多导睡眠监测（睡眠图检查）：睡一觉，看清你的睡眠

概述

多导睡眠监测（英文简称 PSG，也叫“睡眠图检查”）是一种在专门的睡眠检查室里过夜、同时记录身体多项指标的检查。它不是抽血，也不是拍片子，更像“给睡眠录一段像，再配上声音”：医生把小小的传感器贴在头皮、脸、胸口、腿上，记录你睡着后的大脑电波、呼吸、心跳、血氧、腿动和睡姿，从而看清夜里到底发生了什么。

很常见。打鼾响、白天困得厉害、长期睡不好又找不到原因的人，医生常常会建议做这项检查。

任何年龄都可能需要。成年人里，超重、打鼾响、血压高的人更常被建议检查；孩子如果打鼾、睡觉张着嘴呼吸、上课注意力差，也可能需要；老年人睡眠变浅、夜里起夜多、白天没精神时，也常做这项检查。

症状

常见症状

• 打鼾很响，隔着房间都能听见
• 家人看到你睡觉时呼吸停顿一下，或者突然憋醒、猛吸一口气
• 白天困得厉害，坐着看电视、开会就睡着
• 睡够了时间还是不解乏，早上起来像没睡过
• 早上头痛、口干、嗓子干
• 夜里反复醒来、翻来覆去，睡不踏实
• 躺下后腿说不出的难受，必须动一动才舒服
• 血压偏高，吃药也不太容易降下来

儿童症状

• 睡觉打鼾、张着嘴呼吸
• 睡觉时出汗多、翻来覆去睡不安稳
• 白天注意力不集中、容易发脾气，学习成绩下降
• 个子长得比同龄孩子慢
• 已经学会上厕所的孩子又反复尿床

老年人症状

• 睡眠变浅、容易醒，天不亮就醒
• 白天犯困、记性变差
• 夜里起夜次数多
• 早上起来头晕、头痛
• 情绪低落或容易焦虑

病因

主要病因

• 睡眠呼吸暂停：睡着后咽喉肌肉松弛，气道变窄甚至塌陷，呼吸反复短暂停止，血氧跟着下降，人会被憋得“微醒”，但自己往往不记得。
• 单纯打鼾：气流通过变窄的气道引起软组织振动，就像风吹过松的窗帘。
• 失眠或作息紊乱：生物钟和实际作息对不上，比如长期倒班、熬夜、睡前刷手机太久。
• 不宁腿综合征：躺下后腿部有说不出的难受感，必须动一动才缓解，因而难以入睡。
• 鼻腔或咽喉结构问题：鼻塞、鼻中隔偏曲、扁桃体或腺样体肥大，都会让气流不畅。
• 其他原因：某些药物、酒精、甲状腺功能异常、心衰等也会影响睡眠和呼吸。

风险因素

• 超重或肥胖，尤其是脖子粗、下巴偏小的人
• 家族里有人打鼾或确诊睡眠呼吸暂停
• 长期饮酒、吸烟，或使用某些安眠、镇静类药物
• 作息不规律、长期倒班、经常熬夜
• 年龄增长，肌肉张力下降
• 男性，以及绝经后的女性
• 患有高血压、糖尿病、心脏病或中风史
• 儿童扁桃体、腺样体肥大或长期鼻塞

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 家人发现你夜里呼吸停顿、被憋醒
• 睡眠中出现胸痛、心慌、明显气短
• 白天困到影响开车或工作安全
• 孩子打鼾并伴有憋气、张口呼吸

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 打鼾响已经持续几个月，家人越来越受不了
• 每天睡七八个小时，白天还是累得不行
• 早上经常头痛、口干、嗓子干
• 躺下后腿难受，影响入睡
• 血压、血糖控制不理想，医生提到可能与睡眠有关

诊断

医生会先仔细问你的睡眠情况、打鼾和白天困倦程度、平时吃的药和既往病史，再做体格检查（看看鼻腔和咽喉、量体重和颈围、测血压），然后判断你需不需要做多导睡眠监测。监测通常在睡眠实验室过夜完成；一部分高度怀疑睡眠呼吸暂停的人，也可以在医生指导下用便携设备在家做。

可能进行的检查

• 多导睡眠监测（PSG）：整夜记录脑电、眼动、肌电、呼吸气流、胸腹起伏、血氧、心电、腿动、睡姿和鼾声
• 便携式睡眠监测：在家佩戴较少的传感器，适合部分人群，是否适用由医生判断
• 问卷评估：了解白天嗜睡程度和睡眠质量
• 体格检查：查看鼻腔、咽喉，测量体重、身高、颈围和血压
• 抽血检查：必要时查甲状腺功能、血常规等，排除其他原因
• 儿童可能还需要到耳鼻喉科评估扁桃体和腺样体

