尿常规检查：一份给患者的通俗说明

概述

尿常规检查（也叫“尿检”“验尿”）就是留一小杯尿液送到化验室，用试纸和显微镜看看尿里有什么。尿液是身体“过滤”后的产物，肾脏和泌尿道有问题时，尿里的成分往往会先发生变化。所以这项检查像一个方便的“窗口”，能帮医生了解你的肾脏、尿路以及血糖等方面的情况。它不用打针、不疼、价格便宜，是医院里最常见的一项检查。

非常常见。体检、门诊、住院、手术前、产检时几乎都会做尿常规，可以说它是医院里做得最多的一项化验。

任何人都可能被要求做尿检。更容易需要做的人包括：有尿频、尿急、尿痛或血尿的人，有水肿或高血压的人，糖尿病患者，孕妇，老年人，长期服药的人，以及有肾脏病家族史的人。

症状

常见症状

• 尿频、尿急、尿痛，或者总觉得尿不干净
• 尿液颜色变深、变红或明显浑浊，气味异常
• 尿里有较多泡沫，且久久不散
• 腰背部或下腹部疼痛
• 眼皮、脚踝或小腿浮肿
• 不明原因的乏力、发热
• 口渴、喝水多、尿量明显增多（可能提示血糖问题）

儿童症状

• 小宝宝可能只有发热、吃奶差、哭闹不安、呕吐，不一定能说出“尿痛”
• 尿布气味变重或尿液浑浊
• 较大的孩子可能说“尿尿疼”“老想尿”，或出现白天尿裤子
• 反复发热却找不到原因时，医生常会安排尿检

老年人症状

• 老年人感染时症状常不典型，可能只表现为精神差、犯糊涂、食欲下降
• 原本控制得住的尿失禁突然加重
• 不明原因的跌倒、乏力或低烧
• 有些人完全没有不适，只是体检时发现尿检异常

病因

主要病因

• 医生安排尿检，通常是为了查找以下几类问题的线索：尿路感染（细菌进入尿道、膀胱引起发炎）
• 肾脏疾病，如肾炎、肾病综合征（尿里漏出较多蛋白）
• 泌尿系结石（尿路里长了“小石头”）
• 血糖过高，尿里出现糖或酮体
• 喝水太少导致尿液浓缩，或剧烈运动后出现的暂时性改变
• 女性月经期血液混入尿液，造成“假阳性”
• 某些药物、维生素C、甜菜等食物让尿液颜色或试纸结果发生变化

风险因素

• 女性（尿道较短，更容易发生尿路感染）
• 喝水少、经常憋尿
• 有糖尿病、高血压、痛风或肾脏病家族史
• 长期服用止痛药、某些中草药或保健品
• 年龄较大，或有前列腺增生（男性前列腺变大，压迫尿道）
• 近期有导尿、泌尿系统手术或留置尿管

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 发烧伴尿痛、腰痛或寒战
• 肉眼可见的血尿
• 突然尿不出来，或尿量明显减少
• 面部、脚踝明显浮肿，或短期内体重快速增加
• 剧烈腰腹痛伴恶心呕吐

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 体检报告上尿检有异常项目，即使没有不舒服，也建议找医生看一次
• 反复尿频、尿急，症状时好时坏
• 尿中泡沫增多持续一段时间
• 有糖尿病、高血压，需要定期复查
• 准备怀孕或已经怀孕，按产检安排做尿检

诊断

尿检本身就是一项检查，不是“诊断”。流程通常是：护士或检验人员发给你一个干净的小杯子，你留取少量尿液（最好留“中段尿”——先尿一点冲掉出口的细菌，再接中间那段），送到化验室。化验员先用试纸快速测几项指标，再把尿离心后放到显微镜下看有没有红细胞、白细胞、细菌或管型（肾脏产生的一种物质）。医生再结合你的症状、体检和其他化验来判断。

可能进行的检查

• 尿常规（试纸法加显微镜沉渣检查），是最基础的一项
• 尿培养加药敏试验，用来确认是否有细菌感染、哪种药更有效
• 尿微量白蛋白与肌酐比值，用于早期发现肾脏损伤，糖尿病患者常做
• 24小时尿蛋白定量，用于评估尿里漏出蛋白的多少
• 抽血查肾功能（肌酐、尿素氮）
• 泌尿系统超声，看肾脏、输尿管、膀胱的结构和有没有结石
• 血糖、糖化血红蛋白等，用于排查糖尿病

