葡萄糖耐量试验（OGTT）

概述

葡萄糖耐量试验，医生常写成 OGTT，是一项看身体“处理糖”的能力的检查。做法是：先抽一次空腹血，然后在几分钟内喝下一杯甜糖水，再在之后的一小时、两小时分别抽血，看看血糖升到多高、又降得多快。它不像普通空腹血糖那样只看一个瞬间，而是观察一段时间内身体对糖的反应。医生用它来判断有没有糖尿病前期（血糖已经偏高，但还没到糖尿病的程度）、有没有糖尿病，孕期还会用它筛查妊娠期糖尿病。

很常见。它是医院和社区卫生服务中心筛查血糖问题、复查血糖的常规检查之一；准妈妈在孕 24 到 28 周做的“糖筛”，通常也是这个检查。

任何人只要医生怀疑血糖有问题，都可能被建议做。比较常做的有：体检发现空腹血糖偏高的人、超重或有糖尿病家族史的人、出现口渴多尿等症状的人、患多囊卵巢综合征的女性，以及怀孕 24 到 28 周的准妈妈。儿童和老年人也可以做，只是准备和照护方式会有些不同。

症状

常见症状

• 这个检查本身不是病，所以“症状”有两层意思：一是让人被建议做检查的那些表现，二是检查过程中可能出现的不适。
• 容易被建议检查的表现：特别口渴、喝水多、尿多（尤其夜里起来尿好几次）、容易饿、吃得多却体重下降、总觉得累。
• 伤口愈合慢、皮肤或尿路反复感染、看东西偶尔模糊。
• 很多人在体检时偶然发现空腹血糖偏高，自己一点感觉都没有——这也是这项检查的重要用途。
• 检查中的常见不适：喝糖水后觉得恶心、胃里发胀，或有点出汗、心慌、头晕，通常休息一会儿会缓解，可以告诉身边的护士。

儿童症状

• 孩子被建议做这项检查，多与超重、家族史或出现多饮多尿有关。
• 孩子往往更怕抽血、更抗拒喝很甜的糖水，喝得太快容易恶心呕吐，可以提前和医护人员沟通，让孩子慢慢喝、由家长陪着。
• 年幼孩子的糖水用量会按体重调整，由医生决定，家长不要自行换算。

老年人症状

• 老年人对口渴的感觉可能不敏感，血糖高时不一定喊渴，反而表现为乏力、消瘦、精神差或反复感染。
• 老年人常同时患有其他疾病、服用多种药物，检查前应把正在用的所有药物（包括中成药和保健品）告诉医生。
• 长时间空腹和多次抽血会让人觉得虚，最好有家属陪同，带点方便进食的食物，抽完最后一次血再吃。

病因

主要病因

• 医生建议做这项检查，通常是因为：体检发现空腹血糖或随机血糖偏高，需要进一步确认。
• 出现了口渴、多尿、消瘦等典型表现，需要查明原因。
• 已经知道血糖偏高，需要判断属于糖尿病前期还是糖尿病。
• 怀孕 24 到 28 周，按常规筛查妊娠期糖尿病。
• 长期使用某些可能影响血糖的药物（例如糖皮质激素），需要定期监测。

风险因素

• 超重或肥胖，尤其是肚子大、腰围粗的体型。
• 父母、兄弟姐妹中有糖尿病。
• 年龄 40 岁以上，风险随年龄增加。
• 平时久坐、运动少，睡眠长期不足。
• 有高血压或血脂异常。
• 女性曾患妊娠期糖尿病，或生过体重较大的宝宝，或患多囊卵巢综合征。
• 长期使用糖皮质激素等可能升高血糖的药物。
• 吸烟、长期大量饮酒。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 家用血糖仪测出的数值明显偏高，同时伴有明显口渴、尿多、恶心呕吐或精神变差。
• 出现意识不清、抽搐、叫不醒。
• 做完检查后严重不适，比如持续呕吐、心慌出汗不缓解。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 体检报告提示空腹血糖偏高，想弄清楚到底有没有问题。
• 有口渴、多尿、消瘦、乏力等表现。
• 怀孕 24 到 28 周，还没做糖筛。
• 有糖尿病家族史或属于高危人群，想了解自己的血糖情况。
• 已经做过检查，想请医生解读结果、商量下一步。

诊断

这项检查本身就是诊断工具，不需要再做别的检查来“确诊它”。医生会安排你在空腹状态下抽一次血，然后喝下含有 75 克葡萄糖的糖水，再从喝第一口开始计时，在一小时和两小时各抽一次血（孕期通常也是这三个时间点）。有些情况医生会加做胰岛素释放试验或糖化血红蛋白（HbA1c，反映最近两三个月的平均血糖）。最后医生会把这些数值和你的症状、病史放在一起看。

可能进行的检查

• 空腹静脉血糖
• 喝糖水后 1 小时血糖
• 喝糖水后 2 小时血糖
• 糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近 2 到 3 个月的平均血糖水平
• 必要时加做胰岛素释放试验，看身体分泌胰岛素的情况
• 尿常规、血脂、肝肾功能等，帮助整体评估

就诊时需要注意的事项

检查前一天照常吃晚饭，不要刻意少吃主食，也不要大吃大喝；晚上按医生交代的时间开始禁食，一般晚上 10 点后不再吃东西。检查当天早上空腹到抽血处，先抽空腹血；护士会把 75 克葡萄糖粉用温水化开（约 250 到 300 毫升），请在 5 分钟内喝完；从喝第一口开始计时，到 1 小时、2 小时各抽一次血。中间请安静坐着，不要走动锻炼、不吸烟、不喝茶和咖啡，可以喝少量白水。抽完最后一次血再吃东西。抽血处按压几分钟，不要揉。