就诊时需要注意的事项

检查当天按平时习惯准备：洗头洗澡，但不要用护发素、发胶、身体乳和指甲油，这些会影响传感器贴合；当天尽量不午睡，不喝酒、不喝咖啡浓茶。带上平时吃的药、睡衣和洗漱用品。技术人员会帮你贴好传感器，房间一般可以关灯正常睡觉，床头有呼叫装置，需要时随时叫人。有些人身上贴着东西会觉得睡不踏实，这很常见，多数人仍然能睡够记录所需的时间。第二天早上取下传感器就能回家，报告通常几天后由医生解读并跟你详细说明。

治疗

睡眠监测本身不是治疗，它的作用是“看清楚问题在哪”。真正的治疗取决于检查发现了什么，需要医生和你一起商量决定。大多数睡眠问题通过调整生活习惯和规范治疗，都能得到明显改善。

居家自我护理

• 固定上床和起床时间，周末也尽量别差太多，让生物钟稳下来
• 尽量侧卧睡，可以在背后垫个枕头防止翻身仰卧
• 如果超重，慢慢减重，哪怕只减一点点，呼吸也可能明显轻松
• 睡前不喝酒、不喝浓茶咖啡，不吃得太饱
• 鼻塞的人可以在医生或药师指导下处理鼻腔问题
• 卧室保持安静、黑暗、凉爽，床只用来睡觉，不要在床上刷手机办公
• 腿不舒服的人，睡前可以温水泡脚、做几分钟轻柔拉伸

医学治疗

医生会根据监测结果制定方案，常见的方向包括：纠正睡眠习惯和作息的行为治疗；由口腔科定制的口腔矫治器，把下颌稍微往前移，让气道更通畅；持续气道正压通气治疗，睡觉时戴一个面罩，用温和的气流把气道“撑开”，是目前治疗睡眠呼吸暂停最常用的方法之一；针对鼻塞、扁桃体肥大等结构问题的处理；如果查出其他疾病（比如甲状腺问题），会一并治疗。具体选哪种、怎么用，请听从医生的安排，不要自行购买、改装或停用任何治疗设备和药物。

何时考虑手术？

如果检查发现气道被明显堵住，比如儿童扁桃体或腺样体肥大、鼻部结构明显异常，医生可能会建议到耳鼻喉科进一步评估是否需要手术。手术并不是每个人的第一选择，是否适合要由专科医生结合你的检查结果和整体情况来判断。

与病共存

坚持治疗需要一点耐心。使用气道正压通气的人，常常需要一两周来适应面罩和气流，觉得不舒服别自己硬扛，可以跟医生或设备服务人员沟通，调整面罩型号和参数。戴口腔矫治器的人要按医生要求定期复查。可以准备一个小本子，简单记下几点睡、夜里醒几次、白天困不困，复诊时带上，对医生很有帮助。

生活方式建议

• 作息规律，尽量每天同一时间睡觉和起床
• 把体重控制在健康范围，腰围和颈围也值得关注
• 戒烟、限酒，睡前尤其不要喝酒
• 白天适量活动，午睡不超过半小时，下午三点后不再补觉
• 睡前1小时放下手机，让大脑慢慢“关机”
• 让家人了解你的情况，夜里能帮你留意呼吸和打鼾的变化

饮食与锻炼

饮食上均衡为主，少油少盐，晚餐别吃太饱，睡前3小时不再进食。运动对睡眠和体重都有好处，快走、游泳、骑车这类温和的有氧运动每周坚持几次就很好，但要循序渐进，睡前3小时内避免剧烈运动。

心理健康与情绪调适

长期睡不好容易让人烦躁、记性变差、情绪低落，而焦虑又会反过来让睡眠更差，形成恶性循环。这些感受是真实存在的，也很常见，不是“想太多”或“太矫情”。如果情绪持续低落、对什么都提不起兴趣，或者出现伤害自己的想法，请立刻告诉身边的家人，并尽快寻求专业帮助：可以拨打120急救电话，或前往医院的精神心理科、当地心理援助机构求助。你不需要一个人扛着。

预防

有些睡眠问题很难完全避免，但通过控制体重、规律作息、少喝酒、不吸烟、及时处理鼻塞和过敏，可以降低睡眠呼吸暂停和失眠的风险，也能让睡眠质量更好。

筛查项目

如果你长期打鼾、白天特别困，或者有难以控制的高血压，可以主动和医生聊聊要不要做睡眠评估。国家卫生健康委员会的相关诊疗指南建议，对怀疑睡眠呼吸暂停的人应尽早评估，不要一拖再拖。怀孕、准备做手术、需要考驾照或从事高危作业的人，如果睡眠问题明显，也建议提前咨询医生。

并发症

如未治疗

• 白天嗜睡，开车、操作机器时发生意外的风险增加
• 血压升高，心脏负担加重
• 血糖、血脂代谢受到影响
• 注意力、记忆力下降，工作和学习效率变差
• 情绪问题，如焦虑、抑郁
• 孩子可能影响生长发育和学习表现

长期前景

好消息是，大多数睡眠问题在被发现之后都能得到有效改善。很多人经过规范治疗，白天的精神、血压和情绪都会明显好转，家人也能睡个安稳觉。做一次睡眠监测，往往就是把这些困扰“看清楚”的第一步，而不是坏消息的开始。

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