夜间出牙：宝宝睡不好怎么办？

概述

出牙是指宝宝的乳牙从牙床中慢慢萌出的过程。有些牙齿在夜间长出来，会让宝宝觉得牙龈胀痛、发痒，容易醒来哭闹。这是正常的生长发育现象，通常几天后会好转。

非常常见。几乎每个宝宝在2岁前都会经历出牙期，夜间易醒、哭闹是其中最普遍的现象之一。

主要影响6到24个月的婴幼儿。长第一颗牙和长磨牙的时候，往往最明显。

症状

常见症状

• 牙龈又红又肿，有时能看到白色的小牙尖。
• 流口水明显增多，嘴角或下巴容易起红点。
• 爱咬手、咬牙胶、咬床单或啃大人的手指。
• 烦躁不安，白天也容易哭闹。
• 夜间频繁醒来，睡不踏实。

儿童症状

• 喜欢用手去抠牙床。
• 入睡困难，需要抱睡或长时间哄睡。
• 吃奶时可能边吃边哭，或者突然咬乳头/奶嘴。
• 轻微食欲下降，但总体上还愿意进食。

病因

主要病因

• 乳牙要顶破牙龈，这个过程中会引发局部发炎、肿胀和疼痛。
• 夜间环境安静，宝宝对疼痛和不舒服的感觉更敏感，所以更容易醒来。
• 长磨牙时牙面更大，牙龈压力更强，不适感可能更明显。

风险因素

• 正处于6至24个月的出牙高峰期。
• 平时习惯靠吃奶或奶瓶入睡的宝宝，在夜间醒来后更不容易自己重新入睡。
• 牙龈敏感或已经出现牙龈炎的宝宝，不适感会更强。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 发烧超过3天，或者退烧后精神仍然很差。
• 牙龈突然严重肿胀、发红并有脓液。
• 宝宝表现出剧烈疼痛、不停地哭闹，无法安抚。
• 出现抽搐、呼吸困难或意识不清等情况。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 只是夜间哭闹，没有其他异常，可以在常规儿童体检时顺便咨询医生。
• 家长对出牙情况不清楚，或者担心有其他疾病，可挂儿科普通门诊。
• 出牙不适影响了宝宝喝奶、睡眠连续多天，请医生评估一下更放心。

诊断

医生会查看宝宝的牙龈，询问哭闹、吃奶、体温和大小便情况，判断是否属于出牙期正常表现，并排除中耳炎、感冒等其他引起的夜间哭闹。

可能进行的检查

• 出牙通常不需要做任何检查。
• 如果发烧明显，医生可能会做简单的血常规或采指尖血帮助判断有无感染。

就诊时需要注意的事项

医生会先安抚家长，告诉您哪些表现属于正常，并示范如何按摩牙龈、选择合适的牙胶。如果发现其他问题，会安排进一步检查或转诊。

治疗

出牙不适以家庭护理为主。关键是帮宝宝缓解牙龈胀痛、转移注意力，同时保持规律的作息。用药需要谨慎，最好先咨询儿科医生。

居家自我护理

• 用干净的食指轻轻按摩宝宝牙龈，每次一两分钟。
• 准备干净的牙胶，提前放在冰箱冷藏室里（不要冷冻），凉凉的感觉能镇静牙龈。
• 用干净的凉纱布蘸凉白开，轻轻擦拭牙龈表面。
• 白天多带宝宝玩，分散注意力，减少对疼痛的过度关注。
• 睡前做一套固定的柔和程序，比如洗澡、轻轻哼歌、拍背，帮助宝宝放松入睡。
• 及时擦干口水，涂抹无香料的婴儿润肤膏，避免下巴出现皮疹。

医学治疗

一般不建议家长自行用药。如果宝宝哭闹很严重，儿科医生会建议使用不含药物成分的舒缓凝胶，或者在明确需要时、按体重精确计算剂量的儿童退热药。请务必遵循医嘱或药师指导，不要随意使用成人药物或偏方。

何时考虑手术？

出牙不需要手术治疗。

与病共存

出牙期夜间照护需要更多耐心。白天多帮宝宝按摩牙龈、玩一些啃咬游戏，睡前避免过度兴奋。记住，这只是成长中的一小段插曲。

生活方式建议

• 尽量保持原有的作息时间表，不要因为出牙频繁打断睡眠节奏。
• 白天适当增加活动量和户外时间，让宝宝在夜晚更困倦。
• 睡前做好牙龈护理，刷牙和擦拭牙龈后马上进行安抚入睡。
• 学会和家人轮流照顾，保证自己也有休息时间。

饮食与锻炼

6个月以上的宝宝可以吃一些凉凉的、条状的辅食，比如去皮黄瓜条或冷藏过的香蕉，帮助缓解牙龈不适。请务必在大人看护下进食，避免呛噎。不要将蜂蜜或甜味剂涂在牙床表面，蜂蜜可能引起婴儿肉毒杆菌中毒。

心理健康与情绪调适

宝宝夜里哭闹，家长难免会疲惫和焦虑。请理解这是正常生长过程，不是你的错。家人之间多分担，必要时请亲友帮忙，让自己喘口气。自己情绪稳定了，宝宝也会更有安全感。

预防

出牙本身无法预防，也不应该阻止。但通过白天的牙龈护理、合适的牙胶和稳定的睡前程序，可以减轻夜间的哭闹程度。

疫苗

出牙与疫苗接种没有直接关系。请按照国家的免疫规划按时带宝宝接种疫苗，不要因为出牙期而随意推迟。

筛查项目

常规的儿童保健体检可以帮助了解宝宝的牙齿萌出和发育情况，家长可以按时参加。

并发症

如未治疗

• 出牙本身不需要治疗，一般不会造成严重问题。
• 如果没有做好口腔清洁，牙龈容易发炎，甚至出现红肿、感染。
• 长期用含糖牙胶或频繁奶睡，可能增加未来蛀牙的风险。
• 家长如果忽视咳嗽或发热等其他症状，可能延误真正的疾病治疗。

长期前景

绝大多数宝宝在牙齿萌出后的几天内情绪恢复，睡眠也会很快回到原来的节奏。只要细心护理，这段时间会平顺地过去，宝宝的小乳牙会健康地长出来。

寻求支持

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国

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