯子、餐具、毛巾。保持室内通风，加强锻炼，提高免疫力。

疫苗

目前没有针对扁桃体炎的专门疫苗。但接种流感疫苗可以减少由流感病毒引起的呼吸道感染，从而减少诱发扁桃体炎的机会。

筛查项目

没有常规的扁桃体炎筛查项目。对于反复发作或年龄偏小、有基础疾病的人，医生可能会根据情况进行定期随访，但这不是常规筛查。

并发症

如未治疗

• 扁桃体周围脓肿：脓液聚集在扁桃体旁边，导致剧痛和张口困难，可能需要穿刺或手术排脓
• 中耳炎、鼻窦炎：感染可通过咽鼓管蔓延到耳鼻部
• 链球菌感染后肾小球肾炎：极少数情况下继发肾脏问题
• 风湿热：可损害心脏、关节，但现代抗生素条件下已非常少见

长期前景

绝大多数急性扁桃体炎在7至10天内可以完全恢复。即使是细菌性感染，只要按照医嘱规范治疗，通常也不会留下后遗症。针对反复发作的情况，还有很多方法可以控制，包括和医生一起制定长期的预防和管理计划。请保持信心，积极配合医生。

寻求支持

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆

求助热线

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。