眼底检查（检眼镜检查）

概述

眼底检查（也叫检眼镜检查）是医生用一种带光源的小仪器，或使用眼底照相机，来观察眼睛内壁后部的情况。眼底包括视网膜（眼睛里的感光层）、视神经（把视觉信号传到大脑的神经）和眼底血管。它是一项检查，不是一种疾病，常用于发现出血、血管问题、视神经异常等线索。

很常见。它是眼科和不少慢性病随访中的常规检查之一，在社区卫生服务中心、综合医院和眼科门诊都可能进行。

任何人都可能需要做。糖尿病、高血压、高度近视（近视度数很高）、有青光眼家族史的人、老年人，以及有眼前闪光、飞蚊增多或视力突然变化的人更常被建议检查。

症状

常见症状

• 眼底检查本身没有症状；需要检查的人可能因为视力模糊、看东西变形、眼前有黑影飘动、闪光感或视野缺一块而就诊。
• 也可能是在糖尿病、高血压、高度近视等随访中，医生按计划安排检查，并没有明显不舒服。
• 有的人会出现眼睛胀痛、发红、畏光或头痛，这些情况需要医生判断原因。

儿童症状

• 孩子可能说不清视力问题，表现为看东西凑得很近、眯眼、歪头、走路容易撞到东西，或学校体检发现视力下降。
• 少数情况下，家长可能发现孩子瞳孔发白、眼睛偏斜或眼睛外伤后视物异常，应尽快就医。
• 早产儿或有眼病家族史的孩子，医生可能会按计划安排眼底筛查。

老年人症状

• 随着年龄增长，出现视力逐渐下降、看近看远都费劲、眼前飞蚊增多或夜间看东西困难的情况更常见。
• 糖尿病、高血压、青光眼或黄斑变性的随访中，医生常会定期安排眼底检查。
• 如果突然一只眼看不见、视野像被窗帘遮住，或眼前闪光并伴大量黑影，要立刻就医。

病因

主要病因

• 需要做眼底检查的原因很多：糖尿病视网膜病变（高血糖损伤眼底血管）、高血压引起的眼底血管改变、青光眼（眼压或视神经受损风险增高）、黄斑变性（看东西中心区域受影响）等。
• 高度近视、视网膜裂孔或视网膜脱离、玻璃体出血、眼外伤、视神经炎等也可能需要检查眼底。
• 有些头痛、头晕或全身血管问题，医生也会通过眼底寻找线索。
• 很多人在常规体检或慢性病随访中检查，并没有明显症状。

风险因素

• 糖尿病、高血压、高血脂等慢性病。
• 高度近视（近视度数很高，眼轴较长）。
• 年龄增长，或有青光眼、黄斑变性等眼病家族史。
• 眼睛外伤、长期使用某些可能影响眼睛的药物（需遵医嘱监测）。
• 早产、妊娠期高血压疾病等情况，医生可能建议眼底评估。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 突然视力下降、视野缺损或眼前出现大量黑影、闪光。
• 眼睛剧烈疼痛、明显发红、畏光，或眼外伤、化学伤。
• 散瞳后出现持续眼痛、头痛、恶心、呕吐。
• 糖尿病或高血压患者突然出现视物模糊。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 糖尿病、高血压、高度近视、青光眼家族史者按医生建议定期检查。
• 体检发现视力下降、眼底异常或需要进一步评估。
• 老年人出现逐渐的视力变化，或看东西变形。
• 准备怀孕或孕期有高血压等风险时，按产检医生建议评估。

诊断

医生会先问病史、测视力，再根据需要用检眼镜或眼底照相机看眼底。必要时会先散瞳（用药水让瞳孔暂时变大），以便看到更靠边的视网膜。检查本身通常几分钟到十几分钟，散瞳后需要等一段时间恢复。

可能进行的检查

• 视力检查：看你看远看近的清晰度。
• 眼压检查：了解眼睛内部压力，帮助评估青光眼风险。
• 散瞳眼底检查：用散瞳眼药水后，医生用检眼镜观察视网膜、视神经和血管。
• 眼底照相：给眼底拍照，便于记录和随访。
• 光学相干断层扫描（OCT）：一种无痛的眼底断层成像，帮助看视网膜各层。
• 必要时做荧光血管造影或B超等，由眼科医生根据情况决定。