就诊时需要注意的事项

留尿一般几分钟就好，化验结果大多当天能出，尿培养需要几天。留尿前最好清洁外阴，女性避开月经期；最好用清晨第一次尿，因为最浓缩、最容易发现问题。如果你正在吃药或有特殊饮食，可以告诉医生。拿到结果后，医生可能会说“没问题”“需要复查”或“再做个检查”，这三种都很常见，不必过度紧张。

治疗

尿检本身不需要治疗，它只是帮你和医生找到问题的方向。真正需要处理的是检查出来的原因：如果一切正常，就定期体检即可；如果发现问题，医生会针对具体原因安排下一步。绝大多数尿检异常都是可以处理或控制的。

居家自我护理

• 留尿前用清水清洗外阴，留“中段尿”，减少污染
• 女性尽量避开月经期做尿检，如已安排可提前告知医护人员
• 平时保证足量饮水（除非医生因心衰、肾病等原因限制你的水量），让尿液保持淡黄色
• 不要憋尿，有尿意就去
• 拿到异常报告后，不要自己买药吃，先找医生确认原因
• 把既往的检查报告收好，复诊时带上，方便医生对比

医学治疗

治疗方案完全取决于尿检发现了什么。如果是细菌感染，医生可能会根据情况使用抗菌药物，并嘱咐你按时按量用完整个疗程；如果是血糖问题，会转诊到内分泌科进一步评估；如果发现蛋白尿或肾功能异常，可能需要肾内科长期随访；如果只是喝水少引起的浓缩尿，通常多喝水后复查即可。请务必按医生的安排复查，不要症状一好就自行停药。

何时考虑手术？

大多数尿检异常不需要手术。只有在发现较大的结石造成梗阻、泌尿系统结构异常，或某些需要外科处理的情况时，泌尿外科医生才会评估是否需要手术或其他操作。

与病共存

把尿检当成身体的“定期小巡检”，而不是“判决书”。如果医生安排了复查，记在日历上按时去；如果正在治疗，注意观察症状有没有好转，并把变化告诉医生。平时留意自己的尿液颜色和排尿感受，这些是很实用的自我观察。

生活方式建议

• 每天分次喝水，不要一次猛灌，也不要整天不喝
• 不憋尿，外出时提前找好洗手间
• 注意会阴部清洁，女性如厕后从前向后擦拭
• 控制血糖和血压，按医嘱服药和监测
• 避免长期自行服用止痛药或来源不明的保健品、中草药
• 性生活后排一次尿，有助于冲刷尿道

饮食与锻炼

饮食上不需要特别忌口，均衡就好。少吃过咸、过甜的食物对血压和血糖都有好处。规律运动有助于控制体重和血糖，但剧烈运动后可能短暂出现尿蛋白或尿潜血，所以如果刚跑完马拉松或做了高强度训练，最好过一两天再复查尿检。

心理健康与情绪调适

很多人拿到带箭头的报告会紧张、反复上网查，越查越害怕。这种担心很正常，但网上的信息往往把最坏的情况放大。如果你因为一份化验单持续焦虑、睡不好，或者对就医感到恐惧，可以跟家人说说，也可以向医生直接提问：“这个结果严重吗？我需要做什么？”如果你感到持续的情绪低落、焦虑难以缓解，请主动寻求专业帮助；如出现伤害自己的想法，请立即联系家人并拨打急救电话。

预防

尿检异常背后的很多问题是可以预防或延缓的：多喝水、不憋尿、注意卫生能减少尿路感染；控制好血糖血压能保护肾脏；不滥用药物能避免药物性肾损伤。而定期做尿检本身，就是一种“早发现”的预防手段。

筛查项目

国家卫生健康委员会相关的健康管理建议中，把尿常规列为常规体检项目。糖尿病患者、高血压患者、老年人、孕妇以及有肾脏病家族史的人，通常需要更规律地复查。孕妇在产检中会被多次安排尿检，主要是为了及早发现尿蛋白和尿路感染，这是常规且重要的环节。具体多久查一次，请听从你的家庭医生或专科医生的建议。

并发症

如未治疗

• 尿路感染如果一直不处理，可能向上蔓延到肾脏，引起肾盂肾炎
• 持续的蛋白尿或肾功能异常若被忽视，可能逐渐影响肾功能
• 糖尿病早期信号被漏掉，会错过调整治疗的好时机
• 结石造成梗阻而不处理，可能引起剧烈疼痛和肾损伤
• 长期憋尿、喝水少，会让感染反复发作，影响生活质量

长期前景

总体是乐观的。尿检最大的价值就是“早”——在你还感觉不到明显不适的时候，先给身体提个醒。绝大多数尿检异常都能找到明确原因并得到处理，很多人复查一次就恢复正常。即使发现了慢性问题，通过规律随访和生活方式调整，也大多可以和它长期和平共处。

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