夜晚看不清？认识夜间视力问题

概述

夜间视力是指眼睛在光线较暗或夜晚时看东西的能力。如果你在晚上或暗处觉得模模糊糊、看不清楚，这就是夜间视力下降，也常被人叫做“夜盲症”。它本身不是一种疾病，而是很多眼部健康问题可能发出的信号。

比较常见，尤其是中老年人、夜间开车的人以及维生素A摄入不足的人群。

它可能影响任何年龄的人，但儿童相对少见，中老年人、高度近视者、糖尿病患者和有眼病家族史的人更常遇到。

症状

常见症状

• 晚上或暗处看东西模糊，像有一层雾
• 从亮处走进暗处时，眼睛要很久才能适应
• 晚上走路或开车时总觉得看不清路面
• 需要打开更亮的灯才能读书、看手机
• 看路灯或车灯时有刺眼的光晕或眩光

儿童症状

• 孩子怕黑，晚上不敢独自去卫生间
• 在暗处容易绊倒、撞到东西
• 看书或看动画片时总是凑得很近、皱眉
• 孩子自己说“看不清”，但白天又好好的

老年人症状

• 到了晚上觉得楼梯看不清，上下楼要扶墙
• 看路灯或汽车灯时有明显的光晕
• 从亮处到暗处适应很慢，晚上起夜要开灯才敢走
• 常伴有老花眼、白内障等其他视力变化

病因

主要病因

• 维生素A缺乏——视网膜感光细胞需要维生素A，缺乏时夜间视力会减弱
• 近视——特别是高度近视，夜间看东西更费力
• 白内障——晶状体变混浊，光线进入眼睛受阻
• 青光眼——眼压升高损伤视神经，视野变窄
• 视网膜色素变性——一种遗传性眼病，最早的表现常常是夜盲
• 糖尿病视网膜病变——血糖控制不好会伤害眼底的血管

风险因素

• 长期缺乏深绿色蔬菜、胡萝卜、蛋黄等富含维生素A的食物
• 有高度近视，且度数不断加深
• 直系亲属有夜盲、视网膜疾病或青光眼病史
• 年龄超过50岁，眼睛晶状体自然老化
• 糖尿病、高血压等慢性病控制不理想
• 长期吸烟、大量饮酒

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果夜间视力突然变差，或同时伴有眼痛、头痛、恶心、呕吐，应立即去眼科急诊。
• 如果眼前突然出现闪光、大量飞蚊或视野缺损，也应立刻就医。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果只是逐渐感觉晚上看不清，白天视力正常，没有疼痛，可以在一到两周内安排一次眼科检查。
• 有糖尿病、高血压或近视家族史的人，建议每年做一次眼底检查。

诊断

医生会先询问你有哪些症状、什么时候出现，然后为你做全面的眼科检查，包括视力表、验光、眼底检查和视野检查等，来找出问题出在哪个环节。

可能进行的检查

• 视力测试——看视力表，了解白天和晚上的视力差别
• 验光——检查有没有近视、远视或散光
• 裂隙灯检查——用一台带灯的特制显微镜观察眼睛前部结构，比如晶状体
• 眼底检查——散瞳后用仪器看视网膜和视神经
• 视野检查——检查周边范围能不能都看见
• 暗适应检查——测量眼睛从亮处到暗处的适应速度

就诊时需要注意的事项

这些检查大多不痛，也不需要空腹。检查时医生可能会给你滴散瞳眼药水，所以几个小时内看东西会有些模糊、怕光，最好有家人陪同，不要自己开车回家。

治疗

治疗夜间视力问题的核心是找到根本原因。是近视或散光，就配镜；是白内障，就考虑手术；是维生素A缺乏，就调整饮食或按医生建议补充营养。没有一种“万能药”能治好所有夜盲。

居家自我护理

• 晚上把家里的灯打开，尽量用亮一些的灯泡，或在卧室、走廊留一盏夜灯
• 夜间起床上厕所时，先坐一会儿，等眼睛适应光线再走动
• 开车时佩戴防眩光的太阳镜（比如偏光镜），但不要在车内戴太暗的眼镜
• 在楼梯边缘、开关上贴反光条，增加家居环境的对比度
• 夜间走路放慢速度，打开手机手电筒或使用小手电

医学治疗

如果验光发现屈光不正，医生会建议配戴合适的近视或远视眼镜。如果是白内障引起的，医生可能会在合适的时候安排手术。如果是青光眼或糖尿病视网膜病变，医生会首先帮助你把眼压和血糖、血压控制好，并可能会开具眼药水或其他药物。这些药物都有严格的使用方法，一定要按处方和医嘱使用，不要自行购买。

何时考虑手术？

如果夜间视力问题是由白内障、视网膜脱落或某些晚期青光眼引起的，手术可能是最好的选择。具体是否需要手术、什么时机做，要由眼科医生详细评估后决定。

与病共存

把家里的照明调亮一些，特别是走廊和卫生间。睡前在床头放一副夜用眼镜或手电筒。晚上出门尽量结伴，避免独自走陌生的夜路。如果开车受影响，就尽量减少夜间开车。

生活方式建议

• 不吸烟、少喝酒，因为烟酒会损害眼底血管和视神经
• 严格控制血糖和血压，有慢性病的人要按时吃药、监测
• 每年做一次眼科检查，不要等视力明显变差才去
• 夜间活动时多使用手电筒，不要摸黑走动

饮食与锻炼

每天饮食中要包含深绿色蔬菜（如菠菜、西兰花），橙黄色水果（如芒果、木瓜、胡萝卜）和蛋黄，这些食物富含维生素A和叶黄素，对眼睛健康有好处。平时可以做一些温和的运动，比如散步、打太极拳，但要避免在黑暗环境中运动，以免发生跌倒。

心理健康与情绪调适

夜晚看不清确实容易让人紧张、焦虑，有些朋友甚至因此不敢出门，害怕在晚上丢脸或发生意外。这种情绪是很正常的，不用责怪自己。你可以把担心告诉家人朋友，或者找一个能听你说话的人。如果这种情绪影响了睡眠和日常生活，可以请心理医生提供帮助。

预防

部分夜间视力问题是可以预防的，比如维生素A缺乏引起的夜盲，多注意饮食就能改善。户外活动时戴太阳镜，也能减少紫外线对眼睛的伤害。但遗传性视网膜疾病没法预防，只能靠定期检查做到早发现、早干预。

疫苗

一些会引起眼部感染的疾病（如风疹）是可以通过疫苗接种来预防的，接种疫苗本身就是保护视力的方式之一。建议按照国家免疫规划及时接种相关疫苗。

筛查项目

建议每年做一次常规眼科检查，尤其是已经患有近视、糖尿病、高血压，或者家里有眼病史的人。早检查、早处理，是保护夜间视力的最好方法。

并发症

如未治疗

• 长期夜间视力差，更容易绊倒、摔伤，特别是老年人骨折风险增加
• 夜间开车时因看不清路况，容易发生交通事故
• 如果是糖尿病或青光眼引起的，不治疗会逐渐损伤视神经，造成不可逆的视力丧失
• 视网膜色素变性如果不管理，病情可能逐步加重，影响白天视力

长期前景

不用担心，绝大多数夜间视力问题都可以通过正确治疗得到改善或延缓发展。即使有些情况不能完全恢复，现代医学也有很多辅助手段，比如特殊眼镜、照明调整和定向行走训练，帮助你安全、独立地生活。

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