骨密度扫描（DEXA）

概述

骨密度检测（DEXA扫描）是一种用低剂量X光测量骨骼中矿物质含量的检查，帮助医生判断骨骼是否变脆或变薄。就像用尺子量高度一样，DEXA扫描用数字告诉您骨骼的强度。

在我国50岁以上人群中，约20%存在骨质疏松，骨量减少的比例更高，因此DEXA扫描是常见的预防性检查。

65岁以上女性、70岁以上男性、有骨折史或家族史者、长期使用糖皮质激素的人群，以及患有影响骨代谢疾病（如类风湿关节炎）的人，建议定期做DEXA扫描。

症状

常见症状

• 背部或腰部酸痛（可能提示椎体压缩性骨折）
• 身高变矮超过3厘米（可能与椎体塌陷有关）
• 轻微碰撞或跌倒后发生骨折（如手腕、髋部）

儿童症状

• 儿童时期一般不需要DEXA扫描，除非有长期使用类固醇或慢性疾病导致生长迟缓
• 如果出现不明原因骨折或骨骼畸形，医生可能会建议检查

老年人症状

• 弯腰或提重物后背部剧痛
• 步行时髋部疼痛
• 因轻微磕碰就出现骨折

病因

主要病因

• 骨质疏松本身是一种骨骼变薄的疾病，主要原因是年龄增长导致骨量自然流失
• 女性绝经后雌激素下降加速骨丢失
• 钙和维生素D摄入不足、缺乏运动

风险因素

• 年龄超过50岁
• 女性绝经早期（45岁前）
• 家族中有骨质疏松或骨折史
• 长期吸烟、过量饮酒
• 体重偏轻（BMI < 18.5）
• 长期使用某些药物（如泼尼松等糖皮质激素）
• 患有糖尿病、甲状腺功能亢进、类风湿关节炎等慢性病

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果发生轻微碰撞或无故出现骨折
• 背部剧烈疼痛且无法缓解

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 65岁以上女性建议每2年做一次DEXA扫描
• 70岁以上男性建议做一次基线检查
• 长期使用糖皮质激素或患有影响骨骼的疾病时，遵医嘱定期检查

诊断

医生会根据您的年龄、性别、骨折史和风险因素决定是否进行DEXA扫描。检查时您只需平躺在扫描床上，机器会从上方扫过您的腰椎和髋部，全程约15分钟。

可能进行的检查

• DEXA扫描（骨密度测定）
• 血液和尿液检查（排除继发性骨质疏松原因，如甲状旁腺激素异常）
• 脊柱X光片（怀疑椎体骨折时）

就诊时需要注意的事项

检查当天可以正常饮食，但最好穿宽松衣物，不要有金属纽扣或拉链。扫描时保持静止，机器会发出轻微声音。结果通常在1-2天内出来，医生会结合您的情况解释T值。

治疗

如果DEXA扫描发现骨量减少或骨质疏松，治疗的核心是减缓骨丢失、增加骨强度，从而降低骨折风险。治疗方式包括生活方式调整和医生指导下的药物。

居家自我护理

• 每天补充足够的钙（如乳制品、豆制品、绿叶蔬菜）和维生素D（晒太阳或遵医嘱补充）
• 进行负重运动（如快走、爬楼梯、跳舞）和抗阻训练（如哑铃、弹力带）
• 戒烟、限制饮酒（男性每天不超过25克酒精，女性不超过15克）
• 注意预防跌倒：清除家中障碍物、浴室铺防滑垫、穿合脚防滑鞋

医学治疗

医生可能会根据您的年龄、骨密度值和骨折风险，推荐使用双膦酸盐类药物、选择性雌激素受体调节剂或甲状旁腺激素类似物等。这些药物能有效抑制骨吸收或促进骨形成，需在医生指导下使用，并定期复查。

何时考虑手术？

如果已经发生髋部或脊柱压缩性骨折，且保守治疗无效，医生可能会考虑手术（如椎体成形术或髋关节置换术）。具体方案需多学科评估。

与病共存

如果您被诊断为骨质疏松，不必过度担心。通过规律治疗和健康生活方式，大多数患者可以正常生活、工作。关键是要预防跌倒，保持骨骼强壮。

生活方式建议

• 每天进行30分钟适度运动（如太极拳、瑜伽）
• 保证每天晒太阳15-20分钟（避开正午强光）
• 每1-2年复查一次骨密度
• 与家人沟通，共同营造安全的居家环境

饮食与锻炼

饮食上多摄入钙和维生素D：一杯牛奶约含300毫克钙，每天需1000-1200毫克。运动方面，推荐每周3-5次负重和肌肉强化训练，如慢跑、深蹲、举小哑铃。

心理健康与情绪调适

骨质疏松可能让人担心骨折而不敢活动，反而加重骨丢失。请记住，在安全范围内积极运动、遵医嘱治疗，能有效控制病情。如果感到焦虑或抑郁，可以与医生或心理咨询师聊聊。

预防

虽然年龄和遗传因素无法改变，但通过健康的生活方式（充足钙和维生素D、规律运动、戒烟限酒）可以显著降低骨质疏松发生风险。

筛查项目

建议65岁以上女性、70岁以上男性以及有骨质疏松高危因素的人群进行DEXA筛查。早期发现、早期干预效果更好。

并发症

如未治疗

• 轻微活动或咳嗽就可能发生骨折（脆性骨折）
• 髋部骨折后可能导致长期卧床、生活不能自理
• 椎体压缩性骨折会引起身高变矮、驼背、慢性疼痛
• 反复骨折会显著降低生活质量

长期前景

骨质疏松是可防可治的疾病。通过及时诊断和规范治疗，大部分患者的骨密度可以保持稳定甚至有所改善，骨折风险显著降低。坚持治疗和健康生活，完全可以享受积极的生活。

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