胰腺功能检查：它是查什么的？

概述

胰腺功能检查是一组化验和影像检查，用来了解你的胰腺工作得好不好。胰腺藏在胃的后面，大约十五厘米长，它主要做两件事：一是分泌消化酶，帮助把吃进去的脂肪、蛋白质和淀粉分解吸收；二是分泌胰岛素等激素，帮助身体调节血糖。胰腺功能检查就是分别看看这两件事做得怎么样。检查本身很简单，多数只需要抽几管血、留一份大便标本，有时加做B超或CT。

很常见。它是医院里常规能做的检查，急诊怀疑胰腺发炎、消化科查长期腹泻、内分泌科查血糖问题时都会用到。

任何年龄的人都可能需要做。最常见于有上腹部疼痛、怀疑胰腺发炎、长期腹泻或大便油亮难冲、不明原因体重下降、血糖偏高的人；有胆结石或长期大量饮酒的人医生也更常安排。儿童做得较少，多与先天性问题或遗传病有关。

症状

常见症状

• 上腹部持续疼痛，有时疼到后背，弯腰抱膝会稍微舒服一点
• 吃油腻食物后腹胀、恶心、不想吃东西
• 大便次数多、稀、油亮、量多、漂浮在水面难冲干净、味道重（医学上叫脂肪泻，意思是脂肪没被好好消化）
• 没有刻意减肥却体重下降
• 皮肤和眼白发黄（黄疸），尿色变深、大便颜色变浅
• 口渴、多尿、血糖偏高

儿童症状

• 孩子说不清哪里疼，可能表现为反复哭闹、蜷着身子、不愿吃饭
• 体重不长或长得比同龄孩子慢
• 大便量多、油亮、臭味重，容易粘在马桶上
• 反复呕吐或肚子胀

老年人症状

• 老年人的腹痛可能不剧烈，反而表现为没精神、食欲差、体重下降，容易被当成“年纪大了”而忽略
• 可能以突然出现的血糖升高或意识不清楚为主要表现
• 对疼痛感觉迟钝，发炎较重时才发现，家人多留意精神状态和进食情况很重要

病因

主要病因

• 急性胰腺炎：胰腺突然发炎，血液里的淀粉酶、脂肪酶会升高
• 慢性胰腺炎：长期反复发炎把胰腺“磨损”了，分泌消化酶的能力下降
• 胆结石堵住胰管和胆管的共同出口
• 长期大量饮酒
• 血液里的甘油三酯（一种血脂）特别高
• 某些药物、腹部外伤或感染
• 胰腺囊肿或胰腺肿瘤
• 糖尿病等血糖调节问题
• 遗传性疾病，如囊性纤维化（儿童和年轻人中较多见）

风险因素

• 有胆结石或曾经发作过胆囊炎
• 长期大量饮酒
• 血脂（甘油三酯）偏高
• 体重超标、肥胖
• 家人中有胰腺炎或胰腺疾病史
• 血钙偏高
• 做过腹部手术或受过腹部外伤
• 长期服用某些药物（由医生帮你核对）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 上腹部疼痛持续不缓解，或伴发热、呕吐
• 出现皮肤眼白发黄、尿色变深
• 大便突然变得油亮、漂浮、量多，并伴体重下降
• 血糖明显升高，伴明显口渴、多尿、乏力

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 长期消化不良、吃油后腹胀腹泻，反复好几周
• 体检发现血糖或血脂偏高
• 以前得过胰腺炎，医生安排复查
• 家里有人得过胰腺疾病，想了解自己要不要检查
• 不明原因的体重下降，虽然不痛但一直瘦

诊断

医生会先问你的症状、吃过什么药、喝酒和吸烟的情况、家里人有没有类似疾病，再做腹部体检，然后根据怀疑的方向选择化验和影像检查。有时需要先做基础化验，看结果再决定要不要加做更细的项目。

可能进行的检查

• 血淀粉酶、血脂肪酶：抽血，帮助判断胰腺是不是正在发炎
• 血糖、糖化血红蛋白：了解胰腺调节血糖的能力，糖化血红蛋白反映近两三个月的平均血糖
• 粪便弹性蛋白酶-1：留一份大便标本，评估胰腺分泌消化酶的能力
• 粪便脂肪检查：看脂肪消化吸收得好不好
• 腹部B超：看有没有胆结石、胰管有没有变粗，简单又无辐射
• 腹部CT或磁共振（包括看胆管胰管的MRCP）：更清楚地看胰腺的形状和管道
• 内镜超声：像做胃镜一样，从胃里用超声贴近观察胰腺，必要时取一点点组织化验
• 胰腺外分泌功能试验（如呼气试验）：按医院条件选择，用来评估消化功能

