断断续续的头晕（眩晕）——你该知道的事

概述

眩晕是一种感觉你自己或周围的东西在旋转、晃动，即使你明明没有动。它是很多疾病的一种症状，而不是一种独立的疾病。断断续续的眩晕，意思是这种头晕会突然出现，过一阵子又消失，可能隔几天或几周再来一次。

非常常见。大约每10个人中就有4个人在一生中至少经历过一次眩晕，特别是在成年人中更常见。

任何年龄都有可能发生，但更常见于中老年人和有内耳问题的人。女性比男性略多一些。

症状

常见症状

• 感觉天旋地转，或者感觉自己身体在晃动
• 站不稳，走路觉得飘
• 恶心、想吐
• 出冷汗、脸色苍白
• 耳鸣，或者听不清楚
• 眼睛很难对焦
• 发作时间从几秒钟到几个小时不等

儿童症状

• 孩子很难准确描述，可能说“头晕晕的”或“脑子在转”
• 突然停下活动，蹲下或捂着脑袋
• 哭闹、烦躁、不愿意睁开眼睛
• 走路突然变得不稳，像喝醉了一样

老年人症状

• 更常表现为站不稳，而不是明显的旋转感
• 害怕摔倒，走路变得小心翼翼
• 可能伴有多发疾病或多种药物，症状更容易被混淆
• 容易因为眩晕跌倒，导致骨折等伤害

病因

主要病因

• 内耳问题——最常见的一种是良性阵发性位置性眩晕，也叫耳石症，就是内耳里的小石头掉到了不该在的位置
• 前庭神经炎——内耳神经发炎，通常在一次感冒或病毒感染后出现
• 梅尼埃病——内耳里液体过多，会引起眩晕、耳鸣和听力下降
• 偏头痛性眩晕——一些偏头痛患者会以眩晕为主要表现，但不一定头痛
• 头部受伤或车祸后导致的平衡系统损伤
• 其他身体的疾病影响，比如血压突然波动、贫血、心跳不规律，或者某些药物的副作用

风险因素

• 年龄增大，内耳功能自然退化
• 既往有中耳炎或内耳感染
• 头部受过伤
• 长期精神紧张、焦虑、睡眠不足
• 高盐饮食，对某些内耳疾病可能诱发眩晕
• 长时间在晃动环境中，比如经常坐船、坐车

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现“紧急症状”里列出的任何一条，比如突然头痛、手脚无力、说话不清——请立刻拨打120
• 眩晕伴有突然的听力丧失
• 第一次出现眩晕，而且非常严重，无法正常活动

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 眩晕反复发作，影响工作、生活或睡觉
• 每次发作都伴随恶心、呕吐或耳鸣
• 发作越来越频繁，或者持续时间越来越长
• 曾经有过“耳石症”，但这次症状和以前不一样

诊断

医生会根据你详细的病史和体格检查来判断。医生可能会问你眩晕是什么感觉、持续多久、什么情况下出现、有没有伴随症状等。根据情况，医生可能做一些专门的检查来找到原因。

可能进行的检查

• 前庭功能检查——让头或身体做特定动作，观察眼睛和眩晕反应，比如“耳石复位试验”
• 听力测试——检查有没有听力下降，帮助判断是否与内耳疾病有关
• 影像学检查——如果怀疑有脑部或颈椎问题，可能需要做CT或核磁共振
• 平衡功能测试——评估你的身体平衡能力

就诊时需要注意的事项

诊断过程通常不痛苦。有些检查会让你稍微觉得晕，但都是暂时的。医生会边检查边解释。有时候一次检查不能完全确诊，可能需要在眩晕发作间期再复查。

治疗

眩晕的治疗取决于引起眩晕的具体原因。大部分内耳引起的眩晕可以通过位置复位训练、生活方式调整和药物（处方药）来控制。治疗的目标是减少发作、减轻症状，并帮助你恢复平衡能力。

居家自我护理

• 眩晕发作时，立刻坐下或躺下，闭眼休息，尽量保持头部不动
• 起床、翻身、转身时动作要慢，不要突然站起
• 避免快速转头、抬头仰视或弯腰拿东西
• 保持良好的睡眠，不要熬夜
• 避免喝太多咖啡、浓茶和含酒精的饮料
• 如果呕吐明显，注意少量多次喝水，避免脱水

医学治疗

医生会根据你的具体情况开具药物来缓解眩晕、恶心或呕吐，比如一些前庭抑制药、止吐药或改善内耳循环的药。这些药物必须由医生处方，并按照医生指导服用，不要自行买药或乱用药。除了药物，耳石复位（一种由医生做的头部转动治疗）对特定类型的眩晕常能取得良好效果。此外，前庭康复训练（一种专门锻炼平衡能力的物理治疗）也可以帮助大脑适应和代偿。

何时考虑手术？

极少数情况下，比如某些顽固的梅尼埃病或内耳肿瘤，药物和保守治疗都无效时，医生可能会建议手术治疗。这种情况比较少见，是否手术需要由专科医生充分评估。

与病共存

眩晕发作是一种很突然的体验，你可能会担心下一次什么时候发生。学着识别自己的“诱发信号”，比如疲劳、压力、突然转头或吃得太咸。如果感觉快要发作了，马上找个安全的地方坐下，避免开车或操作机器。

生活方式建议

• 从躺着或坐着站起来时，先在床边坐一两分钟再起身
• 在家里减少杂物，保持地面干燥，安装扶手或防滑垫，防止跌倒
• 晚上起床时开一盏小夜灯
• 减少使用手机或电脑长时间盯着屏幕，特别是在移动中
• 避免噪音很大的环境，戴好耳塞或耳罩
• 和家人、朋友说明你的情况，争取他们的理解和支持

饮食与锻炼

饮食方面，建议均衡营养，少盐少糖，多吃蔬菜水果。如果是梅尼埃病或其他内耳疾病，低盐饮食可能有助于减少发作。适当的运动，比如散步、太极、平衡训练，只要不在发作期，通常可以帮助提高平衡能力和身体信心。如果运动引起眩晕或加重，就要停下来和医生沟通。

心理健康与情绪调适

反复眩晕会让人焦虑、紧张，担心随时可能发作，甚至害怕出门。这种心情完全正常。你可以试着通过深呼吸、平稳地休息来缓解紧张。焦虑本身也可能加重眩晕，形成一个循环。如果感觉情绪长期低落或很焦虑，不要一个人扛着，可以告诉医生，或寻求心理咨询师的帮助。

预防

不是所有眩晕都能完全避免，但可以降低发作频率和严重程度。关键是管理好危险因素：积极控制高血压、糖尿病等基础疾病；避免突然、剧烈的头颈部动作；保证充足睡眠；饮食少盐；学会放松心情；加强身体锻炼，改善平衡能力。

筛查项目

对普通人群没有推荐常规的眩晕筛查。但如果你有多次眩晕发作或听力问题，定期检查和随访是必要的。

并发症

如未治疗

• 容易在眩晕发作时摔倒，造成骨折或头部外伤
• 因为害怕发作而限制日常活动，减少社交，生活质量下降
• 反复呕吐可能导致脱水、电解质紊乱
• 长期的眩晕可能导致焦虑、抑郁
• 某些内耳疾病如果不治疗，可能会逐渐损害听力

长期前景

大多数眩晕，即使反复发作，最终都会好起来。很多情况通过及时诊断和正确治疗，能明显减轻症状，甚至完全消失。即使是一些慢性的内耳疾病，也可以依靠生活方式调整和康复训练来控制。你完全可以继续过积极、丰富的生活。

寻求支持

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆

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