治疗

葡萄糖耐量试验本身不是治疗，它提供的是“信息”——让你和医生知道血糖现在处在什么位置，再决定是继续观察、调整生活方式，还是需要进一步处理。结果正常，说明目前情况不错，但仍建议按医生说的间隔定期复查；结果偏高，也不等于马上要用药，很多人先通过饮食和运动就能改善。

居家自我护理

• 检查前 3 天正常吃饭，每天主食不要少于平时的量，刻意节食反而会让结果失真。
• 检查前 8 到 12 小时不吃东西，可喝少量白水；不要喝咖啡、茶、果汁、牛奶。
• 检查前一天避免熬夜和剧烈运动，当天早上不要跑步赶路。
• 如果正在发烧、拉肚子或刚经历手术，告诉医生，可能需要改期。
• 带上正在服用的所有药物清单（包括中药和保健品），让医生判断是否需要调整。
• 带一本书或耳机，两小时等候期间安静坐着，别到处走动。
• 拿到结果后按约定复诊，把报告收好，方便以后对比。

医学治疗

如果结果提示糖尿病前期，医生通常先谈生活方式：怎么吃、怎么动、减多少体重、多久复查一次。如果确诊糖尿病，医生会根据你的年龄、体重、其他疾病和肝肾功能，制定适合你的方案，其中可能包括口服药或注射类药物——具体用哪一种、怎么用，必须由医生决定，请不要自行买药、加量或听信偏方。同时医生也会关注血压、血脂和体重，因为这些和血糖互相影响。

何时考虑手术？

葡萄糖耐量试验本身与手术无关。如果因为其他疾病需要手术，术前医生通常会安排查血糖或糖化血红蛋白，按主管医生和麻醉科的要求配合即可。

与病共存

做完检查、拿到结果之后，日常的重点通常落在“了解自己的血糖”上。可以按医生建议的频率复查，学会看体检报告里空腹血糖那一栏，注意自己有没有口渴、尿多、体重变化等信号。把每次的检查日期和结果记在一个小本子上或手机里，复诊时带给医生看，比凭记忆描述有用得多。

生活方式建议

• 把体重管理当成长期目标，哪怕只减一点点，对血糖也有帮助。
• 少坐多动：每坐一小时起来走几分钟，能走楼梯就不坐电梯。
• 保证睡眠，长期熬夜会让血糖更难控制。
• 戒烟，限酒。
• 按时复诊，别因为“没感觉”就不复查。
• 家里如果有血糖仪，按医生教的频率测，不要一天测很多次让自己紧张。

饮食与锻炼

吃方面，不需要顿顿吃得很苦。可以把白米饭、白馒头换成一部分杂粮和豆类，每餐有蔬菜、有蛋白质（蛋、鱼、瘦肉、豆制品），少喝含糖饮料、少吃甜点和油炸食物，吃饭慢一点、七八分饱。动方面，目标是每周大部分日子有 30 分钟左右的中等强度活动，比如快走、骑车、广场舞、游泳，微微出汗、还能说话的程度就可以；久不运动的人从每天 10 分钟开始，慢慢加。具体的饮食和运动方案，可以和医生或营养师一起商量，不用照搬别人的做法。

心理健康与情绪调适

等结果、看报告的那几天，很多人会心里发紧，担心“是不是得了糖尿病”。这种紧张很正常，也说明你在乎自己的健康。可以找家人朋友说说，或者带上家人一起去复诊，让医生当面把结果讲清楚，往往比自己猜要轻松得多。如果紧张持续影响睡眠、食欲或情绪超过两周，请告诉医生，社区卫生服务中心或医院的心理门诊都可以提供帮助。

预防

这项检查无所谓“预防”，它是一项检查。但要用它去发现的问题，很多是可以延缓甚至避免的：糖尿病前期的人通过控制体重、改善饮食、增加运动，有相当一部分人的血糖能回到正常范围，或者多年不发展为糖尿病。

筛查项目

按照我国国家卫生健康委员会推行的基本公共卫生服务，65 岁及以上老年人和已确诊的 2 型糖尿病患者，可以在社区卫生服务中心获得定期的血糖检测和健康管理。一般建议 40 岁以上的人每年查一次血糖；有超重、家族史等高危因素的人，可以更早开始、间隔更短。准妈妈通常在孕 24 到 28 周做糖耐量筛查。具体什么时候查、查哪些项目，可以问社区医生或你的主治医生。

并发症

如未治疗

• 如果血糖已经偏高却一直没发现、没管理，长期的高血糖会慢慢损伤全身的小血管和神经。
• 可能影响眼睛（视力下降，严重时影响视物）、肾脏（早期往往没有感觉）、心脑血管（增加心梗、中风风险）。
• 可能引起手脚发麻、伤口愈合慢，尤其足部的问题需要格外留心。
• 血糖很高时还可能出现急性不适，比如极度口渴、恶心呕吐、精神变差，这种情况要马上就医。

长期前景

好消息是，血糖问题是“早发现、早行动就有很大改善空间”的一类问题。很多人只是处在中间地带，调整生活方式后就能回到正常；即使确诊糖尿病，按医生要求规律随访、把血糖血压血脂管理好，也完全可以正常生活、工作和旅行。关键在于别把检查结果放在抽屉里，而是拿着它去找医生聊一聊。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。