就诊时需要注意的事项

抽血几分钟就好，可能有一点针刺感。留大便标本可以在家留好带来，注意按护士交代的方法保存和送检，尽量送到新鲜标本。做CT或磁共振前可能需要空腹、去掉身上的金属物品，检查时机器会有点响，躺一会儿就好。有些化验要等一两天才出结果。检查前后一般可以正常生活，除非医生另有交代。

治疗

胰腺功能检查本身不是治疗，它的作用是帮医生找到问题所在。真正要做的是针对检查发现的原因来处理，比如处理胆结石、控制血脂和血糖、减少饮酒、改善消化吸收。检查结果出来后，和医生一起商量下一步，比自己猜更靠谱。

居家自我护理

• 检查前把正在吃的所有药（包括中药、保健品）列一张清单给医生看，有些药需要按医嘱暂停
• 按要求空腹或按时留取大便标本，标本要新鲜、按要求保存
• 尽量不喝酒，或明显减少饮酒量
• 少吃油炸、肥腻的食物，别一次吃得太撑，可以少量多餐
• 不吸烟，也尽量避开二手烟
• 简单记录腹痛、腹泻、大便性状和体重的变化，复诊时带给医生看

医学治疗

治疗完全取决于检查发现的原因。医生可能采取的方向包括：让胰腺休息（短期不吃东西、打点滴补液）、缓解疼痛、处理胆结石、控制血脂和血糖、补充帮助消化脂肪的酶类、治疗感染等。具体怎么治、用多久，由医生根据你的情况决定。请不要自行买药、加量或停药，也不要听信偏方。

何时考虑手术？

如果检查发现胆结石堵住了胆管、胰腺有囊肿或肿瘤，或者胰腺炎合并感染、坏死等情况，医生可能会建议通过内镜或手术来处理。需不需要做、什么时候做，要由消化科或肝胆胰外科的专科医生综合评估后决定。

与病共存

如果需要长期随访，定期复查化验是生活的一部分。可以把每次的检查结果、用药情况和症状记在一个小本子上，复诊时医生一看就明白，你自己也更安心。

生活方式建议

• 戒酒或严格限酒，这是保护胰腺最实在的一步
• 戒烟，吸烟对胰腺也不友好
• 规律作息，避免长期熬夜和过度疲劳
• 少量多餐，避免暴饮暴食
• 血脂高的人按医生建议控制血脂
• 血糖高的人按医生和营养师的方案管理饮食

饮食与锻炼

饮食上以清淡、均衡为主：主食适量，蛋白质选鱼、瘦肉、蛋、豆制品，蔬菜水果搭配着吃，少吃油炸食品、肥肉和浓汤。如果医生说你消化脂肪的能力下降，会告诉你怎样调整脂肪摄入，必要时补充帮助消化的酶。运动方面，选择散步、快走、骑车这类中等强度的活动，每周累计一百五十分钟左右，量力而行；刚发作过胰腺炎或正在腹痛时先休息，恢复后再慢慢加量，具体请听主治医生的建议。

心理健康与情绪调适

反复腹痛、忌口、等检查结果的煎熬，很容易让人焦虑、烦躁，甚至睡不好、没胃口。这些情绪是正常的，不是你想太多。把担心说出来，告诉家人或医生，往往比一个人扛着轻松。如果情绪低落、失眠持续两周以上，明显影响到日常生活，请主动告诉医生，或寻求专业的心理支持。

预防

检查本身不需要预防，但导致胰腺功能异常的很多原因是可以降低风险的。少喝酒、不吸烟、控制体重和血脂、及时处理胆结石、不擅自乱吃药，都能减少胰腺“受委屈”的机会。

筛查项目

有反复发作的胰腺炎、家人中有胰腺疾病史、长期大量饮酒或血脂很高的人，可以和医生商量是否需要定期复查相关化验。普通人不需要专门筛查，按常规体检安排即可。

并发症

如未治疗

• 胰腺炎反复发作，逐渐发展成慢性胰腺炎，长期腹痛
• 消化吸收变差，导致营养不足、体重下降、乏力
• 血糖控制不好，出现口渴、多尿、消瘦
• 胰腺内形成囊肿或积液，压迫周围器官
• 少数情况下，长期慢性炎症与胰腺肿瘤风险升高有关

长期前景

大多数胰腺相关的问题，只要发现得早、处理得当，生活和普通人差别不大。检查的意义就在于早一点知道、早一点应对。哪怕结果有异常，也不要自己吓自己，和医生一起把原因弄清楚，一步一步来处理，很多人都能过得很好。

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