就诊时需要注意的事项

检查前医生会说明是否需要散瞳。散瞳后几小时内可能怕光、看近处模糊，建议带太阳镜、有人陪同，不要立即开车或做需要精细视力的工作。检查时仪器靠近眼睛但不接触眼球，通常不会疼；如有不适可以说出来。若出现持续眼痛、头痛、恶心等少见情况，要及时告诉医生。

治疗

眼底检查本身是“看情况”的检查，不是治疗。治疗取决于发现了什么：如果眼底正常，按医生建议定期复查；如果发现糖尿病视网膜病变、高血压眼底改变、青光眼、黄斑变性或视网膜问题，医生会制定相应方案。

居家自我护理

• 检查当天按医生要求散瞳或复查，带好既往病历和用药清单。
• 散瞳后注意避光，等视力恢复后再开车或操作机器。
• 如果医生发现慢性病相关风险，按医嘱管理血糖、血压、血脂，并按时复诊。
• 记录视力变化、眼前黑影或闪光等情况，复诊时告诉医生。

医学治疗

治疗方式由具体眼病决定，可能包括控制血糖血压等全身管理、眼药水、激光治疗、眼内注射或手术等。医生会根据病情选择合适方案，并向你解释收益和风险。不要自行购买或停用任何眼药水，用药调整请咨询医生或药师。

何时考虑手术？

如果检查发现视网膜脱离、严重玻璃体出血、某些晚期青光眼或黄斑问题，医生可能建议激光或手术治疗。是否需要手术、何时做，要由眼科医生根据详细检查结果和你整体情况决定。

与病共存

如果只是做检查，通常当天或第二天视力就恢复，可以正常生活。如果查出眼病，可能需要定期复查、按时用药和调整生活方式。把复查时间记下来，出现新的视力变化及时联系医生。

生活方式建议

• 控制血糖、血压和血脂，按医生要求随访。
• 不吸烟，限制过量饮酒。
• 做可能伤眼的活动时戴防护镜。
• 避免长时间用眼后不休息，保持阅读光线合适。
• 按医生建议定期做眼底检查，尤其有慢性病或高度近视的人。

饮食与锻炼

均衡饮食、多吃蔬菜水果和全谷物，选择适合自己的运动，有助于整体血管健康。运动强度要结合年龄和疾病情况，糖尿病或高血压患者请按医生建议进行。没有哪一种食物能代替眼底检查和正规治疗。

心理健康与情绪调适

等待检查结果或被告知眼底异常时，担心和焦虑很常见。你可以把问题写下来，下次就诊时问清楚；也可以请家人陪同。如果情绪持续低落、影响睡眠或日常生活，请告诉医生，寻求心理支持。若出现自伤想法或严重心理危机，请立即联系当地急救服务（中国大陆可拨打120）或寻求专业心理援助。

预防

眼底检查是一项检查，不存在“预防这项检查”的说法；但许多导致眼底问题的疾病可以通过管理慢性病、保护眼睛和定期筛查来降低风险或延缓进展。

疫苗

不适用。眼底检查与疫苗没有直接关系；常规疫苗接种请按当地社区卫生服务中心安排。

筛查项目

糖尿病、高血压、高度近视、青光眼家族史者和老年人，应按医生建议定期做眼底检查。国家卫生健康委员会的慢性病管理相关指导强调，慢性病患者要定期随访和并发症筛查；具体频率请听当地医生安排。

并发症

如未治疗

• 如果眼底检查发现糖尿病视网膜病变、青光眼、黄斑变性或视网膜脱离等问题却不随访、不处理，视力可能逐渐下降，严重时可能失明。
• 高血压、糖尿病等全身疾病对眼底的影响可能悄悄发生，早期没有明显感觉。
• 少数人散瞳后若出现持续眼痛、头痛、恶心，可能提示眼压问题，需要及时处理。

长期前景

多数眼底问题如果早发现、早管理，可以帮助保护视力、延缓进展。即使查出异常，也不代表一定会失明；与医生保持随访、管理好全身疾病，是很重要的一步。

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